神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究

王 芳 刘 新 刘 巍 金 蕾 李秀英 井 君

【摘 要】目的：对脑卒中神经内科中康复护理的临床效果进行分析和探讨。方法：选取我院神经内科收治的64例脑卒中患者按照随机的方式分成研究组和对照组，每组共32例患者，2组患者都要进行脑卒中常规治疗以及神经内科治疗中的基本护理，研究组的患者除此之外还要进行康复护理，2组患者护理的时间均为5个月，分别在护理的第一个月合格第五个月对患者进行临床治疗效果评价。结果：在护理之后，研究组的总有效率达到了93.8%，对照组的总有效率只有78.1%，研究组得出有效率明显要比对照组的有效率高，在护理之前，2组患者的运动能力评分差异没有统计学意义，在护理一个月和五个月的时候，2组患者的有效率有了非常显著的提升且研究组当患者的肢体运动功能评分要比对照组的评分更高。在正式对患者进行护理之前，2组患者的Barthel指数的差异不具有统计学意义。在护理一个月和五个月之后，2组患者的Barthel指数都有了十分显著的升高，研究组的升高比重要比对照组升高的比重更大。结论：脑卒中患者进行康复护理可以很好的保证患者神经功能以更快的速度恢复，同时也使得肢体瘫痪的发生几率大大的降低，患者的生活质量也在很大程度上得到了提升。

【关键词】脑卒中；康复护理；肢体功能；生活质量

脑卒中是老年脑血管疾病当中非常多见的一种类型，最近几年，脑卒中的发病几率呈明显的升高趋势，这种疾病发病比较突然，同时临床上的病症也比较多，患者的病程也比较长，恢复的时间也比较久，临床治疗的过程中比较容易致残和致死，所以，其也成为了人类身体健康和生命安全的一大杀手，而医疗水平的提高也使得这种疾病的致死率呈现出明显的下降趋势，但是这种疾病的致残率还处在一个相对较高的水平，所以当前的临床研究当中，采取怎样的措施去降低脑卒中病人的致残率就成为了人们十分关心和关注的一个问题。在治疗当中，康复护理就可以十分有效的帮助患者恢复身体的技能，对患者的预后和恢复有着十分重要的意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

2014-01—2014-12我院神经内科收治的脑卒中患者64例，诊断标准符合第4届脑血管疾病诊断会议制定的脑卒中诊断标准，并经脑CT或MRI诊断确诊，所有患者均为初发，均表现为肢体功能障碍?64例患者随机分为研究组和对照组，研究组32例，男18例，女14例；年龄40～75岁，平均（60.5±5.8）岁?15例左侧偏瘫，17例右侧偏瘫?对照组32例，男18例，女14例，年龄38～74岁，平均（61.2±6.0）岁?14例左侧偏瘫，18例右侧偏瘫?

1.2方法

1.2.1心理康复护理

一户人员在护理的过程中应该做好和患者的沟通和交流工作，向患者和患者家属详细的解释病情，尽量缓解病人的不良情绪，让患者更加积极的去配合医生治疗，同时还要不断的提高治疗的积极性和主动性，和患者之间应该建立一个和谐的医患关系，对患者的心理需求应该予以充分的了解，并且采取有效的措施对其加以合理的控制和解决。

1.2.2并发症的护理

脑卒中患者恢复的时间较长，在发病的时候还可能会出现不同的并发症，针对这样的情况，护理人员一定要采取合理的措施对其加以控制和处理。首先必须要保证患者的呼吸道没有阻塞，这样也就有效的避免了患者出现窒息的情况，此外还要及时的观察患者的尿道是否处于通畅的状态，同时在治疗的过程中还要对患者的尿量和尿液的颜色进行详细的观察，根据患者的实际情况防止下肢深静脉血栓的出现，要频繁的帮助患者翻身，此外还要采取有效的措施防止患者出现压疮的现象。

1.2.3肢体运动的康复护理

肢体运动康复护理是不容忽视的一个环节。我科在对患者实施治疗的过程中还积极的配合了针灸和理疗等治疗方法，这些方法使用之后取得了非常好的效果。在护理中，首先要保证患者的肢体处在被动和功能的位置，同时还要按照相肢体关节活动的方向以及其活动的具体范围来活动，每天要对患肢进行3次按摩，每一次持续的时间为30分钟，同时还要在这一过程中积极的去开展日常的训练和治疗工作，在发病4天之后还要进行全面的康复指导，积极的训练肢体自身的活动功能，如果患者还有高血压的病症，还应该积极的对患者进行降压治疗。

1.3疗效评定

分别于护理的第1个月和第5个月进行临床疗效评价，应用Fugl-Meyer评价患者肢体运动功能，应用Barthel指数评价患者生活能力?疗效判定根据卫生部质量控制标准：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0度；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病程1～3度；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损减少18%以内，甚至恶化?

2、结果

2.12组患者的治疗效果比较

在经过了全面的护理之后，研究组的总有效率达到了93.8%，对照组的患者总有效率只有78.1%，研究组的有效率明显比对照组的总有效率高。如表1所示。

表1 2组疗效比较

2.22组患者护理前后患肢运动功能评分比较

在经过一个月和五个月的护理之后，对照组和观察组的患肢运动功能评分都有了显著的升高，观察组升高的数值明显高于对照组。如表2所示。

表2 2组护理前后患肢运动功能评分比较

2.32组治疗前后日常生活能力比较

护理前2组Barthel指数比较上的差异不存在统计学意义，护理一个月和五个月之后，2组患者的Barthel指数有了非常显著的提升，研究组Barthel指数要比对照组更高，如表3所示。

表3 2组治疗前后Barthel指数比较

3、讨论

脑卒中是神经内科中一个非常常见的疾病类型，因为当前，人们的生活压力越来越大，脑卒中的发病率也处于逐年上升的状态，甚至还出现了年轻化的趋势，这对患者的身体健康和生命安全产生了非常不利的影响。在相关的研究当中显示康复护理可以十分有效的降低患者的致死率和致残率，患者的生活质量也能得到十分明显的改善，甚至还有一部分脑卒中患者能够重新返回到社会当中。康复护理的主要目的就是借助不同的护理手段在进行治疗的同时也开展有效的康复训练，以最短的时间实施治疗方案，缩短患者的治疗时长，为患者的康复提供更好的条件，最终也使得患者能够有较强的生活自理能力。对脑卒中患者开展康复护理可以十分有效的改善患者神经功能，同时也减少了患者出现瘫痪的可能性，患者的生活质量也在这一过程中得到了显著的提升。

参考文献：

[1]黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展[J].吉林医学.2011（19）

[2]王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林醫学.2011（09）