剖宫产窒息新生儿手术室现场复苏的临床研究

潘应锋

【摘 要】目的：分析剖宫产窒息新生儿手术室现场复苏的临床研究效果。方法：选取我院2013年6月～2014年9月收治的患者90例为研究对象，并给予复苏手术及复苏护理。结果：有82例患儿成功复苏，其中，男孩50例，占96%，女孩32例，占97%。结论：复苏手术与复苏护理用于剖宫产窒息新生儿手术中，能有效提高护理满意度，帮助患儿早日康复，有临床推广价值。

【关键词】新生儿窒息；现场复苏；临床研究

新生儿窒息是指由于产前、产时以及产后的各种病因导致胎儿缺氧而发生呼吸、循环障碍。该疾病是新生儿最为常见的疾病，也是导致伤残，甚至死亡的重要原因之一。因此，对新生儿窒息的及时抢救具有重要意义。本文将对新生儿窒息复苏手术的临床效果进行研究，近年来，从我院对剖宫产新生儿窒息患者的资料进行分析，取得了比较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2013年6月～2014年9月在我院发生窒息的新生儿85例，按性别分为两组，其中，男孩52例，女孩33例。通过剖宫产的为65例，自然分娩的为20例。其中胎龄最大者为43周，最小者为35周，这些患儿的主要临床表现为：心跳减慢、口唇暗紫、全身皮肤呈青紫色。

1.2方法

1.2.1复苏方法

我院85例新生儿窒息患者采用国际公认的ABCDE复苏方案，大致分为四个步骤：一是清理呼吸道；二是建立呼吸；三是维持正常循环；四是药物治疗。医生在实施时，必须严格按照A-B-C-D步骤进行复苏。首先，将新生儿摆头体位置于辐射台，对胎儿情况进行观察，对于有胎粪污染，无活力胎儿，先清理呼吸道，再利用气管插管来吸净胎粪刺激其呼吸系统。如果胎儿面色依然呈紫色，可以给予100%氧正压人工呼吸，再进入药物，此时，患儿心率依然无好转现象则可以重复给药。如果新生儿对复苏毫无反应，便可以采用生理盐水10ml/kg脐静脉静推，重复扩容。而对于有活力的新生儿便无需吸引胎粪。在复苏过程中，一旦发现患儿情况严重，便立即给予正压给氧通气，在整个复苏过程中，相应的药物辅助也是必不可少的，医务人员可以准备一些药物备用，如：纳洛酮、静脉注射肾上腺素。

1.2.2复苏护理

待复苏手术结束后，护理人员要注意对患儿的血压、心率、脉搏、尿量以及血氧饱和度进行监护，让患儿呈侧卧状，将患儿置于远红外保暖床上，到情况稳定后放入暖箱，体温维持在36.5-37℃。护理人员必须严格执行各种无菌操作，保持环境清洁。与此同时护理人员应用鼓励性、安慰性语言与患儿家属进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患儿家属信任，增强护理依从性。

1.3 结果分析

根据我院患儿的复苏情况计算抢救成功率。

1.4统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

结果

我院85例患儿，其中男孩有52例，女孩有33例，在经过复苏手术与复苏护理后，有82例患儿成功复苏，其中，男孩50例，占96%，女孩32例，占97%。只有3例患儿因并且相对严重从而导致抢救无效，成功率达到97%，详情见表一。

表1 两组患者成功率对比[n（%）]

性别 例数 显效 有效 无效 总有效率

男孩 52 35（67.30） 15（28.84） 2（0.38） 50（96.00）

女孩 33 25（75.75） 7（21.21） 1（0.30） 32（97.00）

综上，不难看出，复苏手术与复苏护理在我院85例患儿研究中起到了很大的临床效果。

3.讨论

作为一种新生儿常见疾病，该疾病易导致胎儿缺氧而发生呼吸、循环障碍。在护理期间，医护人员除了给予常规护理，还应采取更积极有效护理措施，严格执行各种无菌操作，保持环境清洁，将患儿置于远红外保暖床上，同时多采用鼓励性语言与患儿家属沟通，以增强患儿家属的安全感。

医务人员必须对产后出血加深认识，在剖宫产过程中就应该保持良好縮宫，开放一条静脉通道，在胎儿分娩出以后立即注射20U缩宫素，严格掌握手术助产指征。在复苏手术前，复苏前准备：⑴1名熟练掌握新生热复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿；⑵1名严重窒息儿需要儿科医生和助产士各1人；⑶多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责；⑷复苏小组每个成员都需有明确分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能；⑸检查复苏设备、药品齐全、并且功能良好。手术过程中要保持气道通畅，建立呼吸，维持正常循环。环境准备：调节室温25-28℃，辐射台设臵温度为30℃。若心率呼吸，心率>100次 /分、面色红润，婴儿给予密切观察。一旦发现异常必须立即进行抢救，可以利用双指法：用一手的食指加中 指用指头按压胸骨，无硬垫时 另一只手支撑患儿背部。需达到每分钟约120个动 作，即2秒内3次胸外按压1次正压呼吸。新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸，用90-100氧快速缓解缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。

本研究中，给予85例组患儿进行复苏手术与复苏护理，男孩52例，显效为35例，占67.30%；有效15例，占28%；无效仅2例，占0.38%。女孩22例，显效33例，占75.75%；有效21.21%；无效仅0.30%。85例患儿中，抢救成功的有82例，仅3抢救失败，总成功率高达97%。

综上所述，在小儿脑瘫护理中辅以综合性护理，有利于提高临床有效性，促进患儿肢体功能恢复，提高护理满意度，值得临床推广使用。

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