不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效及其药理分析

马安翠

【摘 要】目的 对不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效和药理作用进行分析。方法 选取医院于2013年8月-2014年8月收治的100例脑梗死患者，随机分成观察组和对照组各50例，对照组给予20mg/d的辛伐他汀进行治疗，观察组给予40mg/d的辛伐他汀进行治疗，比较两组的临床治疗疗效。结果 在治疗前后的DNS评分上，两组患者的DNS评分值在治疗前无显著差异（p>0.05），无统计学意义；治疗后，观察组的DNS评分值明显优于对照组差异有统计学意义（p<0.05）；在临床疗效上，观察组的总有效率明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义（p<0.05）；在不良反应发生情况上，两组患者无明显差异（p>0.05）。

结论 脑梗死患者在采取辛伐他汀进行治疗的过程中，剂量越高临床效果越显著。

【关键词】不同剂量；辛伐他汀；脑梗死

脑梗死作为一种常见的神经系统疾病，在发病率、致残率和致死率上都比较高，并多见于中老年患者中，而他们受机体抗病能力较弱的影响，在脑梗死的基础上还容易出现其他合并疾病，严重威胁了着患者的生命健康。辛伐他汀作为治疗脑梗死的主要药物，对患者心脑血管的保护作用非常明显，但是不同的剂量所体现出来的效果也是不同的。基于此，医院选取2013年8月-2014年8月收治的100例脑梗死患者，对他们不同剂量下的辛伐他汀治疗效果进行了分析，结果显示，剂量越高临床效果越显著，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取医院于2013年8月-2014年8月收治的100例脑梗死患者为研究对象，其中，男性54例，女性46例；患者年龄48-76岁，平均年龄为（58.8±1.5）岁；患病时间为1-8年，平均病程为（3.2±0.6）年；梗死面积为4-18cm2，平均梗死面积为（5.8±0.6）cm2。将入选100例脑梗死患者随机分成观察组和对照组各50例，两组患者在临床基本资料比较上无显著差异，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规基础治疗，如水电解质的平衡、血糖与血压的控制、脑循环的改善、感染及抗血凝的预防等。在此基础上，给予辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司生产，生产批号：200653）治疗，其中，对照组每天服用20毫克，观察组每天服用40毫克，两组患者均在睡前服用，连续治疗一个疗程（12周）[1]。

1.3疗效判定标准

治疗前后，均采用DNS评分标准对患者的疗效进行评分，比较两组患者的治疗疗效和不良反应发生情况。其中，治愈：DNS评分至少减少91%；显效：DNS评分减小46%以上，90%以内；有效，DNS评分减小18%以上，45%以内；无效；其余則为无效[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件分析数据，计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，结果用t检验，p<0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后DNS评分比较

如表一所示，两组患者在治疗前后的DNS评分上，治疗前，两组患者的DNS评分值无显著差异，p>0.05，无统计学意义；治疗后，观察组的DNS评分值明显优于对照组，两组患者治疗后的DNS评分差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

表一 两组患者治疗前后DNS评分比较（x±s）

组别 例数 治疗前 治疗后

对照组 50 24.32±4.90 14.56±3.97

观察组 50 25.59±5.16 9.16±4.37

2.2两组患者临床疗效比较

如表二所示，对照组50例患者中，治愈15例，显效12例，有效14例，无效9例，总有效率为82%（41/50）；观察组50例患者中，治愈18例，显效16例，有效14例，无效2例，总有效率为96%（48/50），经比较发现，观察组的总有效率明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义（p<0.05）。在不良反应发生率上（胃肠道反应）对照组出现4例，不良反应发生率为8%，观察组出现3例，不良反应发生率为6%，两组不良反应发生率比较，无显著差异（p>0.05），且停药后均恢复正常。

表二 两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 不良反应发生率

对照组 50 15 12 14 9 82.00（41/50） 8.00（4/50）

观察组 50 18 16 14 2 96.00（48/50） 6.00（3/50）

3、讨论

临床研究表明，辛伐他汀是降脂类药物的一种，也是一种羟甲基戊二基单酰酶A还原酶抑制剂类药物，是胆固醇合成中的一种关键性酶[3]。从辛伐他汀的药理作用分析，它在进入到人体之后，能够对人体内胆固醇的合成途径产生明显的抑制作用，降低胆固醇的生产量，进而清除低密度脂蛋白LDL，降低人体内的血脂水平[4]。同时，辛伐他汀不仅具有降脂和降低C反应蛋白水平的作用，还能在调脂的过程中有效保护人体内的神经和血管，减慢动脉粥硬化斑块的形成，实现减少脑血管时间发生率，降低血栓形成危险性的效果。

所谓脑梗死，就是人体脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征。就辛伐他汀的药物机理作用而言，它能有效保护缺血下的脑组织，实现抑制平滑肌细胞增殖和迁移，增强内皮一氧化氮的合成水平，在保护患者受损神经元的基础上，降低脑梗死后脑细胞急性损伤的可能性，有效改善着患者的临床症状[5]。与此同时，不同剂量的辛伐他汀在治疗脑梗死患者中的效果也存在差异，在本次对100例脑梗死患者的研究中，50例对照组患者每天服用20mg的辛伐他汀进行治疗，50例观察组患者每天服用40mg的辛伐他汀进行治疗，经一个疗程治疗后，不仅观察组的DNS评分值明显优于对照组，临床总有效率也明显高于对照组，两组患者治疗后的DNS评分和总有效率差异，均有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，不同剂量的辛伐他汀在治疗脑梗死患者中体现着不同的效果，虽然在不良反应的发生情况上无明显差异，但在临床疗效上，剂量越高临床效果越显著。

参考文献：

[1]郭清军.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药，2012，07（04）：392-393.[2]刘晓荣.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，12（-8）：857-858.

[3]羿凤云，王玮，张红果等.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效和药理分析[J].中国医药导刊，2014，12（01）：135-136.

[4]何文婷.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，10（05）：162-163.

[5]郑志维.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效与药理探析[J].临床医药文献电子杂志，2014，11（09）：1568-1569.