高龄老年心力衰竭患者临床特点分析

田 倩 代 莉 周永强

【摘 要】目的 探讨高龄老年心力衰竭患者的临床特点。方法 对在我院接受治疗的不同年龄组心力衰竭患者的临床资料进行回顾分析，并对临床特点加以总结。结果 高龄组心功能分级为Ⅳ级比例为最高，明显高于其他两组。老年组心功能分级为Ⅲ级者相对较多，成人组心功能分级以Ⅱ级者最多。三组患者心功能分级状况差异具有显著性（P<0.05）。高龄组患者肺心病、冠心病及高心病等基础疾病所占比例较高，其中肺心病和冠心病患者比例明显高于其他两组，差异具有显著性（P<0.05）。高龄组患者心悸和呼吸困难等症状发生率明显高于其他两组，差异具有显著性（P<0.05）。感染均是三组患者的首要致病诱因，过于劳累和情绪波动也是高龄心力衰竭患者的重要发病诱因。结论 临床医生应结合高龄老年心力衰竭患者的临床特点，有效识别高危因素，并制定有针对性的治疗策略。

【关键词】高龄；心力衰竭；临床特點

心力衰竭（heart failure，HF）又常称为心功能不全，是临床的常见疾病，多于心血管疾病终末期出现[1]。心力衰竭具有十分严重的临床危害，极大的威胁着患者的身体健康和生命安全，致残率和病死率居高不下。我科针对高龄及老年心力衰竭患者的临床特点进行了深入分析，现将相关经验汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年1月～2014年12月在我院住院部接受治疗的168例心力衰竭患者资料，依据患者年龄分为3组，即高龄组，老年组和成人组。高龄组57例，男性36例，女21例，年龄范围为80～92岁，平均年龄为（87.2±3.5）岁。老年组49例，男性25例，女24例，年龄范围为60～79岁，平均年龄为（71.6±4.1）岁。成人组62例，男性33例，女29例，年龄范围为45～60岁，平均年龄为（52.0±3.3）岁。所有患者均符合美国心脏病协会（NYHA）诊断标准的心功能分级Ⅱ-Ⅳ级，并排除患有急性心肌梗死或急性心肌炎<30d，入院接受治疗<24h的患者。

1.2研究方法

回顾分析三组患者心功能分级状况、基础疾病，临床症状和发病诱因等临床资料，并对高龄心力衰竭患者相关特点加以总结。

1.3统计学方法

应用SPSS15.0软件加以分析处理，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2.结果

2.1心功能分级状况

三组患者的心功能分级状况如表1所示，高龄组心功能分级为Ⅳ级比例为最高，明显高于其他两组。老年组心功能分级为Ⅲ级者相对较多，成人组心功能分级以Ⅱ级者最多。经比较，三组患者心功能分级状况差异具有显著性（P<0.05）。

表1三组患者心功能分级比较

组别 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级

高龄组（n=57）

老年组（n=49）

成人组（n=62） 5（8.77%）

17（34.69%）

34（54.84%） 23（38.98%）

26（53.06%）

16（25.81%） 29（52.25%）

14（12.25%）

7（19.35%）

2.2基础疾病

对三组患者的基础疾病加以分析，如表2所示，高龄组患者肺心病、冠心病及高心病等基础疾病所占比例较高，其中肺心病和冠心病患者比例明显高于其他两组，差异具有显著性（P<0.05）。

表2三组患者基础疾病情况比较

组别 高心病 风心病 肺心病 糖尿病 冠心病 扩心病

高龄组

（n=57）

老年组

（n=49）

成人组

（n=62） 9（15.79%）

6（12.24%）

11（17.74%） 1（1.75%）

2（4.08%）

5（8.06%） 19（33.33%）

14（28.57%）

13（20.97%） 5（8.77%）

5（10.20%）

11（17.74%） 22（38.61%）

26（32.67%）

19（30.65%） 1（1.75%）

6（12.24%）

3（4.84%）

2.3临床症状

对三组患者的临床症状加以分析，如表3所示，高龄组患者心悸和呼吸困难等症状发生率明显高于其他两组，差异具有显著性（P<0.05）。

表3三组患者临床症状比较

组别 咳嗽、咳痰 乏力 纳差 大汗 呼吸困难 心悸

高龄组

（n=57）

老年组

（n=49）

成人组

（n=62） 7（12.28%）

11（22.45%）

3（4.84%） 10（17.54%）

8（16.33%）

17（27.42%） 8（14.04%）

9（18.37%）

23（37.10%） 4（7.02%）

2（4.08%）

1（1.61%） 14（24.56%）

9（18.37%）

7（11.29%） 13（24.56%）

10（20.40%）

11（17.74%）

2.4发病诱因

对三组患者的发病诱因加以分析，如表4所示，感染均是三组患者的首要致病诱因，过于劳累和情绪波动也是高龄心力衰竭患者的重要发病诱因。

表4三组患者发病诱因比较

组别 情绪波动 心律失常 过于劳累 感染

高龄组（n=57）

老年组（n=49）

成人组（n=62） 11（19.30%）

11（22.45%）

10（16.13%） 8（14.04%）

15（30.61%）

12（19.35%） 17（29.82%）

6（12.24%）

18（29.03%） 21（36.84%）

17（34.70%）

22（35.49%）

3.讨论

据WHO统计，一般人群心力衰竭的发病率约为1.5%～5.6%，而伴随年龄增长，心力衰竭的患病率则呈明显上升趋势，≥65周岁人群和≥80周岁人群心力衰竭的发生率分别为7.4%和10%[2]，因此针对高龄患者应警惕心力衰竭的发生。我科经过观察发现，不同年龄组心力衰竭患者临床特点存在较大差异。临床医生应结合高龄老年心力衰竭患者的临床特点，有效识别高危因素，并制定有针对性的治疗策略。

参考文献：

[1]章政，王桂美，贾秀娟，等.左西孟旦治疗高龄老年心力衰竭患者左室收缩并舒张功能不全的疗效评价及预后[J].中国老年保健医学，2013，（4）：49-52

[2]吕锋，姚琪，邱墚，等.脑利钠肽与甲状腺激素水平对超高龄老年心力衰竭患者心功能及预后的评估价值[J].新医学，2014，（1）：60-63