米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床分析

陈叶辉

【摘 要】目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床效果。方法：选取我院2014年2月-2015年9月宫外孕患者共64例，随机分为观察组和对照组。对照组采用甲氨蝶呤治疗。在对照组基础上，观察组采用米非司酮治疗。观察临床效果。结果：观察组总有效率为96.8%，不良反应发生率为3.1%，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.0）；观察组血β-HCG水平及妊娠囊直径，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕，能够提升临床治疗效果，降低不良反应的发生率，保障患者的生活质量，值得推广。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕

宫外孕主要是指受精卵着床于子宫体腔以外的部位，是一种常见的妇科疾病。目前，临床上保守治疗宫外孕的药物主要包括了米非司酮、甲氨蝶呤等，为了探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床效果，本次研究对2014年2月-2015年9月在我院就诊的64例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年2月-2015年9月在我院接受治疗的宫外孕患者共64例，随机分为观察组和对照组，每组各32例。其中，观察组年龄18-40岁，平均年龄（30.52±3.14）岁，未产妇共20例，经产妇44例；对照组年龄21-45岁，平均年龄（32.85±3.52）岁，未产妇共18例，经产妇46例。两组患者在年龄、产次等资料上均无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

所有患者均符合《妇产科学》（第七版）中宫外孕的相关诊断标准，排除药物过敏的患者，并排除存在严重心肝肾功能不全或存在血液系统疾病的患者。所有患者均签署知情同意書。

1.3 治疗方法

对照组采用甲氨蝶呤治疗。采用静脉推注的方式，为患者注射甲氨蝶呤，每日1次，每次30mg，持续治疗5d。

在对照组的基础上，观察组采用米非司酮治疗。患者口服米非司酮，每日2次，每次25mg。

1.4观察指标

观察两组患者的临床治疗效果、治疗后的血β-HCG水平、妊娠囊直径以及不良反应。

1.5评价指标

显效：患者的腹痛、包块及阴道流血等临床症状完全消失，且患者的β-HCG水平下降，并达到了正常值范围内；好转：患者的腹痛、包块及阴道流血等临床症状有所改善，且患者的β-HCG水平下降，下降范围超过原先的20%；无效：患者的腹痛、包块及阴道流血等临床症状没有任何变化，甚至病情加重，且患者的β-HCG的下降水平不足原先的20%或者升高。

1.6 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T检验，对比以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效综合比较

观察组总有效率为96.8%，高于对照组，组间比较有差异（P<0.05，x2=5.1429）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果综合比较分析[n（%）]

组别 例数 显效 好转 无效 总有效率

观察组 32 21 10 1 96.8

对照组 32 16 9 7 78.1

2.2 两组患者治疗后血β-HCG水平及妊娠囊直径比较

观察组血β-HCG水平及妊娠囊直径，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后血β-HCG水平及妊娠囊直径比较（x±s）

组别 例数 血β-HCG水平 妊娠囊直径

观察组 32 98.62±20.21 1.48±0.38

对照组 32 321.28±140.54 2.38±1.14

T -- 8.8710 4.2367

P -- <0.05 <0.05

2.3两组患者不良反应发生情况比较

观察组出现不良反应的人数共1例（3.1%），对照组为6例（18.8%），对比两组患者的不良反应发生率，观察组低于对照组，组间比较有差异（P<0.05，x2=4.0100）。

3 讨论

宫外孕是临床上一种常见的女性疾病，且近几年呈现出年轻化的趋势。宫外孕主要是由于女性的输卵管腔体及其周围组织出现了炎症，导致输卵管腔体阻塞，进而影响到卵子的正常活动，造成卵子停留于输卵管上、着床并不断生长发育，最终会引发输卵管破裂，严重时威胁患者的生命安全。目前，保守治疗是宫外孕诊断早期的一种有效治疗方法[1]。

米非司酮属于新型的抗孕激素，该药物能够与孕酮受体及糖皮质激素受体进行有机结合，对患者体内的孕酮作用产生一定的抑制，对不同时期的妊娠均能起到引产的效果，进而能够杀死胚胎并将其排除体外[2]。与此同时，米非司酮用于宫外孕时，能够加快患者体内妊娠绒毛的变形坏死进程，有效阻止患者体内黄体的生成，促进卵泡细胞激素的排出，进而达到降低β-HCG的效果[3]。

甲氨蝶呤用于治疗宫外孕的作用机制主要是：通过与患者体内的二氢叶酸还原酶结合，有效抑制四氢叶酸的合成，同时也能阻止嘌呤与嘧啶的有机结合，进而对患者体内的蛋白质与RNA合成产生一定的阻碍，最终达到促进胚胎坏死并脱落的目的[4]。但是该药物在使用的过程中，容易对患者的肠胃消化系统及其肝肾功能造成一定的损害，引发一系列的不良反应[5]。

本次研究结果显示，观察组总有效率为96.8%，不良反应发生率为3.1%，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.0）。提示米非司酮联合甲氨蝶呤能够充分发挥两者的协同作用，不仅可以提升临床治疗效果，同时还能够降低临床不良反应的发生率。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕，能够提升临床治疗效果，降低不良反应的发生率，保障患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学，2012，05：143-144.

[2]陈东梅.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J].吉林医学，2012，16：3450-3451.

[3]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014，02：313-315.

[4]林高梅，罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学，2015，04：109-112.

[5]林红光.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J].中国继续医学教育，2015，17：157-158.