早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果评价

俞卫英

【摘 要】目的：观察与分析早期护理干预用于预防新生儿黄疸的临床效果。方法：选择我科2014年5月至2014年12月收治的80例出生30分钟至1天，体重在2500g-3500g的患儿作为研究对象，观察时间为7天，其中男性患儿35例，女性患儿45例，新生儿吸入综合征52例，新生儿窒息28例，将这80例新生儿随机分为实验组与对照组，每组40例。常规组患儿使用常规的护理方式，实验组在常规组的基础上使用综合性早期护理干预，具体包括抚触护理和开塞露灌肠治疗方式。对比两组患儿的胎便转黄时间及持续监测7天经皮测黄疸指数。结果：实验组胎便转黄时间比对照组提前，两组胎便变黄时间对比，实验组患儿的胎便转黄时间均明显早于常规组。出生后1-7天经皮测黄疸指数显著低于对照组。两组数据差异均显著，均具备统计学意义（P<0.05），结论：早期护理干预对预防新生儿黄疸有着显著的疗效，能够显著的控制高胆红素血症，帮助患儿快速调整机能健康，值得广泛应用。

【关键词】早期护理干预；新生儿黄疸；临床疗效

新生儿黄疸主要是指在新生儿时期，因为胆红素代谢异常而导致的血清胆红素水平上升，从而出现巩膜和皮肤黏膜黄疸疾病，如果不进行及时的治疗，会导致中枢神经系统受到严重影响，进而使患儿的运动能力和质量受到严重损坏等，更甚者患儿会直接死亡[1]-[4]。所以，在对新生儿黄疸的预防中，早期护理干预是非常重要且有必要的，本科目前主要采用的为抚触护理和开塞露灌肠。本文对我科所收治的40例患儿采用了早期护理干预，并且效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我科2014年5月至2015年12月收治的80例患儿作为研究对象，其中男性患儿35例，女性患儿45例，入选条件：年龄分布为30分钟至1天，住院7-10天，以吸入综合征或新生儿轻度窒息收住院，体重在2500g-3500g；将这80例患儿随机分配到实验组和常规组，每组40例。实验组所有患儿中，男性18例，女性22例，新生儿吸入综合征患儿28例，新生儿窒息患儿12例，平均体重（3.0±0.7）kg，怀孕周期为（40±0.7）周；常规组所有患儿中，男性17例，女性23例，新生儿吸入综合征患儿24例，新生儿窒息患儿16例，平均体重（2.9±0.5）kg，怀孕周期为（40±0.3）周。两组患儿的性別、孕周、体重和疾病都较为类似，差异并不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组的护理模式

常规组患儿使用常规的护理方式，即出生之后予保暖、洗胃、母乳喂养或配方奶喂养等。

1.2.2实验组的护理模式

实验组在常规组的基础上于出生12小时之后使用综合性早期护理干预，具体包括抚触护理和开塞露灌肠治疗方式。对出生12小时以上未排便的患儿及住院期间24小时无排便的患儿进行开塞露灌肠。

1.2.2.1抚触护理

抚触护理主要是在患儿沐浴后及吃奶前进行的。在抚触之前，护理人员需要在双手上涂抹必要的润肤油，以免伤害到患儿的肌肤。对患儿进行全身各个部位的肌肤进行轻柔的抚摸，让新生儿的各个感觉器官感受到一定程度的刺激，进而起到刺激受抑制的免疫系统的效果，每天可以进行一或两次抚触，每次进行15分钟。

1.2.2.2开塞露灌肠方法

护理人员需要用注射器抽取开塞露5ml，接上头皮针，剪去针头，排尽空气。护理人员需要保证患儿处于左侧位，然后在患儿的病床右侧，将患儿的臀部抬高30°，臀部下垫枕。在进行灌肠之前护理人员需要戴上手套，用石蜡油润滑肛管及患儿的肛门后，左手分开患儿的臀部，显露出肛门，右手持肛管自肛门缓慢插入7cm。插管的过程中可以适当的推入一些开塞露，插到所需长度之后，左手固定住肛管，然后开始缓慢的注入开塞露，用时控制在1-2min左右，灌肠完成之后帮助患儿保持10min再进行排便。

1.3疗效判定标准

显效：患儿胎便变黄时间<24h，经皮测黄疸指数9

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿的疗效对比

根据80例患儿病情的实际情况进行判定，实验组患儿的总有效率（92.5%）明显高于常规组的总有效率（80.5%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患儿临床效果比较（例）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

实验组 40 24 13 3 92.5%

对照组 40 12 20 8 80.5%

P值 <0.05

2.2两组患者的胎便变黄时间对比

两组患儿的胎便初排即变黄时间对比，实验组患儿的胎便转黄时间均明显高于常规组，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患儿的胎便初排和胎便变黄时间对比（ ±h）

组别 例数 胎便初排 胎便转黄

实验组 40 4.21±0.34 45.4±1.2

常规组 40 4.35±0.41 67.2±10.1

P值 >0.05 <0.05

3.讨论

新生儿黄疸的发病和血清胆红素代谢异常有着一定的联系，其发病的诱因非常多，当前研究显示诱因主要为围产期因素所导致的[5]。新生儿围产期窒息有可能导致低血糖、酸中毒和缺氧等，这些情况均会抑制肝酶活性，导致患儿的肝脏对胆红素的摄取不佳，从而使血清蛋白和胆红素之间的结合力降低，最终使胆红素在体内以新陈代谢的形式排泄。此外，母乳性黄疸、溶血和感染等也会引起黄疸的出现。

通过本次试验结果了解，两组患儿经过临床治疗后，病情都得到了不同程度的好转。实验组患儿的总有效率（92.5%）明显高于常规组的总有效率（80.5%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分说明了早期护理干预对预防新生儿黄疸有着显著的疗效，并且护理干预手段能够有效的提高患儿的生活质量，快速恢复健康，控制因黄疸带来的诸多病痛，帮助患儿恢复健康。两组患儿的胎便变黄时间对比，实验组患儿的胎便转黄时间均明显高于常规组，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。这一结果充分说明了早期护理干预中抚触护理和开塞露灌肠方法能够尽快的帮助患儿恢复肠道健康，有效的预防患儿的高胆红素血症，改善患儿的身体状况，帮助患儿健康成长。

综上所述，早期护理干预对于预防新生儿黄疸有着显著的疗效，能够显著的控制高胆红素血症，增加患儿的体重，帮助患儿快速身体个机能健康，值得广泛应用。

参考文献：

[1]夏昌华，陈鸿梅，等.早期护理干预对新生儿黄疸及体重的英系那个[J].中华现代护理杂志，2012，14（2）：269-270.

[2]邓方，吴晓华，周阳.86例新生儿黄疸光照法的护理[J].护理实践与研究，2010，28（10）：832.

[3]赵祥华.多元化早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志.2010，10（03）：11-13

[4]叶紫薇.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，14（2）：269-270.

[5]王小敏.早期护理干预对减少新生儿黄疸指数的研究[J].全科护理，2010，28（10）：832.