前置胎盘阴道流血的观察与护理

叶 青

【摘 要】目的：观察前置胎盘阴道流血患者的临床症状，探讨护理方法。方法：对2013年1月-2015年1月我院收治的32例前置胎盘阴道流血患者基本情况进行观察、鼓励卧床休息、注意心理和药物护理、保持排便通畅和外阴清洁等综合护理。结果：经过护理，患者阴道停止流血24例，其余8例阴道血流减少，4例无宫缩，1例宫缩比较弱。孕周延长15-45 d，经阴道分娩2例，行剖宫产29例，其中1例系完全性前置胎盘，无新生儿和产妇死亡。结论：对前置胎盘阴道流血患者采用综合护理，有利于促进止血，延长孕周，减少宫缩发生率，保障新生儿和产妇生命健康，值得推广。

【关键词】前置胎盘；阴道流血；观察；护理

前置胎盘是孕妇于28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。该病无诱因、无痛觉性反复阴道流血，但无痛性并非无宫缩，但严重时会引起大出血，严重危及孕产妇及婴儿的生命[1]。我们对2013年1月-2015年1月我院收治的32例前置胎盘阴道流血患者采取抑制宫缩及避免诱发宫缩的治疗和护理措施，现将观察及护理报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：对2013年1月-2015年1月我院收治的32例前置胎盘阴道流血患者的临床资料进行分析，年龄 22-38岁，平均（27.79±1.56）岁；≤28周发现胎盘前置9例，>28周发现胎盘前置23例；首次妊娠5例，再次妊娠24例，3 次以上妊娠3例；胎盘完全性前置5例，不完全性前置17例，边缘性前置10例；所有患者均伴有不同程度的活动性阴道出血，腹痛者2例，经过胎儿监护仪测得存在宫缩的21例，其中宫缩表现较强的2例，宫缩表现弱的19例；阴道出血量多且伴有宫缩的有6例，出血量中8例伴有宫缩的5例，出血量少12例伴有宫缩的4例。

1.2观察与护理方法

1.2.1基本情况护理观察：患者入院后，注意生命体征的监测，及时掌握患者病情。采用电子胎儿监护仪对产妇的宫缩情况进行监测，并做好祥细的记录，使用称重法评估产妇阴道出血量情况。加强护理观察，及时了解患者的情况，做好临床治疗和护理工作[2]。

1.2.2卧床休息：指导患者以左侧卧位为宜，来减少自发性宫缩，防止子宫血流量的增加。并且注意产妇病房的安静，使得产妇能够充分得到休息，避免嘈杂环境。并且护理人员在经腹部听胎心时要注意动作要轻柔，减少腹部刺激[3]。

1.2.3心理护理：由于患者常常无原因反复出血，易产生焦虑、不安、恐惧和紧张等不良情绪，担心胎儿和自己的生命安全。因此，护理人员应及时开导患者，告知患者此种病情的注意事项、讲述前置胎盘的相关知识及相应的处理方法[4]，增强患者的认识，解除其恐惧心理，并防止阴道出血量增加。

1.2.4用药的护理观察：根据临床医生的指导进行用药治疗，如给予7.5mg-25mg硫酸镁来抑制产妇的宫缩，并且在用药过程中注意观察产妇情况，避免药物的不良反应发生。前置胎盘孕婦使用硫酸镁进行药物治疗的时间比较长，要定期监测血镁浓度，防止镁中毒。

1.2.5保持排便通畅：由于患者卧床时间长，易发生便秘。因此应指导孕妇合理饮食，多食用富含纤维素丰富的食物，多吃水果和蔬菜，多喝水。

1.2.6保持外阴清洁：由于阴道反复流血，患者易出现贫血症状，抵抗力降低，告知患者需每日进行会阴部清洗，保持外阴清洁，给予会阴护理2次/d，使用消毒会阴垫，并注意定时更换，以免滋生细菌。对出血时间长者可应用抗生素预防感染。

2.结果

经过护理，患者阴道停止流血24例，其余8例阴道血流减少，4例无宫缩，1例宫缩比较弱。孕周延长15-45 d，经阴道分娩2例，行剖宫产29例，其中1例系完全性前置胎盘。新生儿出生 1 min 后窒息状况评分为（7.2±1.1）分，最终均康复出院，无新生儿和产妇死亡。

3.讨论

多产史、早产史、多次流产史、妊娠期剧烈工作、妊娠期吸烟或者孕妇年龄超过35岁都是的是导致孕妇出现前置胎盘的主要因素，其一般伴有产前出血、胎盘出现粘连异常、产时大量出血以及接受子宫切除等，而易造成孕妇死亡[5]。因而要加强对前置胎盘宫缩的观察和护理，来抑制宫缩，减少子宫血流量，保证胎儿和孕妇生命安全。我们对2013年1月-2015年1月我院收治的32例前置胎盘阴道流血患者入院后的生命体征进行监测，及时了解掌握患者病情。指导患者以左侧卧位为宜，来减少自发性宫缩，减少子宫血流量。并注意及时开导患者，增强患者的认识，解除其恐惧心理。指导孕妇合理饮食，多吃水果和蔬菜，多喝水来保持排便通畅。同时注意保持外阴清洁。此外，护理人员应根据临床医生的指导进行用药抑制产妇的宫缩。经过护理，所有患者临床症状都有所改善，其中阴道停止流血24例，其余8例阴道血流减少，4例无宫缩，1例宫缩比较弱。孕周延长15-45 d，经阴道分娩2例，行剖宫产29例，其中1例系完全性前置胎盘，无新生儿和产妇死亡。

综上所述，对前置胎盘阴道流血患者采用综合护理，有利于促进止血，延长孕周，减少宫缩发生率，保障新生儿和产妇生命健康，值得推广。

参考文献：

[1]王玉秀.48例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1116-1117.

[2]曾孝花.前置胎盘阴道流血加强护理观察的效果探讨[J].中国保健营养，2012（06）：1206-1207.

[3]王芬兰.前置胎盘阴道流血患者的护理观察[J].社区医学杂志，2013，11（17）：80-82.

[4]摩其华.前置胎盘阴道流血患者的观察与护理[J].华夏医学，2009，22（3）：522-524.

[5]潘粉干.前置胎盘阴道流血46例患者临床护理体会[J].吉林医学，2014，35（22）：7288-7289.