心脏外科重症监护患者并发肺部感染原因分析及护理对策

赵秋燕

【摘 要】目的：分析心脏外科重症监护患者肺部感染相关因素，探讨有效的护理对策措施。方法：将我院心脏外科2011年1月～2012年11月收治的40例重症监护患者设为对照组，实施常规护理对策，统计肺部感染发生率，分析原因，总结经验。将心脏外科2012年2月～2013年12月收治的40例重症监护患者设为研究组，在对照组基础上实施全面的针对性护理对策措施。结果：研究组患者肺部感染发生率、误吸发生率均明显低于对照组（P<0.05）；研究组护理质量各项指标均显著优于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度亦显著高于对照组（P<0.05）。结论：心脏外科重症监护患者肺部感染受多方面因素影响，在常规护理基础上实施优化的护理对策，可以降低心脏外科重症监护患者肺部感染发生率，促进患者康复。

【关键词】心脏外科；重症监护；肺部感染；护理对策

心脏外科重症监护患者较易出现肺部感染、误吸等并发症，其相关影响因素也较多。因此，积极分析导致肺部感染的相关危险因素，总结经验，并对患者实施有效的护理措施至关重要[1]。2012年2月～2013年12月，我们对40例心脏外科重症监护患者根据分析结果实施全面的针对性护理对策措施，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2011年1月～2012年11月心脏外科收治的40例重症监护患者作为对照组，男21例、女19例，年龄19～80（34.12±3.5）岁。选择2012年2月～2013年12月心脏外科收治的40例重症监护患者作为研究组，男22例、女18例，年龄20～76（33.65±2.3）岁。研究获得医学伦理学相关部门同意，所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与本研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，包括用药指导和基础护理。统计患者在心脏外科重症监护期间发生肺部感染的原因。因为肺部感染主要致病菌为革兰阴性菌，而胃部是革兰阴性菌主要的生存场所[2]。因此，如果患者出现误吸，胃中革兰阴性菌便会伴随食物残渣到达肺部，较易出现肺部感染[3]。

1.2.2 研究组 根据对照组分析结果，总结经验，实施全面的针对性护理对策。①健康教育：对患者给予健康宣教，帮助患者掌握肺部感染相关知识。②排痰指导：按照患者的肺部感染实际情况，给予患者针对性治疗，并帮助患者科学排痰。如果出現排痰困难，则指导患者俯身，为患者轻叩后背，并在医生指导下给予药物治疗[3]。③营养支持：加强营养治疗，并按照患者的实际情况选择合适的方式予以营养支持。除常规静脉营养外，可以积极的配合管饲喂养方式为患者提供足够的营养，并给予充足的高热量、高蛋白、高维生素营养支持，以提高患者机体抵抗力，达到有效控制感染的目的。

1.3 观察指标 ①统计比较两组患者护理后感染和误吸发生率。②护理质量指标：由我院自制调查问卷，在患者出院前1d发放，由经过培训的工作人员指导患者填写。按照医院制定的考核评分标准对各项护理指标进行评分，每项100分。具体指标包括健康教育，病房环境，基础护理，护理文书书写，危重患者护理。③患者满意度：采用我院自制满意度调查问卷，在患者出院前1d发放，由经过培训的工作人员指导患者填写，分为满意和不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺部感染率、误吸情况比较，见表1。

表1 两组患者肺部感染率、误吸情况比较

组别 n 肺部感染（例/%） 误吸（例/%）

研究组

对照组

χ2值

P值 40

40

4/10.0%

27/67.0%

8.10

0.03 4/6.0%

33/82.0%

15.21

0.01

2.2 两组患者护理质量得分情况比较，见表2。

表2两组患者护理质量得分情况比较（分，x±s）

组别 n 健康教育 病房环境 基础护理 危重护理 护理文书书写

研究组

对照组

t值

P值 40

40

97.33±2.56

91.23±2.11

5.11

0.04 98.12±1.61

91.20±1.21

6.71

0.03 97.11±2.45

90.12±2.42

6.97

0.03 97.00±2.88

92.35±2.59

5.23

0.04 98.27±1.73

91.28±2.23

8.12

0.02

2.3 两组患者满意度比较 研究组患者满意38例，满意度为98.0%；对照组满意31例，满意度为81.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心脏外科重症监护病房患者因病程较长，病情危重，且受到诸多因素的影响，易出现肺部感染[4]。因此，临床要注意做好患者肺部感染的分析和护理。本研究通过分析心脏外科重症监护病房患者发生肺部感染的原因，并总结有效护理对策措施，结果显示：研究组患者肺部感染发生率、误吸发生率均明显低于对照组（P<0.05）；研究组护理质量各项指标均显著优于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度亦显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，心脏外科重症监护患者肺部感染受多方面因素影响，对患者实施全面的针对性护理可以获得良好的效果。

参考文献：

[1]黄涛.心胸外科术后肺部感染的有效措施分析[J].中国卫生产业，2012，9（14）：156.

[2]俞琬如，许淑琴.ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策[J].实用护理杂志，2001，17（9）：7-8.

[3]王玉英，管艳杰.心外科重症监护病房医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（4）：393-394.

[4]蒋雷，陈晓峰.胸心外科手术预防性抗感染治疗研究进展[J].中国胸心血管外科临床杂志，2007，14（2）：135-138.