分析对40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理的体会

2015-10-21 16:40刘丽爽魏艳波翁春莲通讯作者
中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:体会综合护理

刘丽爽 姜 晶 魏艳波 翁春莲通讯作者

【摘 要】目的:研究40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理的体会。方法:选取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各20例,对照组进行常规的护理方法,实验组在对照组的基础上进行临床综合护理方法,比较护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和疼痛等级(VAS)的评分。结果:对患者护理前,两组患者SAS、SDS、VAS的评分差不多,统计学不具有意义(p>0.05)。对患者进行护理后,实验组的VAS评分明显优于对照组,且SAS和SDS的评分均明显低于对照组,统计学具有意义(p<0.05)。结论:对40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理有效地提高了患者的生存质量,减轻疼痛和不良情绪,值得在临床上推广。

【关键词】中晚期肝癌;综合护理;体会

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,分为原发性和继发性,原发性的恶性肿瘤起源于肝脏上皮或间叶组织,危害极大[1]。病因复杂,肝硬化、乙型肝炎病毒(HBV)等均与肝癌的发病有关,临床症状包括疼痛、腹水等,严重影响了患者的身心健康,我院研究了40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理的体会,现报告如下:

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作为研究对象,所有患者经B超、CT等实验室检查均确诊为中晚期肝癌。

根据随机法将所有的患者分为2组:

对照组20例,年龄为42到68岁,平均年龄(45.28±7.54)岁。其中男性患者15例,女性患者5例。病程为7个月到1.8年,平均病程(15.96±2.13)个月。

实验组20例,年龄为41到70岁,平均年龄(45.49±8.05)岁。其中男性患者13例,女性患者7例。病程为8个月到1.7年,平均病程(15.74±2.10)个月。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比差异不明显(P>0.05),具有良好的可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的护理方法,给予常规的镇痛药物缓解患者的疼痛,屋内定时要通风换气,保持整洁,维持适宜的温湿度,对房间内所有的物品进行消毒。

实验组在对照组的基础上进行临床综合护理方法,方法如下:

(1)心理护理:

患者在得知自己的病情之后,会产生恐惧、焦虑的心理,这类的负面心理会加重患者的疼痛,医护人员应主动与患者交流,耐心倾听患者的诉说,对患者表示同情,取得患者与家属的信任,鼓励其积极面对,消除恐惧、害怕的负面心理。

(2)疼痛护理:

根据医嘱按时给予患者服用止痛药,并通过温水擦浴、泡脚等方式来改善患者的睡眠质量,可通过读书、看报等方式分散患者的注意力。

(3)饮食护理:

为患者制定合理的饮食计划,鼓励患者多食高热量、高蛋白、易消化的食物,少量多餐,并加强口腔的清洁,从而促进食欲。

(4)舒适护理:

保持病房内的整洁,定时通风换气,经常为患者擦浴1到2次,避免防褥疮的发生,经常协助患者翻身,鼓励家属在患者面前保持一个好的心境。

1.3 观察指标

在护理前后进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和疼痛等级(VAS)评分,对两组患者进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件,对两组中晚期肝癌患者的各项观察指标情况,进行统计处理。计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05代表两组中晚期肝癌患者之间,对比各项观察指标存在差异,统计学具有意义。

2 结果

2.1对患者进行护理后,实验组的VAS明显优于对照组,统计学具有意义(p<0.05),具体结果如表1所示:

表1 对比两组疼痛等级评分(分)

组别 n 护理前 护理后

实验组 20 2.96±0.63 3.35±0.38

对照组 20 2.98±0.64 5.64±0.82

注:实验组与对照组相比较(P<0.05)。

2.2实验组护理前SAS的评分是(53.41±6.38)分,SDS(52.47±7.39)分。

护理后SAS的评分是(36.17±5.23)分,SDS(40.12±5.16)分。

对照组护理前SAS的评分是(53.95±6.15)分,SDS(52.38±7.05)分。

护理后SAS的评分是(46.85±7.28)分,SDS(45.42±6.81)分。

可见对患者进行护理前实验组SAS和SDS的评分差不多,统计学不具有意义(p>0.05)。护理后实验组SAS和SDS的评分均明显低于对照组,统计学具有意义(p<0.05)。

3 讨论

肝癌的病死率排在我国恶性肿瘤的第二位,是威胁患者生命的重要因素[2]。对肝癌患者的治疗是一个复杂的过程,患者在治疗过程中會产生恐惧、害怕等负面情绪,并不愿意接受事实,从而增加了患者的疼痛程度,此时对患者进行护理是非常重要的,医护人员应对患者热情接待,根据患者的病情采取针对性的护理方式,了解患者的生活习惯并掌握其身心改变,对患者进行引导,鼓励患者勇敢地面对疾病[3]。

对中晚期肝癌的患者来说,止痛药是缓解疼痛最有效的办法,医护人员应按时按量地给予患者服药,帮助患者进入睡眠,提高患者的睡眠质量。中晚期肝癌的患者大多数会出现食欲不振、恶心呕吐等症状,医护人员应按时对患者进行口腔护理,保持口腔的卫生,促进患者的食欲。一个舒适的病房环境是非常重要的,由于患者长期卧床,容易产生褥疮,医护人员应按时帮助患者翻身,注意保持皮肤和床单的清洁干燥,防止压疮的产生[4]。

医护人员采用舒适的护理使患者感受到温暖,提高患者的生存质量,减少患者对死亡的焦虑和恐惧感,勇敢地面对事实,通过对患者实施临床综合护理使患者平和地度过余生[5]。

本研究结果表明;对40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理有效地提高了患者的生存质量,减轻疼痛和不良情绪,值得在临床上推广。

参考文献:

[1]王新星.综合护理干预对中晚期肝癌患者疼痛的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4595-4596.

[2]李建华.综合护理改善52例肝癌患者生存质量的研究[J].中国中医急症,2012,21(10):1713-1714.

[3]温婷,陈丽玲,李任平等.护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响的调查分析[J].中国中医药咨讯,2011,03(14):288.

[4]许艳萍,邹海坤,陆燕萍等.肝癌介入治疗中综合护理干预的应用价值探析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5):170-171.

[5]黄恢淑,胡婷.综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果[J].实用临床医学,2012,13(12):104-105,107.

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