护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响

刘 娟

【摘 要】目的：观察分析护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选取我院2013年2月～2015年3月收治的102例骨科术后患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各51例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上应用护理干预，比较两组患者下肢深静脉血栓的发生情况及对护理工作满意度。结果：经护理后，观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组（P<0.05），对护理工作满意度显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对骨科大手术术后患者采用护理干预的护理效果显著，可有效降低术后下肢深静脉血栓發生率，值得临床广泛应用及推广。

【关键词】护理干预；骨科手术；下肢深静脉血栓；护理满意度

下肢深静脉血栓指下肢深静脉内血液出现不正常凝结，属于外科手术的常见并发症[1]。下肢深静脉血栓患者病情较轻时能致残，导致患者丧失劳动力；病情危重时能引发肺栓塞导致患者死亡，对患者生活质量具有严重影响[2]。加强对骨科术后患者的护理干预具有重要临床意义[3]。本研究以我院收治的102例骨科术后患者为研究对象，探讨护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响，报告如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2015年3月收治的骨科术后患者102例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组51例，其中男31例，女20例；年龄36～75岁，平均年龄（62.7±3.6）岁；原发病：骨盆骨折17例，股骨头坏死15例，股骨颈骨折10例，股骨干骨折9例。观察组51例，其中男33例，女18例；年龄38～77岁，平均年龄（63.5±3.5）岁；原发病：骨盆骨折16例，股骨头坏死14例，股骨颈骨折11例，股骨干骨折10例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规护理，如心理护理、给予抗凝药治疗、严密监测患者病情等；观察组：在对照组基础上应用护理干预，具体如下：

健康宣教：术前对患者进行全面评估，并对高龄、肥胖、糖尿病等高危人群加强护理干预，详细介绍术后出现下肢深静脉血栓的原因及影响，引起患者重视。此外，烟中含有的尼古丁能引起末梢血管收缩、血管内膜变化、血流减少等，导致胆固醇沉着，故应规劝患者戒烟。介绍术后进行早期康复训练的必要性及重要性，并指导患者进行康复活动。

术后护理：术后返回病房立即开始下肢按摩，由肢体远端向近端推动；术后患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛，血液瘀滞；根据患者的耐受力指导早期离床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围。

超前镇痛：术前1天予静脉点滴0.9%氯化钠100ml+地佐辛5mg，每天1次至术后3天，共5天。术后患者由于疼痛，心理产生一定的畏惧，单纯的使用物理及康复护理会加重患者疼痛，进一步产生康复抗拒心理。而超前镇痛可抑制炎症反应，缓解术后疼痛，提高了患者依从性，从而促进患者进行有效的双下肢踝泵功能锻炼，有利于双下肢静脉回流，减少血流缓滞，有利于下肢肿胀的消退，可以进一步减少下肢深静脉血栓的形成[4]。

卧位护理：若患者病情较轻，可抬高双下肢促进静脉回流。禁止过度屈髋，或垫硬枕于膝下，避免对静脉回流产生影响。

饮食护理：患者的饮食以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化为主，多食用一些新鲜水果、蔬菜，如梨、苹果及橘子等。此外，嘱咐患者多饮水，确保大便畅通，排便时减少用力，避免因增高腹压而对下肢静脉血液回流产生影响。

足底静脉泵：给予患者足底静脉泵护理干预，先充气使静脉泵产生压力，对足底局部静脉产生压迫，促进腿部、脚部等静脉血液循环，提高静脉回流速度，减缓血液瘀滞，从而有效降低深静脉血栓发生率。

康复训练：足踝运动：护理人员可左手将患者踝部固定，右手将前足握住，做踝部关节的外伸运动、屈伸运动和外翻、内屈等环转运动。一般为15～30min/次，3～4次/d。腓肠肌挤压：一手抬高患者下肢，另一手有规律的挤压腓肠肌，做挤压和放开各1s的交替运动，3～5min/从，3～4次/d。

1.3观察指标

观察分析两组患者住院期间下肢深静脉血栓发生情况及护理满意度，护理满意度分为非常满意、满意、比较满意及不满意，护理总满意度=（非常满意+满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1下肢深静脉血栓发生情况比较

所有患者经护理后，观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。详见表1.

表1 两组下肢深静脉血栓发生率比较[n.（%）]

组别 n 发生 未发生

观察组

对照组

x2

P 51

51

-

- 2（3.9）

10（19.6） 49（96.1）

41（80.4）

11.8855

0.0006

2.2护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。详见表2.

表2 两组护理满意度比较[n.（%）]

组别 n 非常满意 满意 比较满意 不满意 总满意度（%）

观察组

对照组

x2

P 51

51

-

- 37（72.5）

29（56.9）

5.3277

0.0210 6（11.8）

5（9.8）

0.2076

0.6486 5（9.8）

8（15.7）

1.5646

0.2110 3（5.9）

9（17.6）

6.6007

0.0102 94.1

82.4

6.6007

0.0102

3 讨论

深静脉血栓属于临床常见的骨科术后并发症之一，具有隐蔽性及严重性，病情加重时还会引起肺栓塞，对患者生命健康造成严重威胁。引起下肢静脉血栓的主要原因为患者术后血流缓慢、静脉壁损伤、血液黏滞度增高等[5]。给予科学合理的护理干预能有效减少下肢静脉血栓的发生，因此在骨科患者的护理工作中，应积极做好预防措施，给予优质护理干预，尽量降低下肢深静脉血栓的发生率。

在对骨科术后患者的优质护理中，给予富含纤维素、高蛋白、易消化的食物，能避免增高血液黏稠度，确保大便通畅，避免由于血液瘀滞或腹压增高而对下肢静脉回流产生影响[6]；若患者术后无法下地行走，给予足底静脉泵，能将足底静脉丛血液挤回下肢，改善下肢血液循环，从而预防深静脉血栓形成；此外，卧位护理、康复训练、超前镇痛等也能起到改善血液循环，减少血栓发生的作用。因此给予骨科术后患者优质护理具有重要的臨床意义。

综上所述，对骨科术后患者采用优质护理干预的护理效果显著，可有效减少下肢深静脉血栓的发生，提高护理质量，促进患者恢复健康，故值得临床广泛应用及推广。

参考文献：

[1]王娟.探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中外医疗，2015，34（1）：161-162.

[2]宋利红.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：347-348.

[3]王玲.护理干预在预防断指再植术后下肢深静脉血栓形成中的作用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：655.

[4]李菊仙，高伟仙，沈霞勤.超前镇痛结合康复护理对预防骨科下肢手术后深静脉血栓的疗效评估[J]，护理与康复，2015，14（10）：0948-03

[5]李凤娟.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4439-4440.

[6]赵肖娜.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：89-90.