晚期癌症病人临终关怀

刘 俊

【摘  要】随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变。癌症对人类生命构成巨大威胁，而患了癌症的人，其生理及心理所受到的打击是难以想象的。临终关怀作为一门学科兴起，且以晚期癌症患者为主体，正是适应了这一客观形势，同时也适应了新的医学模式即生理—心理—社会医学模式。本文试从以下几个方面来探讨：临终关怀的含义;晚期癌症病人的需求;晚期癌症病人的临终关怀[1]。无论在什么情况下，在任何时间里，只要临终病人需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终病人提供服务。对晚期癌症病人的治疗，要采取以“照护为主，适度治疗”的原则。晚期癌症病人既然保存生命无望，因此，很多病人要求解除痛苦，安祥逝去。但从中国的实际出发，考虑到人们的传统观念和风俗，对晚期肿瘤病人完全放弃治疗人们往往不易接受，因此要坚持“照护为主，适度治疗”的原则，即不以延长生命过程的治疗为主，而以解除痛苦，姑息治疗为主。

【关键词】癌症;临终关怀

1控制疼痛

减轻身体和心理的痛苦是临终关怀的关键。临终关怀首先要控制和减轻各种不适症状（疼痛，呼吸困难，吞咽困难等）。本组病例癌症患者居多，因此，我们以达到患者无痛苦为目的，采取按时给药的方法。正确的评估，正确的分级，正确应用止痛药，采用阶梯止痛法，使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到有效控制。另外，护患之间良好的沟通，舒适的环境，有效的指导，对提高疗效有重要作用。

2基础护理

满足病人最基本的生活生理需要是临终关怀的必备条件。创造优美舒适的环境，布局合理，环境安静整洁。床铺软硬适度，平整干燥。做好眼、耳、口、鼻、皮肤、会阴的护理，保持清洁，无异味。晚期癌症患者除疼痛外，最易出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、便秘等。尊重病人的饮食，睡眠习惯，一切以病人的舒适为目的，避免并发症的发生[2]。

3心理护理

了解、熟知病人的心理需求是临终关怀的基础。临终病人的心理复杂，分为五个不同的时期，即否认期、愤怒期、企求期、忧虑期、接受期。根据不同的时期，给予不同的心理护理，因人而异。对病人多给予理解，尽量满足其求知、求生的心理需求。多交流，学会倾听，善于沟通，建立良好的护患关系。同时对临终病人进行心理疏导，接受死亡教育，树立正确的死亡观，战胜自我，提高临终期生命质量[3]。

4家属护理

家属的护理工作是临终关怀的重要一环。病人临终能否达到最佳状态，家属的作用不可忽视，家属的言行直接影响病人的身心[4]。家属的心理反应和对待死亡的态度将直接影响临终关怀的正常实施。护士应对他们予以理解和同情，鼓励家属倾诉，原谅他们的过激行为。为他们提供陪护的条件，使他们能与病人共度人生最后时光，减少临终病人的孤独与恐惧。患者去世后，鼓励家属让哀伤情绪自然流露，不要强迫自己坚强，因为对哀伤的抑制会使人免疫功能失调，影响身体健康。倾听患者家属的诉说，给他们安慰，减轻悲伤，尊重家属的宗教信仰，允许其在病房举行简短的告别仪式。临终关怀的概念含义有二：其一、临终关怀是一种特殊服务，它是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使临终病人的生命质量得到提高。珍惜有限的人生时光，能够少痛苦，甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。

5积极开展死亡教育

死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容，也是现今较为薄弱的一个环节，包括对晚期癌症病人及其家属的教育问题，其目的在于帮助濒死病人树立正确的死亡观，突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活得庄严，死得尊严”，“生如春之灿烂，死如秋之静美”。对臨终病人家属进行死亡教育的目的在于帮他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程和时间，减轻悲伤程度，认识自身继续生存的社会价值和意义。死亡教育的内容是非常广泛的，诸如死亡标准、死亡价值、死亡态度、死亡时机、死亡地点、死亡方式以及死后丧事服务等等[5]。

对晚期癌症病人的治疗要“关心人胜于关心疾病”，以病人为中心而不是以疾病为中心，不以治疗疾病为主，而以支持病人，理解病人、体贴病人、控制症状，姑息治疗与全面照护为主[6]。对晚期癌症病人要更加注重病人的尊严与价值，它不以延长病人的生存时间为主，而以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨，使病人至死保持人的尊严，不要“人为的生命”，活的质量与价值比生存时间的长短更为重要。要实行全天侯服务即24小时服务[7]。无论在什么情况下，在任何时间里，只要临终病人需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终病人提供服务。对晚期癌症病人的治疗，要采取以“照护为主，适度治疗”的原则。晚期癌症病人既然保存生命无望，因此，很多病人要求解除痛苦，安祥逝去。但从中国的实际出发，考虑到人们的传统观念和风俗，对晚期肿瘤病人完全放弃治疗人们往往不易接受，因此要坚持“照护为主，适度治疗”的原则，即不以延长生命过程的治疗为主[8，9]，而以解除痛苦，姑息治疗为主。

参考文献：

[1]王斌全，赵晓云.临终关怀发展史[J].护理研究，2007，21（26）：2443-2444.

[2]毛继跃.晚期癌症病人的临终护理[J].岳阳职业技术学院学报，2007，22（3）：71-73.

[3]樊小峰.肝癌患者的临终护理[J].医学文选，2004，23（3）：358-359.

[4]化前珍.刘芳娥.张茹英.重视家属在老年病人临终护理中的应用[J]，中华护理杂志，1997，5（5）：298.

[5]王晓杰.邓元.陈东，等.超声治疗腹膜后转移淋巴结癌的临床观察[J].中华理疗杂志，2（X）1，24（5）：286

[6]吴琳，屈红，刘红，于荣.临终关怀护理对晚期癌症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014（03）

[7]石健，徐清，陈少杰，刘洪付，陈静霞.护理关怀在癌症患者中的应用与探索[J].中国医药科学，2012（10）

[8]吕慧英，扶长青，陈玉娟，徐玲.对一例肝癌晚期大学生临终关怀的心理支持[J].武汉生物工程学院学报，2012（02）

[9]王爱萍.对晚期癌症病人临终关怀的护理体会[J].大家健康（学术版），2014（06）