尿常规检验中的尿沉渣与尿常规相关性分析

卢彬

[摘要] 目的 研究尿常规检验中的尿沉渣与尿常规相关性。方法 研究年度为2014年9月—2015年5月，行尿液检验者126例，根据单盲随机分组。63例进入实验组，给予尿沉渣检验；余63例进入对照组，给予尿常规检验。观察对比结果。结果 ①对照组中，尿蛋白阴性率82.54%，阳性率17.46%。白细胞阴性率77.78%，阳性率22.22%。红细胞阴性率76.19%，阳性率23.81%；实验组中，尿蛋白阴性率84.13%，阳性率15.87%。白细胞阴性率79.37%，阳性率20.63%。红细胞阴性率77.78%，阳性率22.22%。两组红细胞、尿蛋白、白细胞阳性率及阴性率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。②两组尿蛋白阳性符合9例，阴性符合52例，（52/63），检验总符合率96.83%。白细胞阳性符合11例，阴性符合48例，检验总符合率93.65%。红细胞阳性符合13例，阴性符合47例，检验总符合率95.23%。检验符合率较高。结论 尿常规检验中尿沉渣与尿常规均有重要意义，可联合两种方法检验，提高准确性。

[关键词] 尿液检验；尿沉渣；尿常规；相关性

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0109-03

尿液检验为基础临床检查项目，当前医学技术发展较快，尿液分析仪因其检验快捷、简单等优点逐渐普及，但检验结果受诸多因素影响较大，检验准确度不高。尿沉渣检验运用显微镜检查，操作比较繁琐，但检验准确性高，在某些疾病诊断及鉴别中运用意义大。此文研究选择2014年9月—2015年5月，进行尿液检验者126例，研究尿常规与尿沉渣相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究年度为2014年9月—2015年9月，行尿液检验者126例，所有患者均为女性，根据单盲随机分组。63例进入实验组，给予尿沉渣检验，均龄（35.26±5.28）岁，最大年龄者79岁，最小年龄者15岁。余63例进入对照组，给予尿常规检验，均龄（34.57±6.23）岁，最大年龄者80岁，最小年龄者14岁。在患者知情同意下实施检查。

1.2 方法

嘱患者于清晨采集尿液，采集后及时将样本送检。选择长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产的尿液、尿沉渣组成分析仪（H-800和FUS-100）。检测方法：留取随机尿液，使用直径为15 mm，长度不大于100 mm的一次性塑料试管，取中断尿液10 mL，放置在指定的试管架上，将试管架放置在传送器上，按仪器上的“开始”键，仪器自动进给试管架，依次对样本进行测试，仪器自动开始检测。

尿液原理：采用光电比色法原理，根据试纸条上的试剂区与尿液中生化成分反应的颜色变化，测定尿液中的生化成分的含量。

尿沉渣原理：根据尿液中细胞大小和形态，仪器自动进行尿沉渣分析，通过图像显示结果。

1.3 观察指标

对红细胞、尿蛋白、白细胞阳性率及阴性率进行分析，经加热醋酸法对尿蛋白进行检验，组间对比。如两组符合率不同，需重取样本，再次检验，认真统计。

1.4 统计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 结果对比

对照组中，尿蛋白阴性率82.54%（52/63），阳性率17.46%（11/63）；白细胞阴性率77.78%（49/63），阳性率22.22%（14/63）；红细胞阴性率76.19%（48/63），阳性率23.81%（15/63）。实验组中，尿蛋白阴性阴性率84.13%（53/63），阳性率15.87%（10/63）；白细胞阴性率79.37%（50/63），阳性率20.63%（13/63）；红细胞阴性率77.78%（49/63），阳性率22.22%（14/63）。组间相比差异无统计学意义（P>0.05）。组间检验结果比较，见表1。

2.2 检验符合率

两组尿蛋白阳性符合9例，阳性符合率14.29%（9/63）；阴性符合52例，阴性符合率82.54%（52/63），检验总符合率96.83%。白细胞阳性符合11例，阳性符合率17.46%（11/63）；阴性符合48例，阴性符合率76.19%（48/63），检验总符合率93.65%。红细胞阳性符合13例，阳性符合率20.63%（13/63）；阴性符合47例，阴性符合率74.60%（47/63），检验总符合率95.23%。

3 讨论

研究显示，尿液检验项目有尿酶测定、尿常规分析、定量测定蛋白成分、检测尿液有形成分等，尿常规与尿沉渣检验均为尿液检验常用方式，但作用机制较不相同，检验结果有所差异[1]。尿常规检验为“三大常规”之一，检查内容有白细胞、蛋白质、尿颜色、上皮细胞、透明度、比重、酸碱度、管型、红细胞、尿糖定性等；很多肾脏病变患者早期出现尿沉渣有形成分或蛋白尿；此方法对诊断血液病、流行性出血热、糖尿病及肝胆疾患等有较大价值[2]；一般留取新鲜晨尿，不少于10 mL，夜間饮水少，尿液中肾脏排出的成分在膀胱内储存，并进行浓缩，容易查到，阳性检出率较高，亦能随机留取其他尿液，但宜选择中段尿；此法操作较为简单，检验较快，一般可在0.5 min内完成多项指标检验，检查时间短，检查范围大，然而，代谢产物及分析仪所用药物可引起尿液样本性状及颜色改变，直接影响结果准确性，导致假阴性或假阳性结果，比如，检验试纸规格、敏感度及产地等可影响结果[3]；尿蛋白水平升高可造成假阴性；样本采集后放置时间较长，产生过氧化酶，造成假阳性。尿沉渣检验的方法有显微镜倒置、混匀滴尿法及离心玻片法等，显微镜倒置不会对细胞成分造成破坏，细胞成分比较完整，检验稳定性高，可克服外界不良因素干扰，找出尿液结晶，及时纠正假阳性，检验较准确，但实施检验时需将显微镜倒置，耗时长，操作复杂，对临床使用范围有很大限制；混匀滴尿法不对尿液作离心处理，故检出率低；离心玻片法随机性较大，对检出率有直接影响[4]。

有报道指出，尿常规和尿沉渣作用机制较不相同，检测方法也不同，当检测同一样本时，两种方法结果可能有所差异，尿沉渣检验阳性，而尿常规检验阴性，分析原因考虑为由于尿蛋白水平升高[5]。正常尿液仅有微量蛋白质或不含蛋白质，尿蛋白水平是判断肾脏功能的有效指标。尿沉渣检验时需注意，采样后迅速镜检，避免因放置时间较长，高张尿出现脱水，红细胞形状改变；低张尿出现溶血；碱性尿管型及血细胞成分破坏，准确性受影响。尿沉渣假阳性原因：①大量酵母菌对仪器造成干扰，使之无法辨认，误认成红细胞，分析出现假阳性；②在泌尿道、肾脏挤压下红细胞受到破坏，或者尿pH值偏高，尿比重低，红细胞破坏，尿中释放血红蛋白，而镜下少见或不见红细胞，此时需给予进一步检验；③尿路感染者细菌生成过氧化酶，或为满足自身代谢需要，繁殖时合成过氧化酶、触酶、超氧化物歧化酶等，引起红细胞假阳性[6]；④标本收集容器经强氧化杀菌和消毒后，容器内残留物对过氧化氢、氧化磷、甲苯胺、起到催化作用，影响结果。

现阶段，实施尿液分析仪尿液检验假阴性率及假阳性率不断升高，在此背景下，尿沉渣检验尤显重要。通过显微镜观察，可发现样本尿液中药物结晶，纠正尿液分析仪结果；除此之外，显微镜还能对尿液管型、各类细胞等进行直接观察，为临床诊疗疾病提供客观、可靠依据，但尿沉渣又有效率低、操作繁琐及复杂等弊端，由此可见，尿常规与尿沉渣二者各有优势，且相互不可替代，故建议临床实施尿液检验时，有效结合两种方法，促使检验准确率提高。实际检验时，应确保试纸质量合格，保证尿常规结果准确[7]。如检验结果显示白细胞、尿蛋白和红细胞均是阴性，则无需给予红细胞及白细胞镜检；若对该结果存有疑虑，需辅以尿沉渣检验，减少漏诊误诊。此次研究中，实验组进行尿液检验时，采用尿沉渣方法，将其结果与尿常规（对照组）作比较，结果显示，两组红细胞、尿蛋白、白细胞阳性率及阴性率相比无显著差异，其中对照组尿蛋白阴性率82.54%，阳性率17.46%；白细胞阴性率77.78%，阳性率22.22%；红细胞阴性率76.19%，阳性率23.81%。实验组尿蛋白阴性阴性率84.13%，阳性率15.87%；白细胞阴性率79.37%，阳性率20.63%；红细胞阴性率77.78%，阳性率22.22%。在检验符合率方面，两组尿蛋白阳性符合率14.29%，阴性符合率82.54%，检验总符合率96.83%；白细胞阳性符合率17.46%，阴性符合率76.19%，检验总符合率93.65%；红细胞阳性符合率20.63%，阴性符合率74.60%，检验总符合率95.23%。检验符合率较高，说明尿沉渣与尿常规在尿液检验中均有重要价值，联合两种方法，可最大程度提高检验准确性与可靠性。

综上分析，在尿液尿常规检验中，尿沉渣与尿常规均有一定价值，二者有机结合，对提高结果准确性有积极意义，应予重视。

[参考文献]

[1] 王丽.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].社区医学杂志，2014，12（20）：27-28.

[2] 石磊.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].中国实用医药，2015，10（11）：95-96.

[3] 邹享珍，李少巡，桑慧，等.尿沉渣与尿常规检验结果的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，14（14）：88-89.

[4] 王枝瑜.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相關性探讨[J].中国卫生产业，2014，2（2）：125，127.

[5] 王晓英.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].中国卫生产业，2014，15（19）：138-139.

[6] 王雅萍.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].中国卫生标准管理，2015，27（28）：178-179.

[7] 解晨婧.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].大家健康：学术版，2015，9（17）：47-48.

（收稿日期：2015-06-15）