强化护理管理在医院感染控制中的作用

辛艳民 刘娜 蔺红丽

[摘要] 目的 研究强化护理管理在医院感染控制中的作用。方法 选取60例患者作为对照组，该组未开展强化护理管理，同时选取60例患者作为观察组，该组采用强化护理管理模式，对比两组医院感染率的发生情况。结果 观察组医院感染率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义，P<0.05。结论 强化护理管理可以使各项护理操作更为规范，提高护理人员的责任心，使各个操作环节中减少医院感染的发生率，因此该方法值得在临床中广泛的推广和应用。

[关键词] 强化护理管理；医院感染；预防作用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0033-03

患者在医院的治疗过程中因为各种原因导致患者自身出现感染的情况即为医院感染，其中，患者的感染情况是在院外时出现，随后入院，这种情况不纳入为医院感染[1]。造成院内感染的原因是多方面的，其决定性作用的即为患者的自身因素，但是医源性因素在医院感染中也是不可忽视的重要因素，在加强护理管理的过程中，可以对医源性因素进行有效的避免。在整个治疗过程中，护理工作使必不可缺的，全程治疗中均贯穿着护理工作，而随着我国医疗模式正在不断的改善，使护理工作的重要性日益显现，而对护理工作质量的要求也在不断的提高，而护理工作人员在医院中与患者的接触相对较多，同时护理工作设计医院感染控制的各个环节，所以对护理工作对医院感染具有举足轻重的作用[2]。为了进一步研究强化护理管理在控制医院感染中的作用，该研究对其进行对比分析，现将详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院自2014年1月—2015年1月这一期间收治的患者作为纳入对象，此次的研究共设立两个组别，其中对照组未实施强化护理管理，而观察组则实施强化护理管理，纳入人数60例。在对照组患者中，35例为男性，25例为女性，患者的年龄在3～55岁之间，在观察组患者中，32例为男性，22例为女性，患者的年龄在3～58岁之间，两组患者在年龄、性别等一般资料对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理管理对医院感染进行预防，而观察组开展了一系列强化护理管理措施，具体方法如下。

1.2.1加强宣传教育 根据《医院感染管理办法》的要求，对新上岗的护理毕业生进行医院感染知识的宣教，对其进行岗前培训，同时全院各科室的培训重点即为兼职监控员，将如何掌握取样、监测和分析监测结果的方法以及消毒液的正确使用方法和医疗废物的相关处理知识详细地告知护理工作人员。

1.2.2加强护理人员培训 针对护理人员认为控制感染只是院内感染控制科的工作，忽略护理工作在预防感染中的重要性[3]，需要在护理管理工作的基础上对护理工作人员进行培训，定期对其开展相应的讲座和技能培训，使护理人员医院感染控制预防的观念和基本操作技能增强。

1.2.3加强素质教育 因为临床中对护理人员素质的要求相对较高，因此要提高护理人员思想上的认识，使护理人员能够全身心地为患者服务，更加热爱自身的职业。让护理人员保持合格的仪表，保证衣帽整洁，同时对患者使用文明用语，增加患者的好感，在操作过程中要严格遵守无菌操作原则，一举一动，一言一行均能体现出护理人员相对较好的素质，相对过硬的水平。同时对于独立完成的护理工作，要严格遵守无菌操作程序，在进行紧急抢救的情况下其护理操作和处理措施均要符合无菌操作规程，避免出现医院感染[4]。

1.2.4强化手部卫生管理 控制医院感染较为简便的方法即为控制好手部的卫生，因此护理工作人员要严格执行七步洗手法进行规范洗手。有相关研究报道显示，规范洗手可以有效减少医院感染发生率，约可减少20%～30%[5]。因此该院对护理人员进行培训，将如何正确采用七步洗手法详细告知护理人员，使其手部卫生管理得到增强。在对其进行讲座和培训以外，该院将七步洗手法的图解和步骤粘贴在每个洗手池旁，使每位护理人员在进行任何操作之前均严格按照七步洗手法进行手部的清洁，同时可使用免洗手消毒液进行消毒，对于护理操作需要与患者的血液和分泌物进行接触时，应戴医院专用手套，操作结束后将手套摘除，并再次按照七步洗手法进行洗手，针对不同情况可进行手部消毒处理。

1.2.5强化环境管理 环境污染是导致医院感染的主要媒介，医院中部分科室人满为患，房间内的空气不流通，会使有害微生物繁殖和增长，因此保证环境清洁。首先护理人员应保证病房内的整洁，建立完善的防蚊防蝇等措施，使房间内保持空气清新，定时开窗通风，保持空气流通，同时还要保证房间内阳光充足，有着适宜的温度和湿度。每天应对病房采用湿式清扫，每天清扫次数为2次，将病房内、走廊内以及卫生间使用的清洁工具要分开，并且使用后清洗晾干。针对ICU、抢救室以及治疗室和换药室，要定期采用紫外线消毒，普通病房内应设有移动紫外线消毒车，定时对房间内进行消毒。护理人员还要保持病床上的床单清洁，每天采用消毒液对病床和床头以及呼叫器按钮进行消毒，当患者出院、转院或者死亡后，需要对患者的病床和患者所处环境进行终末消毒。当科室患者较多时，应严格按照医院管理对床位进行安置，同时减少探视人员和探视时间，避免病房内的细菌增多，造成院内感染。

1.2.6强化医疗用品的消毒和监测 在进行护理操作操作过程中，要尽可能使用一次性醫疗用品，切断交叉感染的传播途径。对于接触患者皮肤和浅表体腔以及黏膜的医疗用品，需要采用消毒液对其浸泡，消毒液可采用自行配置的1：100的84消毒液，消毒时间约为30 min，对使用后的呼吸机管道、氧气湿化瓶可以采用1：200的84消毒液对其进行浸泡消毒，浸泡时间约为30 min。对于患者的传染病患者使用过的医疗用品应使用1：50的84消毒液对其进行浸泡消毒，浸泡时间为60 min。对于能够使用高压蒸汽灭菌的用品时，应选择高压蒸汽对其进行灭菌，为临床医疗工作提供安全的医疗用具。

1.2.7强化住院隔离制度 护理人员在安置住院患者时，应将非专科患者与专科患者分开，将肺感染患者与感染患者相互分开，在感染患者中，护理人员还要详细区分普通感染患者和特殊感染患者，将其分开安置。对于特殊感染的患者，要将其单独安置，对于较大术后患者以及血液系统疾病患者和免疫力低下患者要对其采取相应的保护措施，对其进行隔离。

1.2.8强化医疗废物管理制度 应制定一套严格的医疗废物管理制度。首先应分类收集医疗废物，采用专用的包装袋对其进行收集，对于损伤性废物应将其置于利器盒当中，当医疗废物装满至3/4时，将其进行扎口封闭，将标签贴于袋子上，随后送至医疗废弃物暂时储存点等待处理。与此同时应建立医疗废物出科登记本，将医疗废物的处理情况进行登记。

1.2.9强化自身防护意识 在进行护理操作的过程中，应严格执行各项护理操作规程，应加强自身的防护意识。如果在操作过程中，无意中被污染针头刺伤，应及时将伤口内的血液挤出，随后采用肥皂水对刺伤部位进行反复的冲洗，冲洗完毕后，采用碘伏进行消毒包扎，做好预防注射，并及时向医院感染科管理部门汇报。

1.2.10强化合理用药制度 抗菌类药物使用不合理，容易使人体微生态失衡，是导致医院感染的重要危险因素之一。护理人员作为抗生素的执行者，应对抗生素类相关的用药知识进行合理的掌握，严格遵守给药时间，对患者用药疗效进行仔细的观察，要对患者进行采样，进行细菌培养和药敏试验，根据试验的结果，合理选择用药方案，对患者的病情进行观察，为临床医生提供换药和停药的依据。使抗生素药物的治疗效果尽可能的发挥到最大，减少耐药菌株的产生。

1.3观察指标

针对两组患者的感染发生率进行统计学处理和分析，感染的诊断标准以原卫生部在2001年制定的《院内感染分类诊断标准》作为参考依据。

1.4统计方法

针对该文中两组所产生的所有数据采用统计学软件SPSS 18.0对其进行分析和处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

对两组患者出现感染的人数进行对比，计算两组患者的总感染率。在总感染率对比中，观察组患者明显低于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（χ2=3.116，P<0.05）。具体情况详见表1。

3讨论

医院管理与质量管理之间具有较为紧密的联系，没有管理就谈不上质量。质量管理主要分为环节质量和终末质量[6]。其中，管理的目标即为终末质量，而管理的基础即为环节质量，两者之间存在着相辅相成的关系。医院的感染控制工作在评价医疗护理质量中是一项极为重要的评定内容。经过相关研究报道显示，发生医院感染主要与护理操作和护理管理有着紧密的联系，具体主要分为以下几个方面：①护理人员对医院感染的认识相对不足，在日常的护理工作中，缺乏应有的责任心和防控意识，因此容易在医疗器械和用具消毒中出现纰漏，同时在隔离防护的工作中做得不到位，使医院发生感染以及交叉感染。②管理制度不完善，监督力度不够，从而导致护理人员在工作中经常出现漏洞，增加了医院感染率。③对于不明原因就诊以及特殊感染患者的隔离工作做得不到位，未对抵抗力较为低下以及容易感染的患者进行保护隔离，从而导致医院感染率增加。因此需要从多方面强化护理管理制度，对护理人员进行培训，使护理人员的认识得到提高，严格规范各项操作技术，对医院感染做到有效的预防。经过本文研究结果显示，在总感染率的对比中，观察组患者明显优于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P<005）。由此看出，强化护理在控制医院感染中具有重要的作用，可以使医院感染发生率得到有效的降低。

总之，在医院感染预防过程中护理管理不可缺少，而强化护理管理可以使各项护理操作更为规范，使护理人员的责任心得到有效的提高，使医护工作人员的职业暴露降低，降低医院感染的发生率，为患者的安全起到有效的保障作用。因此该方法值得广泛的推广和应用于。

[参考文献]

[1] 邓裕章.强化护理管理在医院感染控制中的作用[J].健康必读，2013，12（6中旬刊）：555-556.

[2] 温泉，李红霞.强化护理管理对医院感染控制的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（19）：2319-2321.

[3] 陈前幸.门诊护理管理在医院感染控制中的作用[J].中国保健营养，2013，23（9上旬刊）：5056.

[4] 王美秀.強化护理管理预防院内感染[J].医学信息，2011，24（11上旬刊）：350.

[5] 陈雯妮，杨艳芳.加强护理管理有效控制医院感染[J].全科护理，2013，11（11）：1021-1022.

[6] 种慧梅，孙勤，董亚丽，等.强化护理管理对控制医院感染的作用[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（7）：305.

（收稿日期：2015-07-09）