护理干预在糖尿病足合并精神分裂症患者中的应用体会

张瑞华

摘 要：目的 对糖尿病合并精神分裂症患者实施护理干预，观察并分析其效果。方法 在我院选60例糖尿病足合并精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组患者各30例。对照组实施常规护理；观察组进行常规护理干预加心理护理、安全护理、疼痛护理以及专科护理等干预措施。结果 经过护理后，患者糖尿病足情况均有好转。但是观察组患者糖尿病足供血或者病灶好转的情况优于对照组患者，且观察组治疗依从性较高，两组具有显著的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。统计其护理满意度后发现，观察组患者护理满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病足合并精神分裂症患者进行护理干预，可有效地改善患者的生活质量，提高患者治疗的依从性，是一种很好的护理干预方法。

关键词：护理干预 糖尿病足 精神分裂症 治疗依从性

中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（b）-0239-01

糖尿病足是目前最严重而且消耗治疗费最高的并发症之一，同时也是导致糖尿病患者发生非外伤性截肢的并发症之一[1]。而精神分裂症的病因和发病机制至今还未明确，多见于青壮年，属于一种进行性、慢性的疾病[2]，因此，患者常由于自身的原因以及长期服用抗精神分裂症的药物而引起活动变少，生活没有规律，生活的自理能力变差等[3]。现研究对糖尿病足合并精神分裂症患者进行护理干预的效果进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选取60例糖尿病足合并精神分裂症患者，并根据给予患者护理干预方式的不同将其分为观察组和对照组两组各30例。其中观察组患者中男、女分别有16和14例，年龄为24～73岁，病程为4～20年。对照组患者中男、女分别有14和16例，年龄为26～78岁，病程为3～18年。所有的患者查体均存在双足有较明显的肿胀，足底有很多处的皮肤溃疡，足底皮肤表面可触及明显的波动感等。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予常规的护理干预。

观察组患者则在常规护理干预后再给予下列几种护理干预措施：第一，心理护理：先对患者的病情以及精神、心理状态、其家属的支持系统以及使用的药物及其注意事项都比较了解之后，再进行相应的心理护理干预。由于患者合并有精神分裂症，此时患者的智力相当于学龄期前儿童的水平，因此在做每一项检查或者治疗前务必反复耐心和患者说清楚其摩的和用途，沟通时应该用对儿童的语气和口吻与之交谈，以消除患者的不良情绪，使其处于最佳治疗的心理状态。和患者建立起一个良好的医患关系，争取患者的信任和支持，提高其治疗的依从性。同时鼓励患者尽可能表达患者的内心感受，对表现要及时给予安慰和鼓舞，对患者进步的地方给予肯定以及表扬。第二，安全的护理干预：入院之后马上给患者带上腕带，安排家人24 h进行照顾，保持病房环境的安全、安静以及避免受到不好的刺激。要进行定期查房，重视患者所处环境的安全的检查，以及各类危险物品和治疗器械的消毒和分类放置。密切观察患者并处理抗精神病药物所出现的不良反应。第三，疼痛的护理：由于血糖调整监测比较频繁，因此，要正确掌握患者的检测技术以减轻患者的疼痛。在进行清创或者换药时，根据患者的严重程度要适当地使用局麻药来减轻疼痛的感觉，嘱咐患者卧床休息，患者的糖尿病足侧称功能状态进行休息。第四，专科护理：根据患者血糖变化并及时报告医生以便及时调整胰岛素的用量，而控制好代谢功能可提高患者糖尿病足病治疗的效果。纠正脂蛋白、电解质紊乱，改善循环，抗凝和抗血小板治疗以及扩张血管治疗等，给予胰岛素强化治疗，待血糖平稳后，感染得到控制后改为门冬胰岛素30注射。

1.3 统计学方法

运用SPSS19.0软件对60例糖尿病足病合并精神分裂症患者的护理结果进行分析和处理，其中计量资料采用t检验的检验方法，技术资料采用c2检验的检验方法进行测定。当P<0.05时，说明二者间的差别差异统计学意义。

2 结果

患者经过护理干预后，统计并观察其结果后发现：（1）观察组非常满意27例、基本满意3例、不满意0例，满意度为100%；对照组患者非常满意18例、基本满意6例、不满意6例，满意度为80%；观察组明显优于对照组。（2）观察组患者糖尿病足供血或者病灶好转的情况优于对照组患者而且其治疗的依从性观察组患者的较高，两组具有显著的差异。

3 讨论

糖尿病属于一种由于多种病因引发的疾病，其病因和发病机制至今仍不明确。而糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，也是引发糖尿病非外伤截肢的最主要的原因。糖尿病足合并精神分裂症时，应该给予患者充分而且滿意的心理护理，这就要求护士要有较高的职业道德、责任心以及爱心，密切观察患者病情的变化以便及时给予适当的处理，并制定有效并且可行的护理干预措施[4]，并及时和主治医生及其家属进行沟通，以便取得患者以及家属的理解和支持，提高患者治疗的依从性。

该次研究结果发现观察组患者病情好转程度和治疗依从性均优于对照组患者，患者满意度观察组患者较高，两组患者各个指标都存在显著的差异，这表明了对糖尿病足病合并精神分裂症患者采用护理干预措施是有效并且可行的。

参考文献

[1] 张继聪，胥凤霞.住院精神分裂症合并糖尿病患者护理干预分析[J].中国民康医学，2014，26（1）：110-111.

[2] 臧秀萍.对精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（14）：65.

[3] 杨云秀.护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2963-2964.

[4] 刘小芹.1例糖尿病足合并精神分裂症患者的护理[J].北方药学，2012，33（19）：2732.