护理干预对老年急性心肌梗塞患者便秘的影响

王慧馨

【摘   要】 目的  开展护理干预对老年急性心肌梗塞患者便秘的影响。方法  选择我院心内科2012年1月—2013年12月收治的老年急性心肌梗塞患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用常规内科护理措施，观察组采用护理干预措施，比较两组患者便秘发生率以及排便时诱发急性心衰、心绞痛的发生率。结果  与对照组比较，观察组便秘发生率及排便时诱发急性左心功能衰竭、心绞痛的发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年急性心肌梗塞患者采用护理干预措施可以显著降低患者的便秘发生率以及由于便秘所诱发的心衰、心绞痛等症状。

【关键词】 护理干预;老年;急性心肌梗塞;便秘

【中图分类号】 R473.5    【文献标识码】 A

急性心肌梗塞是常见的心血管系统疾病，死亡率较高。老年心肌梗塞患者由于长期卧床休息，使胃肠的蠕动减慢，容易导致便秘的发生。患者由于便秘使得腹腔内压力增高，加重心肌缺血缺氧的症状，容易引起各种严重并发症，威胁患者的生命[1]。减少患者便秘的发生以及由于便秘所引起的各种并发症，是治疗的重要方面之一。我们对60例老年急性心肌梗塞患者采取了护理干预措施，取得了比较满意的临床效果，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择我院心内科2012年1月—2013年12月收治的老年急性心肌梗塞患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。所有患者均根据临床症状、心电图检查以及心肌酶学检测等确诊为急性心肌梗塞，均无胃肠道器质性病变，既往无便秘史。其中观察组男34例，女26例，平均年龄（69.6±4.2）岁;对照组男36例，女24例，平均年龄（69.8±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理  对照组采用常规护理措施。观察组在对照组护理措施的基础上采用护理干预措施，具体包括：①健康教育。在患者入院后，护理人员详细的向患者及家属介绍疾病相关知识以及可能发生的并发症、危害及预防措施，使其明白发生便秘的危害，自觉进行预防。②心理护理。研究表明，肠道功能既受到植物神经系统的控制，也受到内分泌系统的影响[2]。患者由于情绪的不稳定，使得植物神经以及内分泌功能紊乱，发生便秘。护理人员应对患者进行心理疏导，使他们建立信心，以良好的心态迎接治疗。③饮食护理。应指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素、粗纤维的食物，少食多餐，多饮水及果汁，减少便秘的发生。④腹部及穴位按摩。患者入院后，可进行腹部及穴位按摩，护理人员用双手食指、中指以及无名指重叠按于脐上四横指处，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，稍加用力，环形按摩;还可按摩足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢等穴位，以促进肠蠕动[3]。⑤缓泻剂。在患者入院的当天，可给予缓泻剂和润肠通便等药物，比如麻仁润肠丸，1粒/次，睡前口服，以便促进胃肠的蠕动。对于有排便困难的患者，可给予开塞露或低压灌肠。

1.3  观察指标  比较两组患者便秘发生率以及排便时诱发急性心衰、心绞痛的发生率。

1.4  發生便秘标准[4]  便秘判定标准为患者每隔2-3d或更长时间才有1次排便，且无规律，粪便质地比较干硬，伴有排便困难。

1.5  统计学分析  所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

如表1所示，观察组便秘以及诱发急性心衰、心绞痛发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

急性心肌梗塞患者由于正常的活动能力较差，又必须长期卧床，无法进行正常工作、生活和多动，导致活动量明显的减少，引起肠蠕动减慢;另外，患者必须在床上进行大小便，使得代谢功能明显减弱，肛门周围感受器的敏感性和反应性均明显的下降，也导致肠蠕动的减慢，引起便秘的发生[5]。老年急性心肌梗死患者由于年龄过大，机体细胞的活动能力减弱，身体机能以及代谢缓慢，肠蠕动也明显的降低;而由于粪便长时间集聚滞留于体内，水分过多的吸收，大便的性质干燥，形成便秘。患者发生便秘后可以诱发心力衰竭、心律失常等，甚至发生猝死。因此，对于急性心肌梗塞患者应积极的预防便秘的发生。本次我们对老年心肌梗塞患者采用护理干预措施，包括健康教育、心理护理、饮食指导、腹部及穴位按摩以及使用缓泻剂等，结果显示，观察组便秘以及诱发急性心衰、心绞痛发生率均明显低于对照组。

参考文献

[1] 褚秀凤，桑盛华，鞠敏霞，等.预见性护理程序在急性心肌梗死

患者中的应用[J].国际护理学杂志，2010，29（6）：96-97.

[2] 黄丹红，戴霄红，俞杨.老年心肌梗塞患者便秘的护理干预[J].健康必读，2012，11（2）：134.

[3] 吴晓珂，赵晓瑞，韩翠英.早期护理干预对老年急性心肌梗死患者便秘的影响[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3323-3324.

[4] 蔡淑珍，殷丽萍，谢鸿.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：13-14.

[5] 芮立美.预见性护理在急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：62-63.