浅析社区卫生服务中心的发展趋势

朱仕秀

摘要：社区卫生服务中心作为我国城市卫生工作中的重要组成部分，是实现我国人民群众能够享受最基础的卫生保健目标的基础环节。随着我国社区卫生服务事业的不断发展，构建以全面的社区卫生服务为基础、预防保健机构合理分工、协作密切的新型的城市卫生服务体系，已经成为社区卫生服务中心的必然发展趋势。文章将就我国社区卫生服务中心的发展趋势进行进一步的探讨。

关键词：社区卫生；服务中心；发展趋势

一、引言

社区卫生服务中心是我国最基本的医疗卫生服务机构，社区卫生服务中心中主要是由全科的医生作为主要的医护人员，从事一种社区的定向的卫生服务。这种医疗卫生服务模式不同于医院中的定向的专科服务。作为每一个社区发展中的重要组成部分，在政府领导下、社区的积极参与下、卫生机构的指导下建立的基层卫生医疗机构。在合理的使用有限的卫生资源的基础上，以适宜的技术，以人民群众的健康为基本前提、以每一个家庭为单位，以老幼病残、慢性病、低收入家庭为重点彻底解决社区的卫生问题，将预防、医疗、保健、康复及计划生育技术服务等融为一体的医疗卫生服务。社区卫生服务中心的完善与发展切实解决了广大人民群众看病难、看病贵的突出社会问题，对于减少广大患者的就医费用、促进医患关系的和谐发展有着积极的作用。目前，我国医疗卫生服务管理正朝着“大病进医院、小病在社区”、“健康守门人”的方向发展，这种服务模式与理念正逐渐深入人心。

二、社区卫生服务管理中存在的问题分析

（一）卫生行政部门缺乏对社区卫生服务事业发展应有的重视

目前，我国一些城市的政府卫生机构对城市社区卫生服务的发展缺乏应有的重视，将医疗卫生服务的工作重心集中在那些大医院的建设与发展上。生物医学模式在卫生事业的发展中占有重要的位置，很多地方政府花费了大力气建设生物医学工程，打造出一大批具有医疗专科特色、优质的服务的大型医疗机构。这就导致大部分优质医疗卫生资源向大医院集中，而与之形成鲜明对比的城市社区卫生服务机构由于服务能力较弱、卫生资源匮乏等因素的影响很难满足广大人民群众不断增长的对优质医疗卫生服务的需求。这也是造成广大人民群众看病难、看病贵的一个主要因素。

（二）机构管理定位不明确

城市社区卫生服务机构目前的一些相关政策还无法落实到位，缺乏可操作性。近年来，虽然我国各地政府相继出台了一些相关的发展城市社区卫生服务的政策文件，但是从总体上看基本属于一种纲领性的政策文件，而关于政策在全国各城市的落实问题还有待商榷。例如：有的城市社区卫生服务中心在执行上级部门的指导意见时总是感到一头雾水，无从下手。另外，由于各级政府对城市社区卫生服务机构的工作缺乏必要的监督，这在很大程度上阻碍着城市社区卫生服务机构的健康、稳定、可持续发展。例如：在对于城市社区卫生服务机构的准入管理中存在着多头管理、交叉管理的现实问题，也对城市社区卫生服务机构的发展造成了影响。

（三）缺乏优秀人才

就职于城市社区卫生服务机构的医生很大一部分是从专科诊疗服务中抽调过来的，或者是一些在医院退休后被返聘的医生。社区卫生服务中心作为对自己辖区内居民提供综合性、连续性、系统性医疗服务与公共卫生服务的机构，高素质的全科医生非常匮乏，这在一定程度上大大降低了社区卫生服务机构的服务能力，制约着社区卫生服务中心的进一步发展。目前，我国关于全科医生的培养还处于起步阶段，很多方面还不完善。而随着我国城市社区卫生服务机构的迅猛发展、卫生服务机构数量的不断猛增，为社区卫生服务中心培养全科医生的速度还远不能满足各方面的需要。社会的发展、经济水平的提升，人民生活质量的改变要求社区卫生服务中心能够为人们提供更加快捷更加优质、更加方便的基本医疗卫生服务。

（四）双向转诊机制尚不完善

双向转诊制的推行对于促进全社会的医疗卫生资源的有效利用、有效缓解广大人民群众看病难、看病贵的问题有着极为重要的意义。目前，我国各大医院与相应的社区卫生服务机构之间的双向转诊渠道还不畅通，很难实现人民群众在社区进行首诊的美丽构想。患者从社区卫生服务机构向各大医院转诊比较容易实现；而当患者在大医院的治疗下，病情趋于稳定时，很难实现在自己所在辖区的社区卫生服务中心进行康复性治疗。双向转诊制度的匮乏与不落实，主要是由于大部分患者过分依赖于大医院的医疗条件和技术水平，对社区卫生服务中心的诊断、治疗不信任造成的。

（五）相关城市社区卫生服务中心的法律法规尚不健全

相关的政策法规缺乏法律的强制性。例如：我国与各地政府关于大力扶持、全面发展社区卫生服务中心的政策文件基本都是通过意见的形式下发的，并不是以卫生行政的命令形式下达，也并未将相关意见上升到卫生行政法律法规的高度来加以重视。缺乏法律强制性保护的相关政策使得社区卫生服务中心在执行国家和政府的相关政策时流于形式，在政策的落实中缺乏力度。

三、社区卫生服务中心未来发展趋势与对策

我国地大物博、幅员辽阔，很多地方的经济发展水平不均衡，这是我国的基本国情。因此，任何的改革与建设事业都必须将这一点放在首位。在我国试图一举实现某项改革是严重缺乏现实条件的。特别是在社区卫生服务的改革方面必须立足本地特点、积极探索、面向创新。

（一）不断强化政府在其中的功能与职责

城市社区卫生服务中心是保障城市医疗卫生体系稳健发展的必要条件，更是保证社区居民身体健康的基本前提。因此，必须重视对城市社区卫生服务中心的发展与建设，努力创建以城市卫生服务中心为基石、密切协作的新型城市卫生服务体系，这对于有效的优化我国的卫生资源配置，全面缓解广大人民群众看病难、看病贵问题，这对于构建和谐的医患关系有着极为重要的意义。我国各级卫生行政部门的主要职责是为广大人民群众提供高质量、健康的基本醫疗卫生服务，不断提升人民群众的健康水平，因此，各级政府必须立足本地实际特点，统一思想、提高认识，科学的制定出适合本地发展的区域性卫生发展规划。

（二）全面加强城市社区卫生服务中心人才建设

人力资源的管理是生产关系各要素中最重要的资源。在社区卫生服务中心中，强大的人力资源保障是促进其全面发展的基本环节。因此，社区卫生服务中心必须将人才的培养放在第一位。为促进社区卫生服务中心的发展构建合理的、规范的人力资源管理机制。例如：通过对本中心全科医生的培养不断提升其在岗人员的医疗技术水平；再例如：通过创建更加专业、医德医风更好的社区卫生服务中心人才队伍的建设提高公共卫生服务的质量；在全市范围内实行公开招聘、竞争上岗的方式，聘请一些医德医风高尚、医疗技术水平较高的全科医生到中心工作，还可以返聘一些具有丰富的医疗经验的退休医生、老专家为患者诊疗。

（三）不断完善双向转诊制度

完善的双向转诊制度能够切实转变人民群众看病难、看病贵的问题，能够为社区普通居民提供更加健康的保障，同时还为有效缓解大医院卫生资源的紧张压力提供保障，为有效促进患者在大医院之间的合理分流奠定了基础，为促进我国各级政府、地区卫生资源的有效利用提供了保障。因此，社区卫生服务中心与各大医院之间的双向转诊渠道是否通畅直接关系到广大人民群众的切身利益，关系到双向转诊机制的有效落实。

总之，建立完善的社区卫生服务中心，秉承着预防为主、防治结合的基本原则，在不断完善各城市的卫生服务机制的同时，切实改变老百姓看病难、看病贵的问题，切实减少老百姓的就医费用，为促进全民健康保驾护航。

参考文献：

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[3]黄庆耀.浅论公立医院社区健康服务中心的物资管理[J].长江大学学报：自然科学版，2011（11）.

（作者单位：南京市江宁区东山镇上坊社区卫生服务中心）