小剂量甲强龙在治疗儿童大叶性肺炎中的疗效分析

王文英

【摘   要】 目的  探討小剂量甲强龙在儿童大叶性肺炎中的疗效。方法 67例我院收治的大叶性肺炎患儿按随机数字表法分观察组（34例）和对照组（33例）。给予两组常规治疗，在常规治疗之上给予观察组甲强龙治疗，对比两组的治疗效果。结果  观察组患儿的治愈率为97.06%，明显高于对照组78.78%（P<0.05）;观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、肺部阴影等消失时间和住院时间均小于对照组（P<0.05）;两组患儿均未见明显不良反应。结论  使用小剂量甲强龙治疗儿童大叶性肺炎疗效确切，症状改善迅速，值得推广。

【关键词】 大叶性肺炎;甲强龙;儿童;临床疗效

【中图分类号】 R563.1+1    【文献标识码】 A

大叶性肺炎是一种常见于3岁以上儿童的呼吸系统疾病，多由肺炎链球菌感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、无力、腹泻、食欲不振等[1]。甲强龙是一种短效的糖皮质激素药物，与常规糖皮质激素相比作用效果更明显，化学结构稳定，半衰期较短，不良反应少，配合阿奇霉素等抗生素使用，能够弥补其局限的治疗效果。本研究对67例大叶性肺炎患儿采用小剂量甲强龙治疗，取得了满意的效果，汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2012年1月至2013年12月期间，我院收治的大叶性肺炎患儿67例。患儿均有发热史，主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、无力、腹泻、食欲不振等，大部分患儿伴有肺部湿性罗音或管状呼吸音，入院后经胸部X线检查呈肺叶或大面积均匀一致的密度增高影。采用随机数字表法分为2组，观察组34例，男21例，女13例;年龄4.1-13.8岁，平均（8.2±1.4）岁。对照组33例，男20例，女13例;年龄4.2-13.7岁，平均（8.4±1.2）岁。两组患儿的性别、年龄、临床表现等无明显差别（P>0.05）。

1.2  治疗方法两组共同采用常规治疗，包括抗感染、止咳化痰、吸氧、平喘、补充液体等。观察组在对照组的基础上给予甲强龙2.0mg/kg加入50-200ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，2次/d，3天后减量为1次/d，疗程7d。

1.3  疗效评价[2]  治愈：临床症状消失，X线示肺部阴影全部吸收;显效：临床症状基本消失，X线示肺部阴影吸收≥50%;无效：临床症状无明显好转，X线示肺部阴影吸收<50%。

1.4  统计学方法  用SPSS l5.0软件分析结果。计量资料：均数±标准差，t检验;计数资料：X2检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效观察组患儿的治愈率为97.06%[治愈24例，显效9例，无效1例]，明显高于对照组78.78%[治愈16例，显效10例，无效7例]（X2=5.32，P=0.021）。

2.2  两组症状改善情况  观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、肺部阴影等消失时间和住院时间均小于对照组（P<0.05），见表1。

2.3  不良反应  两组患儿均未见明显不良反应。

3  讨论

大叶性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，常见于3岁以上的儿童，多由肺炎链球菌感染所引起，但近年来肺炎支原体大叶性肺炎的比例在逐渐上升;其主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、无力、腹泻、食欲不振等，部分伴有肺部湿性罗音或管状呼吸音。采用常规抗生素治疗效果不佳，这可能与抗生素滥用与病原体的改变有关[3]。

甲强龙是一种短效的糖皮质激素药物，与常规抗生素相比作用效果更明显，化学结构稳定，半衰期较短，不良反应少，能够有效减轻血管扩张现象，改善血管壁通透性，防止炎症扩散，缓解炎症反应所带来的发热，支气管痉挛，减轻咳嗽、喘息的症状[4，5]。

本研究结果显示，观察组患儿经小剂量甲强龙治疗后的治愈率为97.06%，明显高于对照组78.78%（P<0.05），说明使用小剂量甲强龙治疗大叶性肺炎效果优异;观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、肺部阴影等症状消失的时间和住院时间均明显小于对照组（P<0.05），提示使用小剂量甲强龙治疗后患儿的症状改善更迅速、明显;两组患儿均未见明显不良反应（P>0.05），提示甲强龙是一种安全、有效的治疗大叶性肺炎的药物，对儿童机体负面作用较小，可以放心使用，付晓华[2]等人发现甲强龙治疗大叶性肺炎的疗效达到了97.2%，且见效快，安全性高，与本文研究结果相似。

参考文献

[1] 吴跃进，孙节，张建华，等.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效[J].中国当代儿科杂志，2014，16（4）：401-403.

[2] 付晓华.甲强龙在大叶性肺炎治疗中的应用[J].中国保健营养，2013，03（上）：1019-1020.

[3] 王凯阳.X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙73例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，04（2）：164-165.

[4] 汪龙辉，王强，吴小玲，等.短期应用小剂量甲强龙治疗婴儿重症肺炎43例[J].第三军医大学学报，2010，32（3）：205-209.

[5]张延峰，牛世娥，张玲，等.短期小剂量甲强龙在婴幼儿重症肺炎治疗中的应用[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1025-1026.