18 499例妇科门诊就诊者阴道微生态状况分析

汤洁，张宁，马向薇

（解放军第202医院优生优育中心，辽宁沈阳 110003）

18 499例妇科门诊就诊者阴道微生态状况分析

汤洁，张宁，马向薇

（解放军第202医院优生优育中心，辽宁沈阳 110003）

阴道炎；五联检测；pH值

阴道炎是临床中最常见的妇科疾病，根据感染病原体不同可分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等。阴道pH值是公认反映阴道微环境改变的重要指标。阴道炎五联检已广泛应用于临床［1-2］，用于检测阴道分泌物过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH值；可用于细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎感染的诊断。现对我院2011年3月至2012年2月妇科门诊18 499例就诊者进行阴道炎五联检及阴道清洁度测试，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 对2011年3月至2012年2月在我院妇科门诊就诊的18 499例女性就诊者阴道分泌物进行检查，年龄4～87岁。

1.2 方法 由妇科医生按常规取患者阴道口或宫颈分泌物进行阴道炎五联检和阴道清洁度的测定。阴道炎五联检试剂盒由郑州安图绿科生物工程有限公司提供，操作严格按照说明书。

1.3 阴道清洁度评级标准 Ⅰ度：大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0～5个/高倍视野（High power field，HPF），杂菌无或极少；Ⅱ度：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10～15个/HPF，杂菌少量；Ⅲ度：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15～50个/HPF，杂菌较多，提示有炎症；Ⅳ度：无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞大于30个/HPF，大量杂菌，提示阴道炎症严重。1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行所有数据统计学处理，计量资料采用均值±标准差表示，不同组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道清洁度Ⅰ度组各年龄段pH比较 清洁度Ⅰ度组按年龄分为≤20、20～30、30～40、40～50、≥50岁组，各组间pH值比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 阴道清洁度Ⅰ度组各年龄组段pH值比较

2.2 不同清洁度组pH值比较 对阴道清洁度不同的各组进行pH值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同清洁度组pH值比较

2.3 按各种感染类型分组的pH值比较 霉菌感染组pH值与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 不同感染类型阴道炎者pH值比较

2.4 阴道清洁度为Ⅰ、Ⅱ度组中阴道炎五联检检测为阴性的pH值比较 阴道清洁度为Ⅰ、Ⅱ度组中阴道炎五联检检测为阴性的pH值差异有统计学意义（P＜0.01），见表4。

表4 阴道清洁度为Ⅰ、Ⅱ度组中阴道炎五联检检测为阴性的pH值比较

3 讨论

正常生育年龄妇女阴道pH值在3.8～4.4，这种酸性环境形成是由于乳酸杆菌利用阴道上皮组织糖原产生乳酸以维持阴道酸性环境，同时抑制病原体生长，即阴道自净作用［3］。本结果显示阴道清洁度Ⅰ度的1975例pH值为4.17±0.16，符合正常阴道pH值范围。

从统计结果上看，按阴道清洁度分组后计算的pH值结果显示，随着阴道清洁度增加各组pH值平均值增加；由于阴道清洁度反映阴道炎症程度的指标，因此本结果显示阴道炎症程度增加阴道pH值有随之增加的趋势。同时统计结果还显示，由于感染类型的不同pH值增加的幅度不同，阴道霉菌感染组pH值平均值与其他类型感染组差异有统计学意义，提示阴道滴虫感染或细菌性阴道病时阴道pH值显著增加，而霉菌性阴道炎时阴道pH值增加幅度较低。

阴道清洁度Ⅱ度者中3项感染检测均为阴性者中pH值与Ⅰ度者比较差异有统计学意义，揭示在可以检测得到感染之前pH值的改变已经发生。提示阴道pH值的检测是阴道微环境改变的灵敏指标，阴道pH值改变发生于感染早期，因此阴道pH值的准确测定有利于阴道感染的早期诊断。

［1］胡昌弟.3560例白带显微镜镜检法和阴道炎五联法检测结果比较分析［J］.中国微生态学杂志，2012，24（4）：357-360.

［2］冷姣，戴燕.珠海拓五联检仪器及试剂临床应用评价［J］.检验医学与临床，2013，10（4）：400-403.

［3］吴佳聪，彭丹红，任慕兰.阴道微生态的研究进展［J］.东南大学学报（医学版），2010，29（6）：702-705.

R711.31 文献标示码B

1008-2344（2015）02-0091-01 doi：10.3969/j.issn.1008-2344.2015.02.009

2015-01-07