190例癫痫患者视频脑电图结果分析

娄婷婷，朱弘，韩杰，洪晓军

（大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁大连 116011）

190例癫痫患者视频脑电图结果分析

娄婷婷，朱弘，韩杰，洪晓军*

（大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁大连 116011）

目的：探讨癫痫不同发作类型以及丙戊酸钠和拉莫三嗪2种抗癫痫药物对癫痫患者视频脑电图痫样检出率的影响。方法：选择2012年3月至2014年5月大连医科大学附属第一医院收治的190例癫痫患者，采用视频脑电图检测癫痫不同发作类型、不同抗癫痫药物治疗患者的痫样发作并进行比较，探讨不同情况下的视频脑电图痫样检出率的差异。结果：全面强直-阵挛发作（generalized tonic-clonic seizure，GTCS）组、复杂部分性发作（complex partial seizure，CPS）组、CPS-GTCS组癫痫患者视频脑电图痫样检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。服用丙戊酸钠或拉莫三嗪癫痫患者视频脑电图痫样检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。GTCS组、CPS组、CPS-GTCS组分别服用丙戊酸钠或拉莫三嗪药物患者视频脑电图痫样检出率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：癫痫不同发作类型以及丙戊酸钠和拉莫三嗪抗癫痫药物对癫痫患者视频脑电图痫样检出率无影响。

癫痫；丙戊酸钠；拉莫三嗪；视频脑电图

视频脑电图（video-electroencephalography，VEEG）是在连续的脑电图监测的同时，通过闭路电视对患者临床发作连续同步录像，不仅极大地提高了脑电图的痫样检出率，为癫痫诊断提供了可靠的依据［1］，还可早期发现癫痫患者存在的睡眠障碍，有助于早期进行干预，控制癫痫发作，提高生活质量［2］。抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，需长期服用来控制发作。丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）为一种传统的抗癫痫药，对各种类型的癫痫均有良好的疗效，有研究结果显示，VPA可以减少脑电图中同步化的θ、δ频段的功率［3］。另外，服用VPA，临床发作缓解6个月以上，脑电图可见痫样放电减少，并且指出脑电图的改善和恢复是指导VPA临床用药的重要参考依据［4］。拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）是一种新型广谱抗癫痫药，副作用少、安全性高，且对于治疗育龄期女性癫痫患者部分性发作的各种类型均有较好疗效，值得临床推荐应用［5］。本研究利用VEEG对190例癫痫患者进行检查，并观察VPA和LTG 2种抗癫痫药物对癫痫患者的VEEG痫样检出率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月至2014年5月在大连医科大学附属第一医院神经内科门诊和住院的癫痫患者，排除联合用药的患者，共190例入选，其中男108例，女82例，年龄14～79岁，平均（38.42±18.02）岁。入选患者均符合癫痫的诊断标准［6］。入选患者均行VEEG检查，并接受药物治疗。

1.2 VEEG检测方法 在20～30℃条件下，仪器为日本光电EEG-9200K，版本2.0数字化视频脑电系统，23导联，耳垂参考电极。按国际10-20系统放置法，以单极和双极导联记录。检测时将盘状电极用导电糊固定于头皮，并用胶布和网帽固定，摄像机对准患者，检测2 h。记录睁闭眼、过度换气、闪光刺激以及睡眠期脑电图。使用冯应琨毫针蝶骨电极及描记方法，提高痫样检出率。结束后，储存图像与脑电图，以多种组合导联方式回放分析，并与同步的录像资料对照。

1.3 治疗方法 190例癫痫患者均服用VPA、LTG、其他抗癫痫药物，其中服用VPA、LTG、其他抗癫痫药物患者分别为89、44、57例。

1.4 痫样放电判定标准 脑电图痫样放电包括棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢综合波、高幅失律、发作性的高波幅慢波。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VEEG检查结果 190例癫痫患者VEEG检查有痫样放电162例，痫样检出率为85.3%。

2.2 癫痫不同发作类型患者的VEEG结果分析190例癫痫患者中全面强直-阵挛发作（generalized tonic-clonic seizure，GTCS）组92例，复杂部分性发作（complex partial seizure，CPS）组38例，复杂部分性发作继发全面强直-阵挛发作（CPSGTCS）组45例，单纯部分性发作（simple partial seizure，SPS）组6例，单纯部分性发作继发全面强直-阵挛发作（SPS-GTCS）组9例。因其余组例数较少，此次不做统计分析。GTCS组、CPS组、CPS-GTCS组经VEEG检查痫样检出率分别为84.8%（78/92）、81.6%（31/38）、88.9%（40/45），但差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 服用VPA和LTG2种不同抗癫痫药物的VEEG结果分析 因其余组例数较少，此次不做统计分析。服用VPA及LTG药物患者VEEG痫样检出率分别为87.6%（78/89）、81.8%（36/44），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 不同发作类型癫痫患者服用不同抗癫痫药物的VEEG结果分析 比较GTCS、CPS和CPSGTCS 3种癫痫分别应用VPA和LTG 2种药物对VEEG痫样检出率的影响，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 3组发作类型中药物的VEEG痫样检出率比较

3 讨论

本研究中癫痫患者VEEG痫样检出率为85.3%，与报道的90%基本接近［7］，说明VEEG是诊断癫痫准确而可靠的方法。本研究采用大样本资料，对确诊为癫痫的190例患者行VEEG检查，分为GTCS、CPS、CPS-GTCS、SPS、SPSGTCS等5种类型，后2组例数较少，未纳入统计分析。结果发现，GTCS、CPS和CPS-GTCS 3种类型癫痫患者VEEG痫样检出率分别为84.8%、81.6%和88.9%，本文中3组检出率均高于既往报道文献［8］，原因可能与本组病例中部分患者临床发作数次多，且发作频繁有关。本研究中以CPSGTCS类型VEEG的痫样检出率为最高，但3组痫样检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。提示VEEG的痫样检出率与EPI的发作类型无关，考虑可能与癫痫的本身发病机制及病因不能根除有关。

癫痫的治疗中，着重研究VPA和LTG 2种药物服用对治疗前后VEEG痫样检出率的影响。本研究显示服用VPA患者的痫样检出率较LTG高，但差异无统计学意义。提示VEEG的痫样检出率与服用的药物种类无关。同时，本研究对于不同类型癫痫患者服用VPA和LTG痫样检出率进行比较，结果显示GTCS组患者服用VPA的VEEG痫样检出率高于服用LTG患者，但差异无统计学意义。CPS组服用LTG的VEEG痫样检出率高于服用VPA患者，但差异无统计学意义。有文献提出［10］，癫痫的CPS患者具有可治性，部分患者预后较好，若能及时且恰当的诊治，大多数发作可得到控制。CPS-GTCS组服用VPA的VEEG痫样检出率高于服用LTG患者，但差异无统计学意义。进一步提示VEEG的痫样检出率与癫痫的分型及用药无关，可能与疾病本身的发病机制及药物的作用机理有关。药物只能缓解癫痫的发作，不能从根本上改变癫痫的病因及发病机制。

综上所述，VEEG的痫样检出率较高，可作为诊断癫痫的重要辅助方法，但VEEG的痫性检出率与癫痫的发作类型及服用VPA或LTG药物无关，可能与疾病本身的发病机制及药物的作用机理有关。药物只能缓解癫痫的发作，不能从根本上改变癫痫的病因及发病机制。癫痫为慢性疾病，病程中有显著的自发性波动［11］，VEEG对癫痫的发作分型及诊治等方面起着重要的作用，是不可缺少、不可替代的工具，并能反映药物引起脑电变化的客观指标［12］。相信随着科技的进步和不断的深入研究，许多问题都会得到解决，VEEG在抗癫痫药物的治疗中有更好的应用前景。

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Analysis of Video-electroencephalography Results in 190 Patients with Epilepsy

LOU Ting ting，ZHU Hong，HAN Jie，HONG Xiaojun*
（Department of Neurology，The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian 116011，China）

Objective：To investigating the effect of different seizure types of epilepsy，sodium valproate（VPA）and lamotrigine（LTG）on the epileptiform detection rate of video-electroencephalography（VEEG）.Methods：A total of 190 patients with epilepsy treated in the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University from Mar 2012 to May 2014 were selected，and the epileptiform detection rate was detected with VEEG in patients with different seizure types of epilepsy or treatment with different drugs.Results：There was no differences in the epileptiform detection rate of VEEG in patients with generalized tonic-clonic seizure（GTCS）and complex partial seizure（CPS）and CPS-GTCS（P＞0.05）.There was no difference in the epileptiform detection rate of VEEG between VPA group and LTG group（P＞0.05）.And there was no significant difference in the epileptiform detection rate of VEEG in GTCS group，CPS group and CPS-GTCS group treated with VPA or LTG（P＞0.05）.Conclusion：There is no difference in epileptiform detection rate of VEEG in different seizure types of epilepsy and patients treated with VPA and LTG.

epilepsy；sodium valproate；lamotrigine；video-electroencephalography

R742.1

A

1008-2344（2015）02-0080-03 doi：10.3969/j.issn.1008-2344.2015.02.005

2014-12-25

洪晓军（1956—），男（汉），教授.研究方向：癫痫与脑电图方向.E-mail：m15998470445_1@163.com