南阳市无偿捐献单采血小板采血不足量的原因分析及预防措施

张 峰

南阳市无偿捐献单采血小板采血不足量的原因分析及预防措施

张 峰

目的 通过对南阳市无偿捐献单采血小板采血不足量的原因分析，进而降低单采血小板不足量的发生率，节约血液资源。方法对我站2013年1月-2014年12月无偿捐献单采血小板发生不足量情况相关因素进行回顾性分析。结果 2012年1月-2014年12月单采血小板采集累计8543人次，发生单采血小板不足量52人次，发生率为0．62%。结论 通过选择合适的血细胞分离机、发现问题及时妥善处理、提高静脉穿刺技术等措施，可有效降低单采血小板不足量的发生率。

血小板；不足量；原因；措施

机采血小板是目前成分献血主要形式之一，由于纯度高、疗效好、输血不良反应少等优点，已被广泛用于临床，且采集量逐年增加[1]。通过分析国家相关质量标准得知，单采血小板每袋采集量需要≥250ML，保质期在5d内，≥125-200ML同时每袋单采血小板含量≥2.5×1011/袋的，保质期在1d内；采集量无法满足国家的质量标准，需要根据采集量不足作相关报废处理[2]。

1 资料与方法

1.1 资料2013.1-2014.12本站无偿单采血小板8543人次，最小年龄18岁，最大年龄55岁，与《献血者健康检查标准》的相关要求互相符合。

1.2 方法仪器和试剂 ⑴仪器 美国血液技术公司生产的MCS+多功能血细胞采集仪、Trima Accel全自动血细胞分离机、Amicus血细胞分离机及其配套的一次性使用管路耗材。⑵试剂 ACD-A抗凝剂500ml/袋（山东威高医用高分子制品股份有限公司）；Amicus血细胞分离机使用的0.9%生理盐水500ml/袋由上海输血技术有限公司生产；⑶方法 操作依据以照MCS+、Trima、Amicus分离机各自操作规程为主，单采献血者通过常规体检后，进行上机采血，对于多次单采献血者以及初次单采献血者分别采用10ml以及20ml葡萄糖酸钙口服液给予预防性服用[3]。

1.3 统计学处理 本组研究数据均通过SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，通过X2检验。

2 结果

2.1 2012年1月-2014年12月单采血小板采集累计8543人次，出现单采血小板不足量52人次，发生率为0.62%，单采血小板不足量发生情况见表1。

2.2 单采血小板不足量的发生因素与献血者献血次数的相关性见表2。

2.3 单采血小板不足量的发生与血细胞分离机机型的相关性见表3。

表1 2012年1月-2014年12月单采血小板不足量发生情况

表2 单采血小板不足量发生的原因与献血者献血次数的关系

表3 单采血小板不足量的发生与血细胞分离机机型的关系

3 讨论

3.1 表1显示，2012年1月-2014年12月期间无偿献血者出现单采血小板不足量在0.62%左右，通过分析相关资料得知，单采血小板不足量报废率与不同年份的对比，没有明显差别，概率在0.4%-0.7%的范围内[4]。

3.2 表2显示，导致出现单采血小板不足量的因素主要来自献血不良反应以及机器故障等两个方面的原因，机器故障时因为机器自身的因素造成无法进一步进行采集工作，造成单采血小板不足量。献血者在单采时一旦发生面色苍白等情况，则应该马上将采集工作停止，口服温糖水或葡萄糖酸钙20ml，于通风良好处，短时间休息后即可恢复[5]。

3.3 表3显示，MCS+、Trima、Amicus血细胞分离机的单采血小板不足量发生率分别为0.52%、0.81%、0.44%；如献血者有着粗大的血管，且提醒较矮，那么则应该选择Trima单采机进行采集。如献血者有着较重的体重且血管不清晰、较细，则采用MCS+单采机进行采集。如患者血管粗细程度中等、较瘦且属于首次单采，那么则应该尽可能采用Amicus单采机进行采集。Trima单采机对血管要求较高，血流量不足，仪器易出现频繁报警音，易出现不良反应而致血小板不足量发生；MCS+单采机每次离体循环血量大，体重较轻的献血者易发生低血容量反应；Amicus单采机较Trima单采机而言，对血管要求较低，加之有0.9%Nacl溶液的有效补充，可适当降低枸橼酸盐中毒反应的发生，故适宜于首次、血管粗细中等的献血者[6]。

作者单位：473000河南省南阳市中心血站

4 预防措施

4.1 献血前的有效宣传与沟通 通常情况下，单采血小板采集时间大概在60min左右，由于采集机器有着较强的敏感性、相对复杂的采集过程，容易发出报警声音。单采者因首次参加单采血小板，心理很容易出现焦虑、控制、紧张等负面情绪。

4.2 献血过程中的心理护理 无偿献血者由于其性别的不同，背景的不同及文化层次的不同，其心理状态差别很大，对于献血者不同心理，有针对性地在不同时间给予适时、适当的心理护理。上机前应该提供相关的食物、饮料等给予献血者，防止献血者献血后出现疲劳的情况，从根本上降低发生不良反应的概率。

研究表明，在血小板采集之前，相关工作人员应该分析单采献血者的具体情况，合理的选择符合献血者身体条件的血细胞分离机，在单采时应该重视沟通以及巡视等工作，尽可能促进单采献血者发生不良反应的概率得以降低，一旦出现问题，则应该采取针对性的措施进行应对，单采人员不断提高静脉穿刺技术，可有效降低单采血小板不足量的发生率，节约血液资源。

[1]李雅静,张燕,常缨,等,石家庄市6171名单采血小板献血者分布特征的调查分析[J]．中国输血杂志,2014,4(02):72-73．

[2]段金娥,史志红．采血量不正确的原因分析及预防措施[J]．临床输血与检验,2011,7(04):63-64．

[3]王清,余舟芬,陈海燕．机采血小板异常情况的分析处理和体会[J]．中国输血杂志,2012,9(08):72-73．

[4]杜红梅．单采血小板献血者发生不良反应个体影响因素分析[J]．中国输血杂志,2011,4(11):31-32．

[5]陈义柱,黄晓华,周建华．机采过程中出现血小板体外聚集1例[J]．中国输血杂志,2011,4(11):25-26．

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