徐红霞
孝南区城区450名妇女宫颈病变防癌普查分析
徐红霞
目的 分析孝南区妇女宫颈病变情况,做好防癌工作。方法 妇幼保健院加大力度于2013年8月份开展预防宫颈癌的普查工作。结果 普查552人,宫颈病变患病率为81.5%,其中宫颈糜烂占82%,宫颈息肉占4.8%,宫颈肥大占11%,宫颈腺囊肿占2.4%。通过HPV.TCT 及阴道镜检,又筛查出 CINⅠ23 人,CINⅡ10 人,CINⅢ7,原位癌 2人,各占 5.1%,2.2%,1.6%,0.4%。结论 预防宫颈癌,早防早治是关键。建议加大力度采取多形式、多途径的宫颈癌的防治知识,提高广大妇女的自我保健能力,使其自觉接受妇科病的普查普治,做好保健措施,降低宫颈癌的发病率。
宫颈病变;宫颈癌
1.1 对象 以孝南区城区机关厂矿已婚妇女及有性生活史的女性作为研究对象。
1.2 方法 成立妇科病查治组,统一要求填写妇科病查治登记表,常规妇科检查、TCT细胞学检查、HPV检测、阴道镜检、活检组织取材、对宫颈上皮内瘤病变CIN诊断行宫颈LEEP刀术、宫颈锥切术和盆腔清扫等。病理检查、子宫附件触及包块者、B超检查以明确诊断。
2.1 宫颈病变患病率比较 本次研究552人,患病450人,患病率81.5%,其中宫颈糜烂患病率最高为82%(见表1)。
表1 宫颈病变发病情况比较
2.2 职业与宫颈病变关系 厂矿企业单位女职工宫颈病变高于机关单位女职工:经统计学处理P<0.05,有显著性意义。
2.3 年龄与宫颈病变关系 45岁以下妇女的宫颈病变,患病率高于45岁以上,经统计学处理P>0.05有显著性意义。
虽然宫颈病变并不一定导致宫颈癌,但如果长期不及时诊治,将导致重度炎症,其癌变几率比正常人高4-5倍[2]。长期炎症刺激,轻则导致阴道炎、盆腔炎,幼龄妇女重则导致不孕不育,最可怕的是有些宫颈病变长期怠慢容易引起HPV病毒感染。引发宫颈癌,危及生命。宫颈病变即子宫颈炎。宫颈糜烂为常见宫颈病变,主要表现为阴道分泌物增多,乳白色或脓性白带,宫颈粘稠脓液不利精子穿透而不孕,偶有接触性出血,腰骶部下坠疼痛感。妇检可见不同程度糜烂囊肿息肉肥大。
作者单位:432100湖北省孝感市孝南区妇幼保健院产科
假如宫颈病变早期不加防范将会导致癌前病变CIN。移行带区的未成熟化生鳞状上皮代谢活跃,受一些物质C精子精液组蛋白,阴道毛滴虫,单纯疱疹病毒的刺激,可发生细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加。形成宫颈上皮内瘤样病CIN。CIN进一步发展,宫颈鳞状上皮由轻度异形增生,经中度发展为重度异型增生,在发展为宫颈原位癌。当宫颈上皮化生过度增生时,受某些外来致癌物质刺激或CIN继续发展,异形细胞突破上皮下基底膜,侵入间质形成宫颈浸润癌[3]。
宫颈癌是生殖系统恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居第二位。占女性生殖系统恶性肿瘤73-93百分之[4]。45岁以下宫颈病变患病率高于45岁以上,年轻趋势。可能与早婚早育,人流、引产、分娩未及时预防感染有关,HPV感染因癌前病变有一个相当长的过程,使干预和治疗成为可能。因此,注意保持外阴,积极防治阴道或子宫颈炎症,预防病毒感染,经持锻炼身体,劳逸结合,合理饮食,提高机体免疫力,注意性生活,避免接触感染,防治单纯疱疹病毒2型,HPV,人巨细胞病毒,及时就医,定期普查,每1-2年普查一次,30岁以上妇女定期参加宫颈癌筛查,以年发现,早诊断,早治疗,定期随访[5]。建议各级领导要切实加强女职工保护工作,改善女职工劳动环境和卫生条件,大力宣传妇女保健知识,定期开展妇科查治工作。在普查的同时进行健康知识及妇科病防治健康教育工作,采取多形式、多途径的宣传,提高广大妇女防病治病及自我保健意识,使其自觉接受普查普治,有效治疗、定期随访。
[1]张燕燕,王建平,郭茹华.电子阴道镜在宫颈病变筛查中的运用[J].中外妇儿健康,2011,14(04):85-86.
[2]陈峪,曹江霞,曾承.高危型HPV检测与液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的效果比较[J].中国实验诊断学,2012,10(09):80-82.
[3]刘艳,陈粉合,邓祎.宫颈癌术后生活质量的观察及干预分析[J].中国实用医药,2012,14(02):63-64.
[4]文晓剑.综合心理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2011,6(08):38-39.
[5]刘云梅,谭翠松,战云.宫颈癌筛查在体检中的应用[J].中国实用医药,2012,7(05):147-148.
R730.1
B