探讨低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床效果

张 静

探讨低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床效果

张 静

目的 探讨并分析低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床效果。方法 选取我院2013年1月至2014年9月的肺心病心力衰竭患者共100例，将其随机分成对照组与观察组各50例，对照组采取常规治疗的方法，观察组在对照组基础上增加低分子肝素治疗，观察并比较两者治疗效果。结果 经治疗后，观察组全血黏度为 4．10±0．51Pa·s，对照组为 4．65±0．32Pa·s，两组血浆黏度分别为 4．59±0．61 毫帕 / 秒与 4．89±0．45 毫帕 / 秒，红细胞压积分别为 44．81±4．65L/L 与 43．47±4．5L/L。观察组和对照组治疗总有效率分别为 98%与89%，观察组较对照组疗效显著，能够有效降低血黏度。结论 低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效显著，值得临床推广。

低分子肝素；治疗肺心病心力衰竭；临床效果

慢性肺源性心脏病是指引起肺组织结构和功能异常，从而增加肺血管阻力，增高肺动脉压力，使右心扩张且肥大，并伴随或不伴右心衰竭的心脏病[1]。是一种由肺组织、肺动脉血管或胸廓疾病引起的慢性病变。慢性肺源性心脏病的常发人群为老年人，多数是从中年延续至今，而老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病发展而来。其具有极高的发病率，特别是在在吸烟人群，呈逐年增高的趋势[2]。本次研究的目的是探讨低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床效果，选取我院肺心病心力衰竭患者共100例，将其随机分成对照组与观察组各50例，采取不同的治疗方法。其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年9月的肺心病心力衰竭患者共100例，将其随机分成两组，对照组与观察组各50例，观察组中，男性为34例，女性为16例，年龄最大为81岁，年龄最小为67岁，平均年龄为（70.2±1.5）岁，病程最长为20年，病程最短为9年，平均病程为（11.1±3.4）年；对照组中男性为29例，女性为21例，年龄最大为80岁，年龄最小为66岁，平均年龄为（69.2±1.3）岁，病程最长为19年，病程最短为8年，平均病程为（10.1±2.3）年；全部患者根据病史、胸部x线片、临床症状等检测诊断为肺心病心力衰竭，并排除出血性疾病。全部患者在年龄、病程等一般资料上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组∶采用常规治疗的方法，包括吸氧、纠正酸碱平衡失调以及电解质紊乱、环节支气管痉挛、强心等。观察组：在对照组采用常规治疗的基础上，给予低分子肝素注射于患者脐旁，行皮下注射，每日两次，剂量为5000IU，一个疗程为10天。

1.3 疗效判定标准（1）患者经治疗后，观察其治疗后的临床症状及体征变化，包括全血黏度、红细胞压积、血浆黏度等。（2）将患者治疗效果分为三个级别。显效：患者经治疗后，体征及症状有明显的好转；有效：经治疗后，患者各项症状有所缓解；无效：患者经治疗后，临床症状及体征无变化，甚至加重。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计和分析，P＜0.05，差异显著，具有可比性及统计学意义。

2 结果

（1）观察组与对照组全血黏度分别为4.10±0.51Pa?s与4.65±0.32Pa?s，血浆黏度分别为4.59±0.61毫帕/秒与4.89±0.45毫帕/秒，红细胞压积分别为44.81±4.65 L/L与43.47±4.5 L/L。观察组三项指标情况均优于对照组，差异显著，具有统计学意义。

（2）患者经治疗后，对照组中总有效例数为44例，治疗总有效率为89%，观察组中总有效例数为49例，治疗总有效率为98%，观察组较对照组疗效显著。

表1 两组患者治疗后的疗效对比表（%）

3 讨论

慢性肺源性心脏病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要表现为逐步出现肺、心功能不全以及其他器官受损的征象，往往表现为急性发作期与缓解期交替出现，肺、心功能不全亦随之进一步恶化[3]，急性发作次数愈多，肺、心功能损害亦愈重。低分子肝素是一种抗凝血药及溶血栓药，临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、未稍血管病变等，能够抑制凝血因子的活性，推进纤维蛋白的溶解[4]，改变血液的黏度，并增加血细胞表面的电荷，增强抗血栓与抗凝集的作用，改善心肺功能。低分子肝素能够发挥抗炎作用，阻止血管的增生，减少出血的并发症[5]。本次研究结果表明，观察组全血黏度为4.10±0.51Pa·s，对照组全血黏度为4.65±0.32Pa·s，观察组能够有效降低血黏度，减少治疗过程中的各种副作用。治疗后，观察组治疗总有效例数为49例，总有效率为98%，对照组中治疗总有效例数为44例，总有效率为89%，观察组较对照组疗效显著。综上所述可得知，低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效快，具有临床推广价值。

作者单位：118300辽宁省东港市新兴社区卫生服务中心

[1]杨乔淦,高琳琳．厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭30例临床分析[J]．陕西医学杂志,2011,40(4):473-474．

[2]崔建英．低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析[J]．实用全科医学,2008,6(6):582-583．

[3]杨志鹏．低分子肝素联合厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭的疗效观察[J]．中国医药导报,2012,09(18):96-97．

[4]揭苏平,古官保,陈东昀等．氯吡格雷和低分子肝素联合在肺心病心力衰竭的治疗效果观察[J]．中国保健营养（下旬刊）,2013,23(11):6832．

[5]赵书玲．氯吡格雷和低分子肝素联合在肺心病心力衰竭的治疗效果[J]．中国实用医药,2013,8(12):133-134．

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