探析膝关节镜治疗滑膜炎的有效性

刘 鸿

探析膝关节镜治疗滑膜炎的有效性

刘 鸿

目的 探讨膝关节镜治疗滑膜炎的临床效果。方法 选取我院收治的滑膜炎患者89例作为研究对象，按照治疗方式分为两组，对照组43例采用常规治疗，观察组46例采用膝关节镜，对比两组临床效果。结果 观察组治疗总有效率为93．5%，对照组为69．8%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对滑膜炎患者采用膝关节镜治疗临床疗效显著，创伤小，减轻患者痛苦，缩短膝关节功能恢复时间，具有临床推广价值。

膝关节镜；滑膜炎；有效性

滑膜炎主要发病于膝关节，其在人体结构中最为复杂，滑膜在肢体浅表部位广泛分布，因此损伤和感染几率较大[1]。滑膜炎主要病因为膝关节扭伤且关节内损伤、感染后诱发的综合征。若不予以及时治疗会导致患者暂时或者长期失去劳动能力，对其生活质量产生严重影响。临床当前多使用膝关节镜治疗，疗效好，本文现选取89例患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的滑膜炎患者89例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均确诊为滑膜炎。按照治疗方式分为两组，对照组43例采用常规治疗，观察组46例采用膝关节镜。对照组患者中男性28例，女性15例；年龄为42至74岁，平均（61.8±5.9）岁。观察组患者中男性30例，女性16例；年龄为43至76岁，平均（62.5±5.6）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规疗法，叮嘱患者卧床休息，禁止开展幅度较大的体育运动，每天开展患肢直腿抬高训练与股四头肌功能训练，若患者关节积液明显则要抽取积液，而后应用弹力绷带加压包扎，并连续制动7d，主要应用石膏支具。关节注射透明质酸钠，并口服非甾体抗炎药，以有效消炎镇痛。

观察组采用膝关节镜下滑膜清理术，取平卧位，进行腰硬麻醉或全身麻醉，采用气囊止血带，选择膝关节内侧入路或外侧入路，切约5mm长度的纵向或横向切口，选择关节镜穿刺处，注入适量生理盐水使关节腔充分充盈，后经手术切口沿穿刺套管置入30°关节镜头，并沿上髌囊、髌股关节、髁间窝、内侧间隙、外侧间隙、外侧隐窝和内侧隐窝的顺序进行检查，在经前外侧入路观察视野受限时，应交换由前内入路检查，根据关节镜下动态观察的结果，对炎性滑膜分布情况予以了解，探查半月板、关节软骨以及十字韧带，对其受累情况进行了解。而后切除滑膜，取部分滑膜组织进行病理检查。若滑膜炎症状较轻无需放置引流管至关节腔中，直接包扎就行；若为中重度则需放置；若关节炎出现脓肿，则术后还需给予关节灌注、冲洗，主要使用庆大霉素与生理盐水，控制感染。术后第二天开展患肢直腿抬高训练与股四头肌功能训练。

1.3 疗效判定标准 显效：临床症状显著改善，膝关节恢复正常，可自由活动；有效：临床症状有所缓解，膝关节功能恢复，但是会影响自由活动。无效：患者病情无改变甚至恶化。

1.4 统计学方法 应用软件SPSS17.0对所有数据进行统计学处理，计数资料用卡方检验，对比以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床效果对比见表1。

表1 两组临床效果对比[n(%)]

3 讨论

作者单位：641000四川省内江市市中区人民医院

膝关节滑膜炎是膝关节囊内衬滑膜受到损伤后出现的滑膜非感染性炎症反应，临床表现为屈伸活动受限、局部肿胀与疼痛等[2]。临床传统疗法为功能训练、石膏支具制动以及消炎镇痛等，效果较差。随着临床医学技术的不断发展，膝关节镜逐渐使用于临床，且在治疗滑膜炎时效果优良，受到临床青睐。

诸多学者经研究后认为使用膝关节镜治疗滑膜炎疗效明显，其优点主要如下[3]：可更完整地切除滑膜，且不会对半月板造成损伤；不会对股四头肌功能产生影响，减少对皮肤的损伤；患者通常无需理疗、推拿，同时若出现特殊状况可开展二次手术。膝关节镜可为操作者提供良好视野，在其引导下更好了解与探查滑膜具体位置与受损状况，同时还能够掌握患者关节中组织结构情况。若患者存在充血水肿现象，采用膝关节镜可针对性处理其内部病变，将致病因素彻底消除，并用生理盐水冲洗，将炎性介质排除[4]，优化治疗效果。膝关节镜微创技术具有临床疗效优良、创伤小以及减少术后粘连现象的优点，相较于传统疗法患者痛苦得以明显减轻，且缩短膝关节功能恢复时间，减少住院时间与医疗负担。

在本研究中对照组43例采用常规疗法，观察组46例采用膝关节镜治疗，结果观察组治疗总有效率为93.5%，对照组为69.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与多位学者研究结果相近[5，6]。

综上所述，对滑膜炎患者采用膝关节镜治疗临床疗效显著，创伤小，减轻患者痛苦，缩短膝关节功能恢复时间，具有临床推广价值。

[1]黄丽雄．膝关节镜治疗滑膜炎73例[J]．中国中医药现代远程教育,2012,(24):38-38．

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[3]张志强,何彦国,韦英华,等．渗湿通脉法治疗膝关节镜术后肿胀52例临床观察[J]．中国中医药科技,2013,20(5):525-526．

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