颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿临床分析

孙新庆

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿临床分析

孙新庆

目的 探讨颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床诊疗。方法 收集2012年4月-2014年4月期间我院出现的70例颅脑创伤术后非手术区迟发型硬膜外血肿患者的临床资料，根据治疗方案的不同将70例患者分为观察组（n=35）和对照组（n=35），观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率91．4%，治疗组总有效率77．4%，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组死亡 1 例（2．85%），对照组死亡 3例（8．57%），差异同样具有统计学意义（P＜0．05）。结论 颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿是颅脑损伤术后常见的并发症，手术治疗能够取得快速、确切的治疗效果，降低致死致残率，值得临床推广应用。

迟发硬膜外血肿；颅脑创伤；对照

颅脑床上术后非手术去迟发硬膜外血肿是颅脑损伤术后常见的并发症之一[1]，具有很高的致死率和致残率。现阶段临床治疗上保守与手术治疗均有应用，治疗效果也是参差不齐，为探讨颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床诊疗，现回顾分析我院2012年4月-2014年4月期间出现的70例颅脑创伤术后非手术区迟发型硬膜外血肿患者的临床资料，结合文献报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年4月-2014年4月期间我院出现的70例颅脑创伤术后非手术区迟发型硬膜外血肿患者的临床资料，均有不同程度的意识障碍、瞳孔散开、对光反射消失等症状，影像学检查结果满足中华医学会制定的非手术区迟发型硬膜外血肿的诊断标准[2]，根据选择治疗方案的不同将70例患者分为观察组和对照组，每组各35例，观察组中男21例，女14例，年龄19-54岁，平均（32.3±5.0）岁；发生时间术后8-72h不等；对照组中男22例，女113例，年龄21-53岁，平均（32.4±4.8）岁；发生时间术后6-75h不等；两组患者在年龄、性别等一般状况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入选患者均是在颅脑创伤术后恢复阶段发生的迟发型硬膜外血肿，均行影像学检查，根据患者表现及影像学检查结果选择相应的治疗方案；

观察组：采用手术治疗，具体术式包括开颅血肿清除术21例，颅骨钻孔微创血肿清除术14例，术后按照颅内血肿术后常规给予止血、营养支持、吸氧、抗感染、脱水等对症处理；

对照组：采用保守治疗，包括脱水、止血、抗感染等常规治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准[3]疗效评定参考格拉斯哥预后量表进行，满分15分，表示意识清除恢复良好：①显效：评分≥12分，有轻度缺陷但不影响正常活动；②有效：评分9-12分，轻度残疾，存在轻度意识障碍；③无效：评分低于9分，重度意识障碍、昏迷或死亡；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 所有记录数据应用SPSS19.0统计软件分析数据，组间数据比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率91.4%，治疗组总有效率77.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组死亡 1例（2.85%），对照组死亡 3例（8.57%），差异同样具有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。

表1 两组患者术后观察指标及随访复发率对比

作者单位：473400唐河县人民医院神经外科

3 讨论

硬膜外血肿是指硬脑膜与颅骨内板之间出现的血肿，幕上半球凸面多见，是外伤性颅脑损伤常常出现的病症[4]。颅脑外伤术后发生的迟发型硬膜外血肿是一种影像学上的特殊概念，指的是患者头部外伤后首次CT检查未见到颅内血肿[5]，而一段时间过后再次检查时才见到的颅内血肿，也可为清除颅内血肿一段时间后在不同部位再次发生的颅内血肿。

本次统计观察的是颅脑创伤术后非手术区出现的迟发型硬膜外血肿，会对脑组织产生二次压迫和伤害[6]，具有很高的致死率和致残率。从本次统计的结果看，手术治疗应该作为迟发型硬膜外血肿的首选方案，手术治疗的观察组患者总有效率为91.4%，死亡率2.85%，明显优于保守治疗的对照组患者，手术治疗方案值得肯定[7]。

综上所述，颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿是颅脑损伤术后常见的并发症，手术治疗能够取得快速、确切的治疗效果，降低致死致残率[8]，值得临床推广应用。

[1]李庆之．颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志,2014,2(11):20-23．

[2]黄明镜,陈祖荣．颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿24例临床分析[J]．中华神经外科杂志,2013,29(8):2346．

[3]武铁,肖云洪,杨普．急性颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿41 例[J]．陕西医学杂志,2011,12(4):135-136．

[4]翟玉平．迟发性颅内血肿的诊断和治疗及分析[J]．中国临床实用医学,2010,04(3):1673．

[5]孙起军,王尚武．颅脑损伤急诊手术后非手术部位迟发性颅内血肿临床分析[J]．中华临床医师杂志(电子版),2011,11(15):56-58．

[6]姚慧斌,季耀东,昝明熙．222例硬膜外血肿手术治疗体会[J]．中国临床实用医学,2007,1(3):45-46．

[7]汪立文,宋志刚,张运新．颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿26例临床分析[J]．安徽医学,2013,10(11):455．

[8]董继斌,邬锡真,杜昊蓝．创伤性急性硬膜下血肿术中、术后并发对侧硬膜外血肿诊治(附32例治疗报告)[J]．浙江创伤外科,2012,9(1):2210．

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