瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤的疗效观察

史 凤

（大庆市中西医结合医院，黑龙江　大庆　163000）

瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤的疗效观察

史 凤

（大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆163000）

目的 观察瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤的疗效。方法 选取2013年11月～2014年10月我院收治的慢性心力衰竭合并房颤的老年患者120例，根据治疗方法的不同将其分为常规组和瑞舒伐他汀组，各60例。常规组采用常规治疗，瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上采用瑞舒伐他汀治疗，观察两组患者的疗效、治疗后房颤的发作情况及血脂水平。结果 瑞舒伐他汀组的治疗的总有效率为91.67%，显著高于常规组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；房颤的发作率为11.67%，显著低于常规组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后的血脂水平显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤的疗效显著，不仅提高了患者的疗效，还降低了患者房颤的发作率和血脂水平，值得在临床上推广应用。

老年慢性心力衰竭；心房颤动；瑞舒伐他汀

慢性心力衰竭是各种心脏病发展的终末阶段，也是心脏病患者死亡的主要原因，在老年人群中较为常见［1］。房颤是临床上较为常见的一种心律失常，其发病率与患者的年龄有着密切的关系。慢性心力衰竭的患者合并房颤后，心力衰竭通过多种途径参与房颤的发生和维持，而房颤可加重心力衰竭，长期会形成恶性循环，严重威胁着患者的身体健康和生命安全［2］。为了观察瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤的疗效，笔者进行了本次研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2014年10月我院收治的慢性心力衰竭合并房颤的老年患者120例作为研究对象，均经多次心电图或动态心电图检查确诊，符合美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的相关诊断标准［3］，并排除急性心肌梗死、心肌病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞Ⅱ度以上、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、血液病及电解质紊乱的患者。根据治疗方法不同将其分为常规组和瑞舒伐他汀组，各60例。常规组男39例，女21例；年龄61～82岁，平均年龄（72.17±5.24）岁；病程1～8年，平均病程（4.75±1.03）年；其中缺血性心肌病34例，扩张性心肌病26例；心功能等级：Ⅱ级16例，Ⅲ级31例，Ⅳ级13例。瑞舒伐他汀组男40例，女20例；年龄62～84岁，平均年龄（72.73±5.41）岁；病程11个月～8年，平均病程（4.72±1.04）年；其中缺血性心肌病33例，扩张性心肌病27例；心功能等级：Ⅱ级15例，Ⅲ级32例，Ⅳ级13例。两组患者的性别、年龄、病程、病情及心功能等级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组给予单硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片、呋噻米片、氯沙坦钾片及盐酸曲美他嗪片等药物进行常规治疗。瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗：给予患者口服瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483），20 mg/次，1次/d。两组患者均治疗6个月，治疗结束后进行6个月的随访。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的疗效、治疗后房颤的发作情况及血脂水平。疗效判定标准［4］：显效：患者临床症状消失，心功能及血脂水平基本恢复正常；有效：患者临床症状明显改善，心功能及血脂水平有所改善；无效：患者的病情未见改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

瑞舒伐他汀组患者治疗的总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2治疗后房颤发作情况

常规组患者治疗后复发13例，转为永久性房颤7例，房颤发作率为33.33%；瑞舒伐他汀组患者治疗后复发4例，转为永久性房颤3例，房颤发作率为11.67%。瑞舒伐他汀组患者房颤发作率显著低于常规组，差异有统计学意义（x2=8.0765，P＜0.05）。

2.3治疗后血脂水平

瑞舒伐他汀组患者治疗后的血脂水平显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗后血脂水平比较（±s，mmol/L）

表2　两组患者治疗后血脂水平比较（±s，mmol/L）

组别　n　　总胆固醇　　甘油三酯　低密度脂蛋白胆固醇常规组　60　4.62±0.81　1.66±0.93　2.54±0.92瑞舒伐他汀组　60　4.01±0.78　1.32±0.91　2.05±0.81 t　-　4.2019　2.0241　3.0965 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

随着我国社会老龄化的到来及心血管疾病发病率的增高，心力衰竭及心房颤动的发病率也随之升高。心力衰竭与心房颤动在危险因素及发病机制方面有诸多的相同之处，二者即互为因果，又相互促进，合并后的致残率和致死率均比较高。因此，房颤的治疗有赖于心衰的控制，房颤的控制也是心衰治疗中的重要部分。

常规治疗可缓解患者的病情，但预后较差。瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，也是一种选择性HMGCoA还原酶抑制剂，靶向器官是肝，可改善患者的血脂状况。此外，瑞舒伐他汀还具有良好的抑制炎性反应、抗氧化、抗血小板及改善血管内皮功能的作用［7］。本次研究中，瑞舒伐他汀组患者治疗的总有效率为91.67%，显著高于常规组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；房颤的发作率为11.67%，显著低于常规组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后的血脂水平显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者的疗效显著，不仅提高了患者的疗效，还降低了患者房颤的发作率和血脂水平，值得在临床上推广应用。

［1］ 张哲梅.倍他乐克联合地戈辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速房颤39例分析［J］.中外医学研究，2014，12（1）:13-15.

［2］ 张剑文，曾戈林.胺碘酮合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤25例疗效观察［J］.中国民族民间医药，2014，23（2）:55.

［3］ 金志泽.阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤40例临床疗效以及安全性分析［J］.健康之路，2015， 14（8）:53.

［4］ 林 威，于东汇，李中言，等.瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并房颤的治疗效果观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（19）:127-128.

［5］ 刘 蕾，张 煜，董丽露，等.老年心力衰竭合并慢性房颤的药物治疗［J］.中国老年学杂志，2015，35（8）:2293-2296.

本文编辑：李淑雁

Efficacy of atorvastatin in the treatment of elderly patients with chronic heart failure and atrial fibrillation

SHI Feng
（Daqing integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Heilongjiang Daqing 163000，China）

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.24.108.02