青春期功能失调性子宫出血患者延迟就诊时间的原因分析

王晓鸣

青春期功能失调性子宫出血患者延迟就诊时间的原因分析

王晓鸣

目的 探讨青春期功血患者延迟就诊时间的原因分析。方法 回顾性分析100例患者延迟就诊的原因。结果 青春期功血患者的认知水平了解的占13%，不了解的占87%。结论 通过医务人员采用多种形式大众传媒宣传；同时加强群体健康教育使青春期功血患者早期治疗，以减少贫血发生。

青春期功血 延迟就诊原因

青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）是指在发育过程中，由于调节生殖的神经内分泌机制失常，从而引起的异常子宫出血［1］。临床上最常见的症状是子宫不规则出血，常继发不同程度的贫血，严重者出现失血性休克而危及生命。青春期功血多数属于无排卵性功血，病程长者可发生子宫内膜增殖性病变，甚至子宫内膜癌［2］。本院自2011年8月至2013年12月青春期功血100例患者就诊时间及87例延迟就诊的原因进行调查分析，旨在探讨提高其及时就诊率、预防和控制青春期功血的发生、发展。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本组青春期功血100例。年龄12～18岁，平均14.2岁。均未婚，无性生活史。初潮年龄12～15岁，平均13.1岁。初潮发病30例，初潮1年内发病44例，初潮1年后发病26例。出血时间10～24d，平均18.5d。青春期功血按中华妇产科学诊断标准诊断［3］：无正常月经的周期性和出血的自限性，表现为月经周期紊乱；经期延长及经量不定，不能自止，导致贫血或休克；体检排除其他疾病，辅助检查基础体温呈单向型，B超检查无特殊阳性体征发现。发病＞6d为延期就诊，本组100例中有13例早期就诊，87例延期就诊。

1.2方法 患者入院后通过沟通，进行全面评估，了解患者的发病过程、临床表现、对疾病的了解及心理等情况，分析总结其就诊时间与延迟就诊的原因。访谈内容与方法：参照有关文献［4］，对100例就诊者进行主题为青春期功血患者延迟就诊主要原因的深入访谈。内容包括：（1）一般情况：患者的家庭、学习、生活及工作情况等。（2）对疾病的认识：是否知道此疾病，了解程度及是否认为青春期功血只是正常的月经增多。（3）患病前后的身体状况：生理、心理等方面是否发生变化。每例访谈20～30min，根据被访谈者所反映的情况随时提出新的问题，逐步深入主题并记录归档。

2　结果

青春期功血患者延迟就诊原因分析 见表1。

表1　青春期功血患者延迟就诊原因分析 ［n（%）］

3　讨论

本资料显示，青春期功血延期治疗主要与患者的认知水平、心理因素、家庭环境及学习工作环境密切相关。本调查显示该组患者对青春期功血的认知水平了解的仅占13%，不了解的占87%。大多数青春期功血患者认为其症状只是一般的月经增多，没必要到医院就诊，直至流血过多或产生严重贫血症状时才就诊，从而延迟了就诊时间。青春期功血的患者大部分是在校生，尤其是中学生对生殖系统保健知识还很贫乏，或对疾病有恐惧心理，担心无法治愈而产生逃避、拖延的心理，拒绝就诊。青春期是学业最繁重、生活变化最多的阶段。许多患者正处于升学考试，担心影响学习成绩或担心影响工作，甚至害怕因此失去工作而故意隐瞒病情，打算等学习、工作稳定后再就诊。家庭不和睦、尤其单亲家庭的患者因家长对其缺乏关心、爱护及有效的沟通，加之患者因害羞的心理没有提及或因经济因素而延迟就诊时间。

功血的发病率占妇科门诊患者的10%，而青春期功血占功血20%。丰丙芝［5］认为：功血患者均不同程度的心理症状。现代医学已将功血归为以心理、社会因素为其病因之一的心身疾病的范畴。针对与学校和社会教育落后与青春期生理和心理知识需求的现状，医院及学校等相关部门应加强科普知识的健康宣教，医务人员应采用多种形式大众传媒进行疾病知识的宣传；同时加强群体健康教育，注重教育的深度和广度，并建立随访制度，特别强调的是心理卫生教育，以青春期身心发育急剧变化为基础，与学校、家庭及社会教育相结合，提供系统的科学的生殖健康信息，培养青春期少女的生殖保健意识。

1 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社,2004.330～337.

2 林金芳.青春期功能失调性子宫出血.实用妇产科杂志,2002, 18（4）：199.

3 曹泽毅.中华妇产科学.第二版.北京：人民卫生出版社,2004. 2393～2395.

4 陈荣波,许伟雄,詹俊青,等.脑梗死患者就诊延迟的影响因素分析.中国实用神经疾病杂志,2013,16（9）：1～3.

5 丰丙芝.健康教育对青春期子宫出血患者心身症状的影响.中国心理卫生杂志,2008,22（8）：626.

314000 浙江省嘉兴市南湖区凤桥卫生院