Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析

曹 栋，毛 姗

（1．南阳市第一人民医院，河南　南阳　473000；2．南阳医学高等专科学校，河南　南阳　473000）

Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析

曹 栋1，毛 姗2

（1．南阳市第一人民医院，河南南阳473000；2．南阳医学高等专科学校，河南南阳473000）

目的 分析Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床表现及危险因素。方法 选取我院2012年～2014年收治的Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者54例作为研究对象，所有患者采取监控血糖、改善微循环及临床常规治疗方法。依据患者的平均空腹血糖水平将患者分为三组，高血糖A组18例，患者空腹血糖＞8.0 mmol/L；高血糖B组20例，患者空腹血糖为6.1～8.0 mmol/L；控制血糖达标C组16例，患者空腹血糖监测为4.4～6.0 mmol/L。全部患者在治疗前和治疗后进行脑卒中量表、生活自理能力评估。结果 C组和B组的脑卒中量表和自理能力评分均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组和B组疗效对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于患有Ⅱ型糖尿病的患者应注意预防脑梗塞并发症的发生，同时对于该类疾病患者应严格注意随时监控血糖，并注意患者的饮食，最大程度的减少患者的脑梗死并发症的发生，提高患者的生活质量。

Ⅱ型糖尿病合并脑梗死；临床分析

脑梗死是糖尿病常见的血管并发症之一，同时，也是目前临床常见严重危害患者健康的疾病之一。由于居民生活水平的提高，糖尿病被看作一种富贵病，由于饮食等方面的改善，糖尿病的发病率也呈上升趋势，伴随而来的并发症脑梗死的患病率也呈逐年递增的趋势。该病发病因素较多，病情复杂，死亡率及致残率较高，可严重降低患者的生活质量，故对该病的临床治疗研究显得尤为重要[1]。现选取我院收治的Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者54例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年～2014年收治的Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者54例作为研究对象，其中男20例，女34例；年龄35～86岁，平均年龄（54.2±4.3）岁；病程1～38年；患者住院期间每日均进行末梢血糖测定（空腹、餐后），依据患者的平均空腹血糖情况将患者分为三组，高血糖A组18例，患者空腹血糖＞8.0 mmol/L；高血糖B组20例，患者空腹血糖为6.1～8.0 mmol/L；控制血糖达标C组16例，患者空腹血糖监测为4.4～6.0 mmol/L。治疗结束后，对全部患者进行脑卒中量表及生活自理评分测定，并对三组结果进行对比。合并高血压30例，合并冠心病10例，意识障碍14例。所有患者在入院时根据最新糖尿病诊断指标，均为Ⅱ型糖尿病患者，经影像学检查，头部磁共振成像（MRI）等确诊患有脑梗塞的血管并发症。三组患者在年龄、性别、糖尿病病程、病情轻重、脑梗死发病部位、伴发症状、合并高血压、冠心病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，对患者进行详细的身体检查，根据检查结果判断患者是否符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准。并对患者的身体情况作初步的评估。然后，制定详细的治疗方案和护理措施。平时在治疗和护理的过程中加强对患者的病情监测，随时监控患者的血糖并实施严格记录，给予降血糖药物，给予患者临床常规抗血小板聚集、改善微循环药物等治疗，加强护理临床治疗，告诫患者注意控制饮食，适当的加强运动，用积极的心态面对治疗。对有不良心理情绪的患者，要及时缓解患者的心理障碍，给予心疏导理，随时注意患者临床表现并及时上报给主治医生。所有患者临床均未实施溶栓的医治方案[2]。

1.3观察指标

治疗前及治疗后，脑卒中量表及自理能力评分综合评估，根据两项评分对患者进行综合疗效的评定，显效：评分较治疗前提升20分（以上）；有效：较治疗前提升10～19分；无效：达到上述标准。

2　结 果

54例患者在实施常规治疗，抗血小板聚集、改善微循环及各类药物治疗后，大部分患者的症状及体征均有明显缓解，患者的生活质量得到一定程度的改善，生活自理能力也有所提高。根据三组患者的综合疗效评定结果，B组和C组疗效明显优于A组（P＜0.05）；B组和C组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　三组患者疗效比较（n，%）

3　讨 论

研究得知，空腹血糖控制达标或血糖控制8.0 mmo1/L以下能明显提高糖尿病合并急性脑梗死患者的疗效[3]。因此，对于糖尿病合并脑梗死的患者，严格监控患者的血糖，是治疗疾病的关键之一，同时还要注意改善患者的微循环障碍，减轻脑梗死后功能障碍，提高患者的生活质量。

糖尿病合并脑梗塞其致病因素多样，但目前临床认为主要是高血糖对患者机体的长期损伤所致。针对这一临床特性，应对严格控制患者饮食，监控血糖指标，按时按量服降糖药物。同时，对于口服降糖药不易控制血糖患者，由于高血糖是导致并发脑梗塞的重要原因之一，提示应尽早对患者使用胰岛素治疗，充分控制血糖[4]。

多数研究报道，糖尿病的发生与日常生活习惯密切相关，吸烟、饮酒及长期的压力和经常性的熬夜等不规律的生活习惯，是导致糖尿病的原因之一，而饮食的不规律导致的血糖长期升高不下是引发脑梗塞等严重并发症的重要因素之一。所以就患者自身而言，应戒烟戒酒，规范作息，改善生活环境，优化生活习惯，同时更加应该注意饮食调养，选择低糖低盐低脂的饮食。不仅采用医疗手段降血糖，还要通过饮食及日常习惯降低血糖[5]。

综上所述，通过本次的临床研究证明，糖尿病患者极易发生血管类的并发症，其中以合并脑梗塞居多，病情发病迅速，危险系数高，对于此类患者给予严格控制血糖，能有效预防和缓解病情。由于糖尿病一旦并发脑梗塞或其它类的并发症后，会加重病情，且治疗难度会增加，所以对于患有糖尿病的患者应早期给予药物治疗，同时对患者进行健康宣教，使患者自身也引起高度注意，通过自身日常生活习惯及饮食等方面控制血糖，改善患者的生活习惯和提高疗效。

[1] 王立强.老年Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的病变特点与临床分析[J].数理医药学杂志,2014,06:669.

[2] 石婉容.对Ⅱ型糖尿病合并肾病患者的临床治疗研究[J].心血管病防治知识(学术版),2015,02:89-90.

[3] 杨其军,魏善和.Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析[J]. 大家健康(学术版),2015,11:88.

[4] 张 梅.88例中老年Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞临床治疗观察[J].大家健康(学术版),2015,16:109.

[5] 陈兰燕.糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨[J]. 中外医疗,2014,01:44+46.

本文编辑：徐 陌

Clinical analysis of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction

CAO Dong1,MAO Shan2
(1.Nanyang City the first people's hospital,Henan Nanyang 473000,China; 2.Nanyang Medical College,Henan Nanyang 473000,China)

R587

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ISSN.2095-6681.2015.18.126.02