桃红四物汤合失笑散治疗胸痹心痛的疗效观察

刘宇峰

（河南省中医院体检中心，河南　郑州　450002）

桃红四物汤合失笑散治疗胸痹心痛的疗效观察

刘宇峰

（河南省中医院体检中心，河南郑州450002）

目的 观察桃红四物汤合失笑散治疗瘀血痹阻型胸痹心痛的疗效。方法 选取我院2013年1月～2013年12月收治的瘀血痹阻型胸痹心痛患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用桃红四物汤合失笑散配合常规西医进行治疗；对照组采用常规治疗。连续用药 2个疗程后，比较两组患者的疗效。结果 治疗组的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 桃红四物汤合失笑散治疗瘀血痹阻型胸痹心痛的疗效显著，值得临床推广与应用。

桃红四物汤；失笑散；胸痹心痛；瘀血痹阻型；疗效

胸痹心痛类似于现代医学认为的冠心病，伴随社会转型，发病率逐渐升高。其主要表现为心前区闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧。其发病急骤，病情多反复，严重危害患者的身体健康。而临床上冠心病的表现多与胸痹心痛的表现相类似，故论治胸痹心痛，瘀血成为不可忽略的主要病因。因此，活血化瘀成为论治胸痹心痛的一种重要方法。我院采用桃红四物汤合失笑散治疗瘀血闭阻型胸痹患者60例，并取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2013年12月收治的瘀血痹阻型胸痹心痛患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各30例。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中胸痹心痛诊断标准[1]。治疗组男15例，女15例；年龄41～72岁，平均年龄50.5岁；胸部疼痛程度：轻度10例，中度15例，重度5例。对照组男14例，女16例；年龄40～73岁，平均年龄51.5岁；胸部疼痛程度：轻度11例，中度14例，重度5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组使用常规治疗冠心病的药物，包括硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等。治疗组在对照组治疗基础上加服桃红四物汤合失笑散治疗，药方为：熟地15 g，当归15 g，白芍10 g，川芎9 g，桃仁9 g，红花6 g，蒲黄12 g，五灵脂12 g。水煎剂，1剂/d，分2次服用，两组均以15天为1个疗程，治疗2个疗程后，根据患者的临床表现及心电图判定疗效。

1.3疗效评定标准[1]

中医疗效标准如下：患者临床疼痛症状消失，或发作次数较之前减少90%以上，心电图各导联ST-T基本正常，或心电图有显著改善为显效；患者疼痛持续时间显著缓解，且疼痛发作次数较之前减少50%以上，心电图下降的ST段回升0.05 mV以上，或抬高的ST段下降0.05～0.01 mV，T波由低平变直立，或倒置变低平为有效；患者疼痛次数减少不超过50%，且疼痛持续时间无明显改善，病情甚至有加重现象，心电图无任何改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果（见表1、表2）

表1　两组患者疗效比较 [n（%）]

表2　两组患者心电图改善情况比较 [n（%）]

3　讨 论

我国医学认为胸痹心痛其本质是本虚标实，历代医家多以虚实言之，实则气滞、血瘀、痰浊、寒凝，虚则气虚、阳虚、气阴两虚[2]，究其根本心脉痹阻为主要原因，瘀血为其重要的发病因素。冠心病表现大多类似于中医胸痹心痛的症状，故其可以使用中医治疗。冠心病的本质是冠状动脉出现狭窄、血液黏稠度增高、血流缓慢和血液供应不足而导致的心脏器质性病变，其发病原因目前尚未有非常准确的定论，临床治疗上主要采取对症治疗的方法，包括减轻心脏负荷、降低血脂、增加冠状动脉血流量等，从而达到改善心肌供血、减少心肌损伤的目的。中医治疗强调标本兼治，从虚、瘀入手论治。其发作时以标实为主，以血瘀为突出。而在其缓解期，主要的病因为心脾肾气血阴阳亏虚，心气虚是其重要的发病原因。年老体衰者多有胸痹心痛，其病位在心，或因年老体弱、或因劳倦内伤，导致脾胃虚弱，气血生化无源，导致气血阴阳不足。心气不足则无力行血，血行不畅则心脉瘀阻，不通则痛，因此心慌气短、心前区刺痛。总而言之，其本质为气虚则鼓动无力，血亏则脉道不充，实为因虚致瘀，所以治疗上要注重益气养血、通络止痛。不仅要活血化瘀，更要注意补气养血[3]。既治标又治本，既可活血行血，又可化生新血，防止伤正。虽然针对胸痹的辨证分型有所不同，但是瘀血是胸痹最根本的病理产物，其也是后续导致患者出现心脉痹阻的主要因素，因此针对各种病因引起的胸痹，其基本的治疗原则均以活血化瘀、通络止痛为主。桃红四物汤及失笑散均为古方，均是治疗瘀血疗效显著的方剂。其以桃仁破血，红花、蒲黄逐瘀；当归滋养阴血、补血活血；熟地黄补血，白芍、五灵脂活血止痛；与川芎相配活血行气，祛瘀生新。诸药相伍，补而不滞，活血而不伤血，使得气血归于正常，心得所养，诸症解除。本研究表明，桃红四物汤合失笑散治疗瘀血痹阻型胸痹心痛的疗效良好，能够较好的改善患者的临床症状，同时能够显著改善其生活质量，值得临床推广与应用。

[1] 郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:68-73.

[2] 刘如秀,徐利亚,刘金凤,等.滋肾通阳活血方联合西药治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中国中医药信息杂志,2014,21(8):23-26.

[3] 李学慧.桃红四物汤颗粒剂治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛29例[J].中医研究,2008,21(1):37-38.

本文编辑：张 钰

R276.7

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ISSN.2095-6681.2015.18.053.02