男护生实习期间压力的质性研究

王燕妮，代亚丽

（新疆医科大学护理学院 护理理论教研室，新疆 乌鲁木齐 830000）

随着社会的进步和护理事业的发展，护理已不再是女性特有的专业，越来越多的男性加入了护理队伍。男护士有自身优势，在特殊设备的使用上比女护士做得更好；同时由于性别的原因，男性患者对一些涉及隐私的护理操作亦更乐意接受男护士。男护士的加入使临床护理资源得到优化组合，护理工作更加优质高效［1］。实习是引导男护生向护士角色顺利转换、走入工作岗位的关键环节。本课题通过质性研究方法探讨男护生实习期间压力情况，以了解男护生实习期间的问题，为护理教育者有针对性的对其进行心理疏导和教学管理、促进其身心健康［2］提供有力依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样法，2013年10月从新疆某护理学院正在实习的2011届护理本科2个班、护理专科5个班中各抽取男护生2人，共抽取访谈对象14人，其中本科4人、专科10人；汉族10人、少数民族4人；涉及的科室有妇科、儿科、供应室等。纳入标准为有良好的语言表达能力，并愿意参与本研究者。

表1 研究对象的一般情况

1.2 方法 本研究遵守自愿与保密的原则。在研究开始前，向受访者介绍了研究的目的及意义并征求他们的同意，签署知情同意书。向受访者承诺，本研究访谈的资料将保密，用编码代替姓名，以消除受访者的顾虑。采用半结构深入访谈法收集资料，访谈在安静无干扰的环境下进行。研究者根据研究目的拟定访谈提纲：实习中的总体感受如何？实习过程中有无压力、具体压力是什么？除提问外，研究者还十分注意观察及记录受访者的表情及语气、语调。访谈的过程中，研究者主要运用启发和引导的方法，使访谈对象更深入地表达出自己的思想、感受和看法等，研究者不刻意引导访谈的内容和方法，不把自身的价值观念强加给访谈对象［3］。整个访谈过程在征得受访者同意的前提下进行录音。每个受访者的访谈时间约20～40min，每人进行1～2次谈话。

1.3 资料分析方法 访谈资料采用Colaizzi的7步分析法［4］进行分析整理，仔细阅读所有访谈记录，对与研究目的相关的文字内容进行反复推敲，提取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码，并对编码后的观点进行汇集，逐级进行主题提取并命名［5］。

2 结果

2.1 自身的压力

2.1.1 自身对护理专业不认同 护理工作有服务性的一面，这种照顾性、服务性让男护生觉得有损男性的尊严［6］。A：“虽然现在实习了一段时间我已经适应了，感觉也挺好的，但做护理时心里还是不愿意、不舒服，自己的内心真不爽。铺床单时，觉得自己和宾馆服务生一样。”C：“内心不愿意做护士。”H：“我觉得思想上的压力特别大，虽然每天在工作，但心里很纠结，特别不愿意做护士，想男护士以后怎么办，脑子里经常想这些问题。”D：“我觉得护理应该是女生做的职业，配药、配液体、贴标签，事儿很多，要求特别细心，不能出错，我觉得这个工作对我们男生特别不合适。”

2.1.2 不善于沟通 由于性别原因，和女性相比，男护生不善于和患者及家属沟通，缺乏沟通技巧。B：“男性不善于表达，同样的内容说出来，没女性说出来有效果，男生说话比较僵硬。带教老师带着我给患者打针的时候，经常微笑着说‘早上好，昨晚睡得好吗？我来给你打针了’，患者也很喜欢她们。我觉得我说出来就没这样的效果，可能由于我是男性的原因，我每次对患者说‘你好，我是你的护士，来给你打针’，患者同意了，我就打，但好像和患者之间的关系不如女护士和她们的关系那样亲近。”

2.2 护理工作性质的压力 护理工作是体力和脑力相结合的劳动，紧张忙碌。护理工作负荷较重，当男护生结束以学习为主的学校生活进入医院临床实习后，最先感知到的是护理工作的辛苦。E：“还没实习时，对护理行业的看法很模糊，就是一种好奇，现在不一样了，觉得做护士挺累的，我们男生都累，女生更累，实习这段时间我都瘦了。”H：“实习以后才知道，做护士不容易，特别累。”I：“我每天7：30跟着带教老师上班一直到19：30，我可以下班了，我的带教老师还不能走，由于她怀孕工作安排已经算轻松的了，别的护士更累，挂液体、打针，一会儿这个患者有事，一会儿那个患者按铃，如果正常下班时间是19：00，她们忙到20：00左右还下不了班是常事。”

2.3 护理工作环境的压力 护理工作的特殊环境以及患者及家属、医护人员的价值取向严重影响着男护生对职业的选择。

2.3.1 护理工作中大多数是女性 由于护理领域中大多数是女性护士，男护士很难融入护士群体。护理领域从南丁格尔模式之初的护理学校就是女性为主的领域，形成了特殊的环境氛围。虽然这几年男性护士的比例有所上升，但当少数男性对于以女性为主的护理领域仍然很难融入。J：“女生很容易融入至护士群体，我们男生就不一样了。”M：“和女护士群体聊天，有性别隔阂吧，由于我是男生感觉融入不进去。”K：“我感觉女的和女的聊天男的融入不进去，她们聊的是那些女人的话题。”L：“和女人在一起，不好打交道，女人都各干各的。接一个电话都要分清谁接，特别不习惯这种环境”

2.3.2 医护人员的不认可 少数医护人员也不认可男护生。M：“有同行说男护士没前途，我也不知道为啥，可能就是不会晋升吧，都这样说。”C：“老师也说，你这人，长得这么帅，还是高个子，当护士有点亏了。他们说的时候，自己心里有点难受。”I：“我们的老师让我们学别的，说这么好的孩子，学护理干嘛。真不想干这个，先把毕业证拿上吧。”

2.3.3 患者及家属不认可 在新疆，不少民族传统观念认为男人是不应该伺候人的，所以当少数民族患者及家属看到男护生就更觉得奇怪。F：“和有一些少数民族的患者（维吾尔族、哈萨克族、乌兹别克族等）沟通的时候，他们一看我就知道我也是少数民族，就说你一个好好的男孩子，怎么当护士呢。所以一见到本民族的患者及家属，我就觉得很害羞，特别想躲避。”G：“患者及家属看到我们的时候说‘小伙子，你怎么干的是护士的事，哎呀，怎么选了这个专业’。”J：“男人当护士，患者不认同你，不让你打针，觉得你力气过大，没有女护士心细，其实我经常练操作，我的技术不比女生差，但患者就是不相信你，也没办法”。L：“我觉得现在好多患者从心理上不认同男护士，他们挺忌讳的，毕竟已经习惯女护士。男护士面对患者自己也有种说不出的感觉，特别不正常，可能这个职业男性太少了。”B：“有些患者会问‘你是学护理的吗？’我说‘是，’她就说‘你怎么学护理呀，你不是男生嘛’，我挺不好意思，我说‘我当时学习不好，学不了医疗，就学了护理’，后来每次见到她都不好意思。”K：“有些患者觉得你不应该出现在这个岗位，不应该从事护理这个职业。”

2.4 社会观念的压力 社会偏见是造成男护生不愿从事护理工作的重要原因［8］。B：“其实当男护士压力挺大的，比如朋友聚会，有警察、有医生，我说我是个男护士，那咋说，特别不好意思。”E：“我在儿科时经常听那些老师抱怨，说学护士找对象都不好找，每天接触的都是医生，要不就是患者。我说老师你有没有想过男护士找对象更不好找，你们在一块聊天，会谈论我男朋友是做什么职业的，突然有个女的说，我男朋友是个男护士，你们是什么感觉，说完那些老师就不说话了。”G：“思想压力挺大的，你想呀，一个女的，她男朋友是个护士，多奇怪呀。如果以后有了孩子，人家问他，你爸是干什么的，他说是个护士，想到这就觉得挺丢人的。”

3 讨论

3.1 加强男护生的专业思想教育 对于男护生而言，专业思想问题直接关系到其能否成才和护理队伍的稳定［9］。对男护生加强专业思想教育工作，可以从两方面入手：（1）学校方面。在教学工作上，进行护理教学的改革，针对男护生，开展适合于他们的选修课程，加强人际沟通类课程的实用性，在课程中注重对男护生进行沟通练习。同时注意男护生的感受，采用多样的教学方法，提高男护生对学习护理专业的兴趣，以避免其产生被忽视感。在学生工作上，通过举办有关男护生的专题讲座、演讲比赛、心理问题座谈等形式加强专业思想教育，培养其爱岗敬业精神，正确引导男护生对护理职业的认识，为男护生提供精神动力和技能支持，增加男护生的信心［10］。实习前，培训男护生的沟通能力，鼓励他们度过心理难关，主动与周围人进行沟通，表现出积极、热忱、真诚、友好的态度［11］。（2）实习医院方面。做好医院的宣传工作，可以在医院的宣传板上，除女护士的形象外，应增加男护士的形象，使医护人员及患者家属对男护生产生熟悉感和认同感。针对男护生的实习，每个科室建立起接纳男护生的温馨人文环境，带教老师和护士应多注意关心爱护男护生，针对男护生对护理职业的敏感，可使用正性暗示法，提高男护生对护理专业的认同感［12］。

3.2 减轻护理工作者压力，关注其心理健康 护理工作琐碎、平凡、重复，护士往往要花费很多精力和时间满足患者的基本治疗和护理，身心疲惫［13］。适当增加护士编制，改变当前超负荷工作状态，利用有限的人力，科学、灵活地排班，既完成好高强度的工作，又保证有足够的休息［14］。实施人性化管理，护理管理者应注意运用管理艺术，切实关心护士的思想、工作与生活，创造良好的工作环境，缩短与护士的心理距离［15］。定期开设维护心理健康以及如何减压的专题讲座，使护士了解心理健康的知识以及针对自身的工作情况该如何减压，有利于减轻护理工作中的疲惫感，进而减轻男护士的工作压力。

3.3 加大对男护士的宣传力度，改变人们的陈旧观念 公众方面可加大对在护理行业取得了卓越成就的国内外男护士的报道力度，特别是音像资料的展示，让社会了解临床对男护士的需求以及男护士的执业情况、男护士的心态、敬业精神及各种成就［16］。宣传男护士在临床工作的优势，如护理工作是集体力、脑力为一体的工作，长期倒班、工作量大，又要确保不出差错事故［17］，而男护士的生理特点决定其在某些方面有着女性无可比拟的优点，如男护士的身体素质显然优于女护士，抬危重患者、搬移瘫痪患者、在手术室长时间的手术操作等，男护士的作用非常突出；男护士特别受男性患者的欢迎，容易沟通；遇突发事件时，男护士控制能力强，在精神科能很好控制患者发作时的混乱局面；决策能力强，思维性强，很容易走上管理岗位等。通过多方面的宣传，使男护士得到认可和鼓励，从而为我国的护理事业注入新思维，使护理工作更具活力和创新性，促进护理事业的健康发展［9］。

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