基层三级乙等医院临床护士主观幸福感的现状调查

方霞，林燕，刘美芬

（瑞安市人民医院 妇二科，浙江 瑞安 325200）

随着积极心理学的发展，对幸福的研究已经扩展到管理学和组织行为学当中，工作幸福感的概念随之产生。主观幸福感包括个人生活满意度总体评价和体验的积极和消极情绪，具有主观性、稳定性和总体性特点，是衡量个人生活质量的综合性心理指标［1］。临床护士因工作环境及工作对象的特殊性，致使她们生理、心理上都承受着巨大的压力，其主观幸福感长期以来没有引起人们的足够重视，而临床护士的身心健康不但影响到临床护理质量，还关系到患者的康复。虽然国内诸多的研究者［2－3］对护士的主观幸福感进行了研究，但对于基层医院临床护士的主观幸福感的研究较少。为此，本课题组对临床护士进行了主观幸福感的调查，了解其主观幸福感的现状并分析其影响因素，以期为医院管理部门制定干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年11月，便利选取瑞安市人民医院、妇幼保健院的708名在岗临床护士为研究对象。纳入标准：（1）从事临床护理工作的女护士；（2）说明研究目的后愿意配合调查者；（3）年龄20～55岁。排除标准：（1）实习、助理护士；（2）男护士；（3）非从事临床护理工作者。

1.2 方法 采用问卷调查法。集中培训病房护士长作为调查员，由各病房护士长将问卷发放给护士自行填写，约在30min内可完成。由于护士轮班制的特点，问卷回收时间设置为发放后3d内。研究者从病房护士长处收取问卷之后进行整理、核对、复查。本次调查共发放问卷875份，回收805份，回收率为92.0%；其中有效问卷708份，有效回收率为80.9%。问卷内容包括：（1）一般情况调查表，包括年龄、工作年限、学历、职称、婚姻状况、科室、编制等；（2）主观幸福感量表（clinician subjective wellbeing survey，CSWS），采用谭一笑编制的医生主观幸福感量表，共有34个条目，分为领导管理、薪酬、职称晋升、激励机制、自我价值、同事关系以及组织认同7个维度。采用Likert 5级评分法，每个条目分别赋予1、2、3、4、5分，总分范围为34～170分，≥153分为非常幸福，136～152分为幸福，119～135分为比较幸福，102～118分为一般幸福，85～101分为比较不幸福，68～84分为不幸福，≤67分为非常不幸福。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 708名护士的一般资料从学历结构上看，以本科及大专为主，占90.5%；工作年限以1～10年为主，占74.4%；年龄以20～30岁为主，占63.0%，40岁以上护士仅占9.7%；职称以护士及护师为主，占77.3%，具体情况见表1。

2.2 708名护士CSWS的得分及幸福感程度 708名护士CSWS的总分为（113.9±18.3）分，其中同事关系维度的得分最高，自我价值维度的得分最低，具体见表2。708名护士中，一般幸福（44.4%）及比较不幸福（27.5%）的比例较高，非常幸福（1.7%）及非常不幸福（2.3%）的比例较低。

表1 708名护士的一般资料

表2 708名护士CSWS的得分情况（，分）

表2 708名护士CSWS的得分情况（，分）

表3 708名护士的幸福感程度（N＝708）

2.3 影响临床护士主观幸福感的单因素分析

2.3.1 不同职称、年龄护士CSWS得分的比较结果显示，不同职称护士CSWS总分及7个维度得分间差异均有统计学意义（均P＜0.01，表4），不同年龄护士CSWS总分及7个维度得分间差异均无统计学意义（均P＞0.05，表5）。

表4 不同职称护士CSWS得分的比较（，分）

表4 不同职称护士CSWS得分的比较（，分）

a：与护士比较，P＜0.05；b：与护师比较，P＜0.05

表5 不同年龄护士CSWS得分的比较（，分）

表5 不同年龄护士CSWS得分的比较（，分）

2.3.2 不同学历、科室护士CSWS得分的比较 除领导管理维度外，不同学历护士CSWS总分及6个维度的得分差异均有统计学意义（均P＜0.01，表6）；除薪酬、职称晋升及组织认同维度外，不同科室护士CSWS总分及4个维度得分差异间均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01，表7）。

表6 不同学历护士CSWS得分的比较（，分）

表6 不同学历护士CSWS得分的比较（，分）

a：与中专组比较，P＜0.05

表7 不同科室护士CSWS得分的比较（，分）

表7 不同科室护士CSWS得分的比较（，分）

a：与急诊科比较，P＜0.05；b：与妇产科比较，P＜0.05

3 讨论

3.1 临床护士主观幸福感影响因素分析 主观幸福感是个体依据自定的标准对其生活质量的整体评价，是衡量人们生活质量的一个重要的综合性心理指标，包括生活满意程度、积极情绪体验与消极情绪体验等因素［4］。个体的主观幸福感还会影响个体的工作，主观幸福感程度越高，工作积极性和工作效率就越高。患者的健康需求日益提高，护士的心理健康也应受到关注，其幸福感影响着工作热情和护理质量。对主观幸福感以往的研究主要集中在外在因素的影响，比如医疗纠纷、患者对护士的态度、工资水平等因素。本研究主要集中于护士一般资料对其主观幸福感的影响，研究结果发现，我市两所三级乙等医院临床护士的主观幸福感普遍较低，影响临床护士主观幸福感的因素主要为职称、学历及科室，护士、中专生及急诊科护士的CSWS得分相对较低，这一结果与目前的部分研究结果［5］较为一致。分析原因，可能是由于急诊科工作繁重、紧急；护士职称较低，工作压力大；而低学历护士在临床工作中需要学习和提高的地方相对较多，因此其主观幸福感相对较低。本次研究发现，不同年龄护士的CSWS得分间差异无统计学意义（均P＞0.05），这与部分研究结果不一致。苗元江等［5］研究发现，年龄越小的护士，其主观幸福感越高。

3.2 建议

3.2.1 护士层面 临床护士应积极参加在职教育，提高学历水平和知识层次，加强综合素质的培养，提高临床应对能力；工作负荷大、压力较大的科室，如急诊科的护士应积极地寻求社会支持，与朋友交谈、理性处事等方式均有助于缓解职业紧张；学会各种压力的心理应对技巧，寻找适合自己的减压方法，提高面对压力的应对能力。

3.2.2 科室护理管理者层面 科室护士长应尽量采取科学化、人性化的管理方式，适当减轻年龄大、职称高的护士在临床及带教中所担当的任务，把部分工作适当分给低职称的护士，既减轻高职称护士的压力，同时能够增加低职称护士锻炼的机会。另外护士长在排班方面尽可能照顾护士的需求，实行弹性排班。有研究［6－7］表明，经常参加业余活动的护生幸福感水平较高。因此，科室护士长应适当组织科室护士开展业余活动，如旅游、运动等，尽量使护士在工作之余身心得到放松，减少护士对上班的厌倦感，提升护士的工作积极性。

3.2.3 医院管理者层面 医院管理者应定期下临床科室，重点了解不同科室、职称、年龄护士的精神状态，倾听他们的心声，重视护士的需求，有组织地开展一些培养健康人格、增强心理健康、释放压力的教育活动。

［1］佟永峰，李焰，范杰.主观幸福感研究概述［J］.辽宁经济职业技术学院学报，2006（1）：115－116.

［2］田莉，周文萍，张鹰，等.黄石市二级及以上医院护理人员职业现状调查［J］.护理学报，2008，18（1）：20－22.

［3］黄河青.医护人员的心理健康状况调查与心理干预［J］.中国实用护理杂志，2006，22（7）：60－61.

［4］胡斌春，陈爱初，冯志仙.浙江省护理人员工作和职业现状调研报告［J］.护理与康复，2013，12（8）：66－67.

［5］苗元江，漆隽玮，黄海蓉.综合医院医务人员幸福感及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2009，25（6）：683－685.

［6］邱莉.综合性医院医务人员健康与总体幸福感［D］.大连：大连医科大学，2006.

［7］李宛，单秋月，蔡志翔，等.温州市护士职业认同的调查分析及对策［J］.护理与康复，2010，9（3）：37－40.