脉冲式挤压足跟采血法在新生儿疾病筛查中的应用与探讨

刘渊婕

（张掖市妇幼保健院，甘肃 张掖 734000）

脉冲式挤压足跟采血法在新生儿疾病筛查中的应用与探讨

刘渊婕

（张掖市妇幼保健院，甘肃 张掖 734000）

脉冲式挤压足跟采血法；新生儿疾病筛查；血样采集

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质及优生的重要措施之一［1］。《中华人民共和国母婴保健法》规定，每名新生儿在出生72小时后，正常哺乳6次以上，从足跟采血进行先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查［2］，目的是早期诊断和及时合理治疗，以避免永久性的脑损害，使患儿体格和智力发育达到正常水平。由于新生儿四肢末梢血液循环较差，因此从足跟采血具有一定难度，而采血标本的质量是否合格直接影响着筛查的准确率，故新生儿足跟采血技术尤为重要。为了提高足跟采血成功率，保证筛查结果的准确性，我院对120例新生儿应用两种不同方法进行足跟采血，并对两组采血方法进行比较，旨在寻找最佳的采血方法，确保结果的准确性，提高患儿家属的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月至5月出生的新生儿120例，进行先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症筛查。随机分两种采血方法采血，对照组为传统采血方法（n=60），观察组为脉冲式挤压足跟采血法（n=60）。排除患有病理性恶心、呕吐、发热、腹泻等影响体内水电解质平衡疾病和先天性出、凝血障碍性疾病，皮肤出现皮疹、出血点等异常情况的新生儿。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 采血物品

棉签、一次性无菌采血针（扬州市创新医疗器械厂生产）、75%酒精、秒表、专用采血滤纸卡片、一次性输液贴、一次性无菌手套等。

1.3 方法

向新生儿家长解释新生儿疾病筛查的重要意义，取得家长配合。所有新生儿均为出生后72小时，喂足8～10次奶，在末次母乳喂养后0.5～1小时内（新生儿哺乳0.5～1小时为血容量的高峰期，采血过早血容量高峰期尚未到来，过晚则错过高峰期）。由同一名采血员在同一地点使用同一种采血针，在同一环境下，取同一部位进行新生儿血液标本采集。

1.3.1 对照组采血方法 采血在新生儿哺乳后0.5～1小时内进行，采血前采血员先充分按摩新生儿足跟部直至局部发红，然后用拇指和食指绷紧新生儿足跟外侧采血部位的皮肤，其余3指握住新生儿的踝部，用酒精消毒采血部位，待酒精干后用专用针头垂直进针，扎针力度适中，足跟向下进行采血。用棉签将第一滴血拭去，再用左手握住足底挤血，采集3个直径≥8 mm浸透滤纸正反两面的血斑。采血完毕后，用干棉球按压针眼处5分钟左右，再贴上一次性输液贴，2小时后去掉。

1.3.2 观察组采血方法 采血在新生儿哺乳后0.5～1小时内进行，采血前采血员先充分按摩新生儿足跟部直至局部发红，左手拇指与食指、中指环形握住足跟，其余两指垫于足背，以防造成新生儿踝部骨折，用酒精消毒采血部位，待酒精干后用专用针头垂直进针，扎针力度适中，扎针后放松，用合适力度脉冲式挤压，并且间歇性放松，血液便自然流出，拭去第一滴血，使自然流出的血液成滴状后在滤纸片上渗开，血片不可触及皮肤。用这样的方法采集3个直径≥8 mm浸透滤纸正反两面的血斑，其余步骤同传统采血方法。

1.4 观察指标及评价标准

观察两组采血所需时间（从按摩足跟部开始至采血成功时间）；采血一次成功率（扎针一次采集3个≥8 mm浸透滤纸正反两面的血斑为成功）；足跟红肿发生情况（在次日新生儿晨间沐浴前观察新生儿足跟部是否红肿、局部皮肤是否瘀血）。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，两组新生儿采血一次成功率及足跟红肿发生率比较采用χ2检验，两组新生儿采血时间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组新生儿采血一次成功率、采血时间和足跟红肿发生率比较见表1。观察组新生儿采血一次成功率明显高于对照组（P＜0.05），采血时间明显短于对照组（P＜0.05），足跟红肿发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组新生儿采血一次成功率、采血时间和足跟红肿发生率比较［n（%），人］

3 讨论

（1）在足跟采集的是末梢血，看不到明显的血管，成败的关键主要取决于末梢血运。脉冲式挤压足跟采血法可加强足跟末梢的血运，采血前采血员先充分按摩新生儿足跟部直至局部发红，左手拇指与食指、中指环形握住足跟，起到了阻止血液回流的作用，加强了足跟末梢的血运，其余两指垫于足背，可防止新生儿踝部骨折。脉冲式挤压可使毛细血管充盈，血流丰富，并使足跟处血滴形成迅速且血量充足，大大提高了采血成功率，保证了血样质量［3］。

（2）采集的血液标本中避免了组织液的混入，提高了化验结果的准确度；脉冲式挤压的方法使血滴迅速形成，采血滤纸卡片渗透好且渗透均匀，避免了因局部挤捏使组织液混入稀释血液而影响检验结果。

（3）脉冲式挤压足跟采血法提高了采血一次成功率，避免了用力反复挤血给新生儿造成的痛苦，减少了新生儿局部皮肤的损伤，提高了采血员的工作效率和家长对采血员的满意度。

4 结语

通过观察两组采血情况我们发现，采取观察组的方法安全方便，一次性采血成功率更高，采血时间缩短，足跟红肿发生率明显降低，值得临床推广应用。

［1］袁志芳，张卫红，王育舟，等.采血部位及血样干燥时间对新生儿疾病筛查结果的影响［J］.中华护理杂志，2000，35（4）：225.

［2］徐美华.新生儿疾病筛查采样失败原因分析及对策［J］.护理研究，2003，17（6B）：714.

［3］张婷，曹静，董明翠，等.新生儿疾病筛查采血护理体会［J］.吉林医学，2012（35）：117-119.

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1671-1246（2015）10-0146-02