影响中专护生临床实习效果的调查分析及对策

陈桂兰，张玉英

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

影响中专护生临床实习效果的调查分析及对策

陈桂兰，张玉英

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

中专护生；临床实习；效果分析

临床实习是护理教学的必经阶段，是护理教育的进一步深化和延续，是护生把自身在学校所学护理理论知识与临床技能实践有机结合的一个重要阶段。中专护生在接受3年的专业教育中，有近1/3的时间是临床实习，护生的临床实习受诸多因素影响，如何提高中专护生的临床实习效果，使他们将学校里所学的护理理论知识应用于临床实践中，同时在实践中不断充实自己的护理理论知识，提高自身的护理操作技能，这对医院的护理临床教学工作来说是一个新的挑战。因此，我院根据医院的实际工作和中专护生的特殊情况，从中专护生的基本情况出发，科学地制订临床教学工作计划，及时开展护理上岗前培训与教育，同时严格选拔临床带教教师，不断培养、提高带教教师的综合能力及素质，改进护理临床带教方法，并不失时机地解决护生就业与实习的矛盾等，以此不断提高中专护生的临床教学质量，为各大医院培养及输送合格的护理人员。为了更好地提高中专护生的实习效果，笔者对我院各中专学校的150名实习中后期的中专护生进行了问卷调查，现将问卷调查结果介绍如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

我院2012年各中专学校的150名实习中后期（实习第6～10个月）的护理专业学生。

1.2 调查方法

对这150名中专护生使用问卷调查的方法，调查问卷自行设计，设计前参阅大量资料，并请专家审阅后完成。问卷包括以下6个方面的内容：护生的一般情况、护生护理专业相关情况调查、护生对护理专业的学习意愿及情绪、护生护理专业的学习情况、护生对实习条件及收获的满意程度、护生的职业意愿。问卷采取无记名形式，均为单选题并由护生单独完成。发放调查问卷150份，收回有效问卷150份，有效问卷回收率为100%。

1.2.1 护生的一般情况调查 包括年龄、性别、学制、学历、实习期。

1.2.2 护生护理专业相关情况调查 护理专业是否是当初的第一志愿、是否热爱护理专业、是否了解护理专业以后的就业前景、是否了解护士职业的特点和内涵。

1.2.3 护生对护理专业的学习意愿情况调查 包括是否期望严格负责的带教教师、是否期望得到隐性知识、是否期望带教教师提问、是否期望教师在实习过程中理论联系实际等。

1.2.4 护生对护理专业的学习情绪情况调查 护生在实习过程中，对护理专业的学习情绪会不断发生变化，包括护生是否感到护理工作存在的乐趣和成就感，在实习过程中是否存在低落茫然情绪、是否存在厌烦抵触情绪，是否经常翻看专业书籍，是否有自我价值实现的感觉等。

1.2.5 护生护理专业的学习情况调查 包括护理理论基础知识是否扎实、是否主动提问、是否主动学习、能否做到理论联系实际、是否掌握正确的学习方法。

1.2.6 护生对实习条件及收获的满意程度调查 包括对医院提供的实习环境是否满意、对带教教师是否满意、对实习科室是否满意、对实习待遇是否满意、对实习收获是否满意。

1.2.7 护生的职业意愿调查 包括是否热爱护理专业、选择护理专业的自主性、对进入临床工作是否充满期待、是否认为实习过程比较重要、毕业后是否从事本专业工作。

1.3 统计学方法

将相关数据收集后用SPSS13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 护生的基本资料

所调查中专护生共150名，其中女生138名，男生12名；18～19岁 59名，20～22岁79名，23～25岁11名，25岁以上1名；均为三年制中专护生，均处于实习中后期（即实习的第6～10个月）。

2.2 护生护理专业相关情况（见表1）

表1 护生护理专业相关情况［n（%），人］

2.3 护生对护理专业的学习意愿（见表2）

表2 护生对护理专业的学习意愿［n（%），人］

2.4 护生对护理专业的学习情绪（见表3）

表3 护生对护理专业的学习情绪［n（%），人］

2.5 护生护理专业的学习情况（见表4）

表4 护生护理专业的学习情况［n（%），人］

2.6 护生对实习条件及实习收获的满意程度（见表5）

2.7 护生的职业意愿（见表6）

表6 护生的职业意愿［n（%），人］

3 讨论

（1）从护生护理专业相关情况的调查来看：热爱护理专业的护生有18人，仅占12.0%，剩余88.0%的护生并不热爱护理专业或对护理专业一般；将护理专业作为第一志愿的护生有23人，占15.3%，而剩余84.7%的护生并未将护理专业作为第一志愿或是较为犹豫；对于护理职业的特点和内涵了解的护生仅占27.3%。另外，对护生职业意愿的调查显示，毕业后从事护理专业工作的护生仅占34.0%。由此看来，护生对于护理知识的学习兴趣并不大，因此临床护生的带教工作难度很大。鉴于这种情况，临床护理带教首先应从护生的专业思想着手，加强护生对护理专业认同感的培养，教育并培养其爱岗敬业精神，加强护理专业思想教育，在护生实习过程中不失时机地培养护生的职业自豪感。同时，加强护生法律法规的学习，不断进行护理安全意识及制度意识教育，以培养护生的服务意识。

（2）从护生对护理专业的学习意愿来看：中专护生经过两年的在校学习，在临床实习阶段基本都渴望学习真正的护理临床技术及经验，学习意愿比较强烈。94.6%的护生期望学到更多的隐性知识；92.0%的护生期望自己的带教教师严格负责；在实习过程中希望带教教师提问的护生占78.0%；期望教师在实习中理论联系实际的护生占82.7%。

（3）从护生对护理专业的学习情绪来看：在实习过程中感到茫然的护生占27.3%；有18.0%的护生存在厌恶及抵触情绪；大部分护生在进入实习中后期阶段学习的主动性明显下降，这是由于护理实习后期工作比较繁琐、辛苦，夜班增多，护生几乎没时间看专业书。以上这些问题表明实习护生在进入临床实习后，才对护理工作有了更深层次的了解，而此时带教教师若不能及时正确地进行引导，护生的专业思想就会动摇，实习质量就会直线下降。

（4）从护生护理专业的学习情况来分析：在带教过程中加强护生的学习能力的培养尤为重要。在被调查的实习护生中，护理基础知识扎实的仅占24.7%，在实习过程中主动向带教教师提问并主动学习的仅占18.7%，而真正能够做到理论联系实际的仅占11.3%。以上数据说明，护生的基础理论知识较欠缺，在临床实习过程中能自如运用的医学及护理理论知识非常有限。因此，带教教师在临床带教中要切实做好实习护生的思想引导，一方面，不断学习，提高自身的业务素质及思想素质，不断提升带教能力；另一方面，努力改进临床带教方法，使带教方法多样化，激发护生浓厚的学习兴趣，从而带出高质量的护生，为临床输送合格的、优秀的护理人才。

4 对策

4.1 抓好岗前教育及岗前培训［1］

第二，环境布置则应该进一步丰富。首先，通过丰富的文字材料来增强幼儿对文字的敏感性，积极培养他们对于阅读的喜爱之情。对于大班幼儿来说，可以积极鼓励他们将平时遇到的有意思的文字材料带到幼儿园，同老师及伙伴们分享。其次，准备合适的书写材料，早期书写能帮助幼儿进一步认识到书面表达的重要性，并重视快乐学习的传达，提升他们的写字方面的经验。最后，准备好音响器材。

进入临床实习是护生由课堂学习过渡到临床工作的转折阶段，是从课堂护理理论学习转化为临床实践应用的过程。对于护理实习生而言，临床实习不仅是对自己所学理论知识的检验，也是将护理理论知识转换成专业技能的必经途径，还是护生转换角色、从护生到合格护士的转变过程，同时是逐渐接触社会、强化服务意识的关键时期。护生在刚进入临床实习时都有恐惧心理，因此规范的岗前教育与培训是引导护生的关键。可由护理部集中开展岗前培训，详细讲解实习意义，热情介绍医院环境、规模及相关的工作制度，明确指出护生实习过程中应注意的问题，强调护生实习过程中安全的重要性，要求每一位护生严格遵守医院的各项规章制度，尊敬教师、团结协作、勤学好问。在进入各科室实习时将每一批护生亲自交于科室带教组长或护士长，各科带教组长及带教教师热情接待每一位护生，详细介绍科室环境及设置，使其尽快适应陌生环境、建立良好的师生关系，并消除护生的恐惧心理。

4.2 护生自身方面

4.2.1 正确认识、理解护理工作 护生可以通过正规途径正确认识和理解护理工作，从思想上转变对护理的传统认识，使护生发自内心地热爱护理工作，愿意为患者提供护理服务。

4.2.2 学会自身调节 护生要学会释放压力，选择做运动、听歌等让自己放松的方法，还要学会调节和控制自己的情绪，使自己能长期在一个轻松愉快的环境中完成临床实习。

4.2.3 认真刻苦学习［2］护生在校期间应努力学习，全面、牢固地掌握所学相关知识，加强动手操作能力，学会从每次操作中总结经验教训，不断完善自身的操作技能。

4.3 严格选拔临床带教教师

4.4 正确认识所受的挫折困难

现在的中专护生基本上都是“90后”，有很大一部分为独生子女，在进入临床实习前基本没有接触过社会与患者，抗挫折能力较弱，一旦在工作中遇到困难，就容易否定自己的能力或将挫折的主要原因推卸给他人，不愿承认自身存在的问题。面对这种情况，带教教师一方面应正确引导护生发现自身的优点，增强自信；另一方面应引导护生敢于承担责任，通过正确教育引导，使护生明白作为护士所担负的责任，改变以自我为中心的片面思想，能够从自身发现问题，并加以改进。

4.5 科学制订教学计划

详细了解护生所在学校的教学水平，对护生的护理基础知识及技术操作能力进行测试摸底，按护生的实习大纲要求有针对性地拟订教学计划，合理安排护生转科，细化各科室小讲课内容及操作示范项目，让各科室教学工作都围绕整体教学目标有序进行。

4.6 总结教学的成绩和不足，及时修订教学计划［3］和改进教学方法

要保证护生的实习教学质量，不定期收集护生的意见建议，及时总结教学中的不足，随时调整、修订教学计划，改进教学方法。注意与护生互动，了解护生的学习兴趣、注意力和授课效果，对于基础薄弱、学习能力差的护生要耐心指导，尊重他们，传授好的学习方法。当护生有进步时要给予肯定和表扬，努力营造和谐、轻松的教学氛围，传授一些有效的护患沟通技巧，帮助他们与患者建立良好的护患关系，以赢得患者的信任和支持，努力提供更多的实践操作机会，让护生喜欢学习，积极要求进步，建立自信心。

4.7 实习后期帮助护生解决就业与实习的矛盾

临床实习进入中后期时，护生比较关注就业问题，护士长及带教教师应予以理解。在这个时期，教师应积极关心护生的思想动态，及时疏导，帮助护生减压，同时强调实习后期的关键性及重要性，言传身教，不但传授给护生临床技能，而且传授给护生有效的应对方法，帮助护生及时调整心态。在不影响实习的情况下合理安排应聘时间、教授应聘工作的技巧方法，护士长及带教教师应根据护生的合理要求，在不影响教学质量的前提下灵活排班，为护生提供方便，最大限度地解决就业与实习中的矛盾。

5 结语

临床实习是护生走向社会、进入临床工作的重要阶段，临床带教工作关系着能否培养出高质量的护理人才。如何让中专护生顺利通过实习并成为合格的护理人员，是每一位护理工作者、护理管理者、护理教育者共同面临的问题。实践证明，临床带教的好坏关系到实习护生能否适应今后的护理工作、能否由实习生转变为一名合格的临床护士。因此，临床带教教师有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结和积累带教经验，探索新的带教方法，同时不断提高自身的业务素质，加强业务学习，更新带教观念，以适应现代医学模式对护理工作的要求，从而提高临床护理带教水平，为培养新时期合格的护理人才不懈努力。

［1］何娇，刘义兰，喻姣花，等.综合性医院新护士扩招后规范化培训模式的探讨［J］.中国实用护理杂志，2012，28（11）：86-87.

［2］符志华.PDCA循环法在急诊科护理教学管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（11）：92-93.

［3］吴霞，顾冬梅.护理实习生对临床护理带教需求的调查分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（31）：72-73.

G526.5

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1671-1246（2015）10-0129-04