2011—2013年我院口服降血脂药使用情况分析

贺沙沙，甄小龙

（甘肃中医学院附属医院，甘肃 兰州 730020）

2011—2013年我院口服降血脂药使用情况分析

贺沙沙，甄小龙

（甘肃中医学院附属医院，甘肃 兰州 730020）

目的 评价我院降血脂药使用情况及发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、年增长率、销售金额及日均费用排序为分析指标，对2011—2013年我院口服降血脂药使用情况进行统计分析。结果 我院口服降血脂药销售金额逐年上升，2012年和2013年比2011年分别增长了53.49%和159.17%，其中他汀类降血脂药销售金额最高，占降血脂药总金额的85.25%（2011—2013年）。结论 我院口服降血脂药的应用呈增加趋势，用量最大的他汀类药物增幅比较大，符合循证医学要求。

口服降血脂药；用药分析；用药频度

高脂血症是一种脂代谢紊乱综合征，是动脉粥样硬化的重要原因，也是导致心脑血管疾病的主要病理基础。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症已成为一种常见的多发性疾病。降血脂药对调节血脂，治疗动脉粥样硬化、冠心病有重要的意义，因此降血脂药已成为临床常用的重要药物之一。本文报告了我院近3年（2011—2013年）主要降血脂药使用的动态变化情况，旨在为临床合理应用该类药物提供依据，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用我院HIS系统调出2011—2013年所有口服降血脂药物的品种、规格、购药单价、消耗数量、购药总金额等相关信息，设计Word和Excel文件数据库，对3年的数据进行统计分析。

1.2 方法

对我院2011—2013年所有口服降血脂药的品种、规格、购药单价、消耗数量、购药总金额进行统计分析，采用WHO（世界卫生组织）推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、年增长率、销售金额及日均费用（DDC）排序为分析指标。DDD值以2010年版《中华人民共和国药典临床用药须知》［1］与《新编药物学》（17版）［2］规定的日剂量为准，未收载的以药品说明书规定的日剂量为准。根据每种药品的DDD值和数量计算DDDs，DDDs以通用名称为单位，同一药品不同规格和生产厂家分别计算其DDDs，将所得结果相加，即为该药的总DDDs。

DDDs=某药的总用量（mg或g）/该药的DDD值，DDDs可以反映此种药的用药动态和用药结构。DDC=药物消耗金额/DDDs，DDC可以反映患者使用该药的日均费用，充分考虑患者的经济承受能力，根据病情选择合适的药物进行治疗。

2 结果与分析

2.1 口服降血脂药类别、购药单价、购药总金额及排序

我院2011—2013年口服降血脂药有10个品种，其中羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）5种，贝丁酸类1种，其他4种。2011—2013年各类口服降血脂药购药单价、总金额及排序见表1。

表1 2011—2013年我院口服降血脂药购药单价、总金额及排序

由表1可见，3年来我院口服降血脂药中购药总金额以他汀类占主要地位，排名第一、第二的分别为国产的阿托伐他汀钙片（阿乐）和氟伐他汀钠缓释片。阿乐占所购口服降血脂药总金额的57.40%，氟伐他汀钠缓释片占所购口服降血脂药总金额的15.92%。笔者认为，他汀类药物不仅疗效确切、不良反应少、服药次数少、应用方便、患者耐受性和依从性好，而且费用较低，容易被患者接受，因此购药金额位居前列。排名第三位的是非诺贝特胶囊，占所购口服降血脂药总金额的10.97%，这是由于非诺贝特作为贝丁酸类降血脂药，具有明显的降低甘油三酯（TG）并升高高密度脂蛋白（HDL-C）的作用。有研究显示，此类药物可延缓动脉粥样硬化的进程［3-4］。

2.2 口服降血脂药销售金额及增长率（见表2）

表2 2011—2013年我院口服降血脂药销售金额及增长率统计

从表2可见，我院口服降血脂药销售金额逐年增加，2012年比2011年增加了53.49%，2013年比2012年增加了68.85%。分析其原因，笔者认为主要与近年来高脂血症的发病率越来越高、控制血脂越来越受到人们的重视、降血脂药的需求越来越大有关。

2.3 口服降血脂药销售金额、构成比及排序

根据每种药品的销售金额以及药品通用名称分别计算2011—2013年的销售金额和构成比，并排序，具体见表3。

由表3可见，3年来我院口服降血脂药中购药金额排序前3位的药品总金额占口服降血脂药总购药金额的比例均超过80%。其中，国产阿乐不仅连续3年排名第1位，且3年间销售金额逐年增长。立普妥、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片以及氟伐他汀钠缓释片等的销售金额也逐年上升。其中增幅最大的为氟伐他汀钠缓释片，由2011年和2012年第3位的排名上升为2013年的第 2位，2013年的销售金额比 2011年增长了342.4%。非诺贝特胶囊、血脂康胶囊和荷丹片的销售金额则基本不变。

表3 2011—2013年我院口服降血脂药销售金额、构成比及排序

2.4 口服降血脂药DDDs、构成比及排序

根据每种药品的DDD值分别计算出各年度的DDDs，把3年中的DDDs相加，得到每种药品3年中总的DDDs值，统计其所占百分比，见表4。

表4 2011—2013年我院口服降血脂药DDDs、构成比及排序

2011—2013年3年间，他汀类药的DDDs几乎都在显著增加，说明他汀类药的降血脂作用越来越受到专家、患者的肯定；脂必妥片的DDDs也明显增加；非诺贝特胶囊和其他中成类药有一定程度的下降或持平。2011年和2012年DDDs占居第1位的是阿托伐他汀钙片，第2位、第3位分别是氟伐他汀钠缓释片和非诺贝特胶囊，2012年第4位是脂必妥片。他汀类药在2011—2013年的DDDs排序总体上有所上升，瑞舒伐他汀由2011年的第8位上升到了2013年的第4位。

2.5 口服降血脂药DDC及排序

根据每种药品的销售金额及DDDs计算其各年度的DDC，并排序，见表5。

表5 2011—2013年我院口服降血脂药DDC及排序

由表5可见，他汀类中的阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片日均费用偏高，其中阿托伐他汀钙片的DDC自2012年开始增长显著，由2011年的排名第7位提升到2012年和2013年的第1位。其余药物DDC相对较低，且3年来基本持平。

3 讨论

临床常用的降血脂药有9类，以羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）、烟酸及其衍生物、氯贝特及其衍生物等为主。另外，中药降血脂制剂品种亦繁多，而我院则以他汀类为主，其销售金额占降血脂药总金额的85.25%（2011—2013年），降血脂药的销售金额前5位中有4个是他汀类药，DDDs前5位中有3个是他汀类药，这也符合《中国成人血脂异常防治指南》［5］。他汀类药物控制血脂水平较好，因此，就目前来看，他汀类药物仍会以其较好的疗效占居降血脂药的主导地位［6］。

另外，降血脂的中药在我院使用量也较大，这是因为作为三级甲等中医医院，我院充分发挥中医辨证论治的特色和中药毒副作用少的优势，结合现代药理学研究结果，应用中药复方制剂来治疗高脂血症。贝特类药物能中度降低TG和LDL-C，但降低胆固醇（TC）作用弱，且不良反应较多，特别是长期使用较易引起肝功能异常，故长期使用要定期检查血象及肝功能，限制了其临床应用［7］，并且临床上高脂血症往往同时出现高TC、高TG，以上两个原因限制了其临床应用，所以本院非诺贝特胶囊临床应用未见增长。

经过以上调查研究可以发现，我院口服降血脂药的应用呈增加趋势，用量最大的他汀类药物增幅比较大，是符合循证医学要求的。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知［M］.北京：人民卫生出版社，2005.

［2］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.17版.北京：人民卫生出版社，2011.

［3］Vega G L，Duez H，Blanquart C，et al.Effects of adding fenofibrate （200 mg/d）to simvastatin（10 mg/d）in patient with combined hyperlipidemia and metabolic syndrome［J］.Am J cardiol，2003（91）：956-960.

［4］张象麟，张培培，赖琪，等.药物临床信息参考［M］.成都：四川科学技术出版社，2008.

［5］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-413.

［6］赵瑞祥.降血脂药的临床应用［J］.中国医院药学杂志，2001，21（7）：423-424.

［7］曲艳萍，张文锐.浅谈非诺贝特的副作用［J］.中外医疗，2010（2）：176.

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1671-1246（2015）10-0120-03