宋会颖(保定市清苑区人民医院,河北 保定 071100)
三磷酸腺苷联合曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全的疗效观察
宋会颖
(保定市清苑区人民医院,河北 保定 071100)
目的 观察三磷酸腺苷联合曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全的疗效。方法 选取2013年2月~2014年11月我院收治的冠心病合并心功能不全患者381例,将其随机分为治疗组191例与对照组190例。对照组患者入院后给予曲美他嗪治疗;治疗组在对照组基础上加用三磷酸腺苷进行治疗。对比两组患者的疗效、治疗前后自觉症状及左室射血分数(LVEF)评分。结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.8%、80.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的自觉症状评分、LVEF均较治疗前升高,治疗组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学上意义(P<0.05)。结论 三磷酸腺苷联合曲美他嗪用于治疗冠心病合并心功能不全患者,疗效明显高于单纯应用曲美他嗪,可显著改善临床症状,提高自觉症状评分及LVEF,值得临床推广与应用。
冠心病;心功能不全;三磷酸腺苷;治疗
近年来,冠心病等心脑血管疾病的发生率随着人口老龄化、社会生活节奏的改变不断上升[1]。冠心病患者心肌收缩能力下降,心肌血量供应不足,易导致心功能不全[2]。本次研究将三磷酸腺苷用于冠心病合并心功能不全的治疗中,疗效较好,现报道如下。
1.1 一般资料
选取2013年2月~2014年11月我院收治的冠心病合并心功能不全患者381例作为研究对象。所有患者均已根据多普勒超声检查确诊,将其随机分为治疗组191例与对照组190例。治疗组男122例,女69例;年龄40~77岁,平均年龄(61.7±2.4)岁;合并高血压51例,心肌梗死32例。对照组男122例,女68例;年龄40~77岁,平均年龄(61.6±2.7)岁;合并高血压51例,心肌梗死31例。两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者入院后给予曲美他嗪治疗;治疗组在对照组基础上加用三磷酸腺苷进行治疗。曲美他嗪(施维雅制药),1片/次,3次/d,口服;三磷酸腺苷(广西禾力药业),1~2片/次,3次/d,口服。
1.3 观察指标
观察两组患者的疗效,治疗前后的自觉症状评分包括患者的精神状态、生活质量、心慌、呼吸困难、胸痛等临床症状及LVEF评分。
1.4 疗效判定标准
显效:患者经治疗,心功能提高2~3级,精神状态良好,临床症状基本消失;有效:患者经治疗,心功能提高1级,精神状态较好,临床症状改善;无效:患者经治疗,心功能、精神状态、临床症状均无改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组疗效比较
治疗组和对照组总有效率分别为95.8%、80.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的疗效比较 [n(%)]
2.2 两组治疗前后自觉症状评分及LVEF比较
两组患者治疗后的自觉症状评分、LVEF均较治疗前升高,治疗组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后自觉症状评分及LVEF比较(±s,分)
表2 两组治疗前后自觉症状评分及LVEF比较(±s,分)
注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05
组别n时间自觉症状评分LVEF(%)治疗组191治疗前55.1±341.5±3.4治疗后89±3.1*#61.2±3.2*#对照组190治疗前55.2±2.841.6±3.3治疗后71.4±2.6*52.1±2.9*
2.3 不良反应
治疗组腹泻、过敏、食欲不振、乏力等不良反应发生9例,对照组发生27例,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
冠心病是冠状动脉发生粥样硬化造成机体血液供应不足,心肌缺氧、缺血甚至坏死的心血管疾病[3],心肌细胞长期受损会累及心脏,故大多数冠心病患者后期会出现心功能不全。临床上治疗冠心病合并心功能不全主要方法为抗心肌缺血、改善心肌功能、减少心肌损伤[4]。曲美他嗪可通过氧化葡萄糖,保护心肌细胞膜,常用于治疗冠心病合并心功能不全。该病患者心肌长期处于缺氧状态,导致三磷酸腺苷生成受阻[5]。三磷酸腺苷用于冠心病合并心功能不全的治疗,可作为辅酶参与多种生理活动,抑制房室传导能力及窦房结自理性,有效提高心肌供血量,优化心肌收缩能力,缓解心功能不全症状。除了减少心肌损伤外,作为核苷酸的一种,三磷酸腺苷还与糖、脂肪、蛋白质、核酸、核苷酸等的代谢过程密切相关,可为患者提供机体修复所需能量。
综上所述,三磷酸腺苷联合曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全,疗效明显高于单纯应用曲美他嗪,可显著改善临床症状,提高自觉症状评分及LVEF,值得临床推广与应用。
[1] 张鹤鸣.曲美他嗪在治疗冠心病合并心功能不全的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2014,33(15):921-922.
[2] 姜树东.三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床价值分析[J].中国实用医药,2013,20(13):657-658.
[3] 王丽妮.多种药物联合治疗冠心病合并心功能不全的临床效果评价[J].中国当代医药,2011,30(13):734-735.
[4] 于小龙.三磷酸腺苷在冠心病治疗中的临床实用价值分析[J].临床合理用药杂志,2012,27(9):320-322.
[5] 陆致成.三磷酸腺苷治疗心功能不全的疗效及不良反应分析[J].当代医药论丛,2013,18(5):433-434.
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ISSN.2095-6681.2015.13.018.02