中西医结合治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

刘月坤（河北省第七人民医院骨科，河北 保定 073000）

中西医结合治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

刘月坤
（河北省第七人民医院骨科，河北 保定 073000）

目的 探讨在镰刀片微创术后加用中药熏蒸治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法 选取2013年1月～2014年11月我院收治的屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者207例作为研究对象，随机分为研究组104例及对照组103例。对照组患者选用15号镰刀片微创手术治疗，研究组患者在对照组的基础上给予中药熏洗，4周为1个治疗周期，每周熏蒸5天，4周后对比两组患者的恢复情况。结果 研究组的总有效率为94.23%，对照组为76.7%，研究组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在镰刀片微创术后加用中药熏蒸治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有明显疗效，大大的降低了疾病的复发率，操作简单安全，值得临床推广应用。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎；镰刀片微创手术；中药熏洗

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎为手部软组织损伤的一种常见病及多发病，患者可在任何年龄段发病，但临床上中年患者较为多见，且女性发病率明显高于男性。本病多见于拇指、中指和环指，在患者做屈指运动时常常听到“咔嗒”弹响声或扳机样屈伸，因此又可称之为“弹响指”、“扳机指”［1］。本病起病缓慢，而后随着病情的加重对患者的手指活动产生了一定的影响。临床研究认为本病的发生与手指频繁做屈伸活动或反复的机械刺激等有关［2］。以往临床上主要以保守治疗为主，但其复发率较高。现探讨经镰刀片微创手术治疗后加用中药熏洗治疗的疗效，发现疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年11月本院收治的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者207例作为研究对象，随机分为研究组104例和对照组103例。研究组男15例，女89例；年龄36～69岁；病程2个月～3年；发病部位：右手54例，左手34例，双手16例。对照组男17例，女86例；年龄38～72岁；病程1个月～3年；发病部位：右手56例，左手33例，双手14例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者选用15号镰刀片微创手术治疗，手术方法：先在患指处进行局部浸润麻醉，麻醉药为2%利多卡因1～2 mL。5 min后对环状韧带进行准确定位，并沿着肌腱的走行方向在韧带上做一长度约为3 mm的标记线，此为进刀口。将患指伸直，并垂直刺入镰刀片，刺入的深度应到达肌腱表面，而后由近向远钩挑包绕肌腱的环状韧带，当听到“吱吱”声且刀下的阻力感突然消失，说明已将环状韧带切开。若患指的肌腱粘连不能屈伸，在麻醉起效后协助患者屈伸患指，听到弹响声后按上述步骤开始操作。研究组患者在对照组的基础上给予中药熏洗，方剂组成：炒苍术、川芎、独活、赤药、红花、丹参、伸筋草各10 g，艾叶、透骨草各15 g，将所有的药物放入锅中，并加水2000 mL，将其加热煮沸，待药温适宜后保持恒温，而后嘱患者将患手放于药锅上15 cm的架子上，覆上治疗巾。熏蒸30 min/次，1次/d。4周为1个治疗周期，每周熏蒸5天，4周后对比两组患者的恢复情况。

1.3 疗效判定标准

显效：患指掌侧处疼痛消失，不伴有局部压痛症状，手指可正常的进行屈伸活动，弹响及绞锁现象消失；有效：患指掌侧处肿胀感减轻，只有在活动时伴有轻微的疼痛，或轻度的弹响声；无效：患者的临床症状及体征无明显改善［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理。计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的总有效率为94.23%，对照组为76.7%，研究组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的发生是因患者频繁活动手指，使得肌腱与腱鞘间过度摩擦，而这种机械性刺激导致腱鞘在早期出现无菌性炎症反应，如水肿、充血及渗出等［4］。

目前，临床上对本病的治疗有很多种方法，但其疗效不一，因此，选择合适的治疗方法尤为重要。而选用镰刀微创疗法较传统治疗方法有着明显的优势：①操作方法简单、安全，具有较高的治愈率，并且不易复发；②避免了患者因反复注射药物产生恐惧的心理；③疗效快且创伤小，可尽早恢复日常工作；④对于手指肿胀明显者可促进鞘内过多滑液的流出、肿胀的消退，减轻患者的临床症状［5］。中药熏蒸属于理疗，熏蒸方中含有的中药炒苍术、川芎、独活、赤药、红花、丹参、艾叶、伸筋草、透骨草具有温经通络、散寒止痛的功效。对患处进行中药熏蒸是利用药物加热所产生的蒸汽治疗，在加热药物时药力和热能共同发挥作用使局部组织温度升高，毛细血管得以扩张，局部的血液循环得到了增强。因此，药物中所含的有效成分通过皮肤进入关节组织内，从而清除因代谢而产生的淤积物，促进炎症介质的消散，扩大关节的活动度，明显改善关节处的肿痛现象［6］。

综上所述，在镰刀片微创术后加用中药熏蒸治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有明显的疗效，降低了疾病的复发率，操作简单安全，值得在临床上推广应用。

［1］ 范圣登，袁 岩，何晓峰，等.针刀松解加局部注射治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（17）:64-65.

［2］ 田向东，朱光宇，黄 沪，等.针刀加手法松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察［J］.陕西中医，2013，34（8）:1039-1040.

［3］ 朱刚劲，马锦鹏，刘铁生，等.曲安奈德鞘内注射治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究［J］.中国现代药物应用，2014，8（4）:130-131.

［4］ 朱国文，姚新苗，吕一，等.弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究［J］.中医正骨，2014，26（1）31-37.

［5］ 李喜海，郭安丽，黄金玉.镰刀片微创治疗与传统封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果比较［J］.中医乡村医药，2014，21（20）:45-46.

［6］ 魏 苗，胥方元.中药熏蒸结合作业疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2012，27（9）:863-864，872.

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ISSN.2095-6681.2015.13.021.02