口服抗血小板药物治疗冠心病的疗效探讨

努尔古丽·哈普勒，祖丽菲娅·木沙（.新疆乌鲁木齐市杭州路社区卫生服务中心大内科，新疆 乌鲁木齐 8300；.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

口服抗血小板药物治疗冠心病的疗效探讨

努尔古丽·哈普勒1，祖丽菲娅·木沙2
（1.新疆乌鲁木齐市杭州路社区卫生服务中心大内科，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的 探讨冠心病治疗中口服抗血小板药物的疗效。方法 选取2014年5月～2015年1月我中心收治的冠心病患者130例为研究对象，随机分为对照组与研究组，各65例。对照组患者在常规治疗的同时给予硫酸氯吡格雷片口服治疗；研究组在常规治疗的同时给予普拉格雷片口服治疗。对两组患者的疗效、不良反应、血小板反应指数、血小板聚集率进行统计分析。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组血小板反应指数（PRI）及血小板聚集率（MPA）改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病患者在常规治疗基础上给予抗血小板药物口服治疗，可取得良好的疗效，且不良反应少，值得临床推广。

冠心病；抗血小板药物；阿司匹林

近些年，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，对不同年龄段患者产生很大的影响。在冠心病的发病阶段，多数患者会伴随心律失常、心悸等临床症状，甚至有患者并发心力衰竭等严重症状［1］，因此如何对冠心病患者采取有效的治疗措施十分重要。我中心对收治的冠心病患者在常规治疗的基础上给予抗血小板药物口服治疗，良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2014年5月～2015年1月收治的冠心病患者130例作为研究对象。所有患者均符合冠心病的相关诊断标准，其中男62例，女68例；年龄38～72岁，平均年龄（45.9±5.1）岁；病程3～6年，平均病程（4.1±0.8）年；合并糖尿病19例，合并高血脂症17例。将其随机分为对照组与观察组，各65例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予阿司匹林进行常规治疗，对照组患者给予硫酸氯吡格雷片25 mg/d，3次/d［2］；研究组患者给予普拉格雷片20 mg/次，3次/d［3］。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效、不良反应进行记录与分析，同时对两组患者治疗前后PRI、MPA进行统计分析。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗后临床症状基本消失或消失，未发生任何不良反应；有效：经治疗后临床症状显著改善，未发生任何不良反应；无效：经治疗后临床症状未改善甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

研究组显效33例，有效26例，无效6例，总有效率为90.77%；对照组显效27例，有效24例，无效14例，总有效率为78.46%。研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

研究组，轻微恶心呕吐1例，不良反应发生率为1.54%；对照组，便秘3例，恶心呕吐5例，不良反应发生率为12.31%。研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后PRI、MPA变化比较（见表1）

表1 两组患者治疗前后PRI、MPA变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前后PRI、MPA变化比较（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组对比，△P＜0.05

组别时间PRIMPA（%）研究组治疗前44.7±4.265.4±6.1治疗后25.1±5.3*△40.2±4.1*△对照组治疗前43.9±4.166.2±6.5治疗后44.6±4.950.1±5.5*

3 讨 论

冠心病是一种较为常见的心血管疾病，指机体由于心血管发生器质性病变而发生阻塞或狭窄，诱发心肌缺血，进而对心脏功能产生影响，甚至会导致患者发生心脏性猝死及心力衰竭［4］。临床上治疗冠心病的药物种类较多，但疗效并不理想，并且可能会诱发形成以不稳定心绞痛、心肌梗死等症状为主要病理基础的动脉粥样硬化血栓。

由于冠心病属于一种全身性疾病，患者血小板会黏附在冠脉血管壁受损部位，从而对血小板在血管壁的聚集产生阻碍。不仅如此，机体粒细胞与血小板在发生相互作用后会释放出特定介质以加速血管收缩，最终导致冠心病出现。采取有效科学的抗血小板治疗能有效改善机体动脉粥样硬化，从而有效降低PRI及MPA［5］。阿司匹林、普拉格雷及氯吡格雷为常见的3种抗血小板口服药物，其中阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，该药物可通过血小板环氧酶1的抑制作用来阻滞血栓素A2（TXA2），从而对血小板聚集作用进行改善，有效预防血栓形成［6］；氯吡格雷属于血小板二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，是临床用于心血管防治的重要药物；普拉格雷是一种前体药物，该药物进入机体后能够进一步转化为活性代谢物，从而有效抑制机体内血小板的聚集作用。杨宏艳等［7］在研究中发现，对急性冠状动脉综合征（ACS）患者及稳定性心绞痛介入治疗患者给予普拉格雷治疗，疗效显著优于氯吡格雷，并且该药物具有稳定的药理性质，对患者刺激较小，因而安全性更高。

本次研究中，观察组治疗有效率为90.77%，显著高于对照组的78.46%；观察组不良反应发生率为1.54%，显著低于对照组的12.31%（P＜0.05）；观察组PRI及MPA改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，对冠心病患者在常规治疗基础上给予抗血小板药物口服治疗，可取得良好的疗效，且不良反应少，值得临床推广。

［1］ 牛 煊.冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，10:114-116.

［2］ 仇昌智.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用［J］.临床合理用药杂志，2014，04:103-104.

［3］ 丛 梅，葛 欣.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床价值［J］.中国医药指南，2013，30:440-441.

［4］ 陈爱玲，夏丽莉，刘 滢，张 莉，王丽元，王 蓉，朱 姣.老年冠心病患者服用抗血小板药物的依从性分析及护理对策［J］.现代生物医学进展，2010，23:4568-4570.

［5］ 徐佑龙，刘宗军.不同中药在抗血小板药物抵抗患者中的研究［J］.长春中医药大学学报，2014，01:34-36.

［6］ 张文颖，谢 立.冠心病患者抗血小板药物治疗中血小板功能检测的角色［J］.中国药房，2014，22:2086-2089.

［7］ 杨宏艳，王晓良.抗血小板药物研究进展［J］.中国药学杂志，2012，04:250-254.

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ISSN.2095-6681.2015.12.133.02