中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

姚彦芬，相巧丽，魏月霞（新乐市医院内一科，河北 石家庄 050700）

中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

姚彦芬，相巧丽，魏月霞
（新乐市医院内一科，河北 石家庄 050700）

目的 观察活血定痛汤辅助常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取我院2012年7月～2014年5月收治冠心病心绞痛患者313例作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组157例与对照组156例。对照组患者根据病情给予适当剂量的降糖药物、抗血小板药、调血脂药物以及血管扩张剂降压药物进行常规西医治疗；治疗组患者在此基础上加用活血定痛汤进行治疗。对两组患者治疗前后血脂变化、心绞痛改善情况、疗效进行观察。结果 治疗后，两组甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白等血脂指标均降低，治疗组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者每周心绞痛发作次数均减少，每次心绞痛持续时间均缩短，治疗组改变幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与对照组总有效率分别为90.4%、77.6%，活血定痛汤与常规西医治疗冠心病心绞痛的疗效比单纯西医治疗好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 活血定痛汤辅助常规西药治疗冠心病心绞痛的明显优于单纯西药治疗，甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白等血脂指标、心绞痛情况改善明显，具有临床实用价值。

冠心病；心绞痛；中西；治疗

冠心病心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的临床常见综合征［1］，可导致心肌暂时性或急剧缺血、缺氧。该病主要有倦怠乏力、心慌气短、胸闷胸痛、动则出汗等临床症状［2］。本次旨在观察活血定痛辅助常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2014年5月收治的符合《实用内科学》相关诊断标准的冠心病心绞痛患者313例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为治疗组157例与对照组156例。治疗组男89例，女68例，年龄45～75岁，平均年龄（62.8±3.5）岁；病程3个月～10年，平均病程（4.1±0.9）年；心绞痛类型：变异型心绞痛17例，不稳定型心绞痛51例，稳定型心绞痛89例；合并高血脂症74例，合高血压81例；合并糖尿病73例。对照组男89例，女67例；年龄45～75岁，平均年龄（62.6±3.4）岁；病程3个月～10年，平均病程（4.3±1.1）年；心绞痛类型：变异型心绞痛16例，不稳定型心绞痛51例，稳定型心绞痛89例；合并高血脂症74例，合高血压81例；合并糖尿病73例。两组患者的性别、年龄、心绞痛类型、合并症等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者根据病情给予适当剂量的降糖药物、抗血小板药、调血脂药物以及血管扩张剂降压药物进行常规西医治疗；治疗组患者在此基础上加用活血定痛汤进行治疗。汤剂组成：白芍15 g、赤芍15 g、川芎10 g、当归15 g、党参18 g、柴胡15 g、桂枝12 g、瓜蒌皮15 g、红花10 g、熟地15 g、延胡索15 g、檀香15 g、桃花8 g、薤白10 g、炙甘草12 g。治疗后，对两组患者治疗前后血脂变化、心绞痛改善情况、疗效进行观察。

1.3 疗效判定方法

显效：患者甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白等血脂水平基本正常，心绞痛次数明显减少，临床症状基本消失；有效：临床症状未消失，血脂水平明显好转，心绞痛发作次数减少；无效：血脂水平无改善，心绞痛发作频繁，临床症状未减轻。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血脂变化

治疗后，两组甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白等血脂指标均降低，治疗组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂变化比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂变化比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别n时间甘油三脂胆固醇低密度脂蛋白治疗组157治疗前3.77±1.016.89±1.124.85±1.21治疗后1.33±0.52*#4.59±1.04*#2.85±1.12*#对照组156治疗前3.78±1.026.92±1.234.86±1.11治疗后2.81±1.03*6.07±1.06*4.03±1.13*

2.2 心绞痛改善情况

治疗后，两组患者每周心绞痛发作次数均减少，心绞痛持续时间均缩短，治疗组改变幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心绞痛改善情况（±s）

表2 两组患者心绞痛改善情况（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别n时间心绞痛发作次数（次/周）持续时间（min/次）治疗组157治疗前5.28±1.26.36±1.64治疗后0.92±0.13*#1.27±0.68*#对照组156治疗前5.27±1.216.38±1.52治疗后2.03±1.03*3.28±0.93*

2.3 疗效比较

两组患者总有效率分别为90.4%、77.6%，活血定痛汤与常规西医治疗冠心病心绞痛的疗效比单纯西医治疗好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疗效比较 ［n（%）］

3 结 论

冠心病是由冠状动脉狭窄导致心肌暂时性或急剧缺血不足的心血管内科临床常见病，心绞痛是其并发症之一［3］。随着社会经济的发展，人们生活水平提高以及人口老龄化，冠心病心绞痛的发病率呈上升趋势，寻找一种可短时间改善临床症状及有效治疗的方法具有重要的临床意义［4］。本次研究选取的活血定痛汤中的赤芍、当归可活血化瘀；半夏、瓜蒌、三七可祛痰泻浊，石菖蒲可开心窍［5］；从现代药理学分析，方中药物联合应用，还具有抗血栓、抗血小板聚集作用，可改善冠状动脉血流状况，提高疗效。

本次研究结果证实，活血定痛汤辅助常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于单纯西药治疗，甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白等血脂指标、心绞痛情况改善明显，在心血管内科临床上具有临床实用价值。

［1］ 任媛媛.两种中成药治疗冠心病心绞痛的临床意义分析［J］.浙江中西医结合杂志，2012，18（11）:236-238.

［2］ 陈 驰.黄芪用于冠心病心绞痛的现代药理学研究［J］.湖南科学技术出版社，2013，45（16）:242-244.

［3］ 云小航.中医治疗冠心病心绞痛的发展前景观察［J］.中西医结合杂志，2011，32（11）:265-266.

［4］ 李世林.两种药物结合治疗冠心病心绞痛的疗效分析［J］.临床合理用药杂志，2014，25（4）:928-929.

［5］ 沈晓娟.参麦注射液用于冠心病心绞痛的临床效果观察［J］.浙江中西医结合杂志，2011，26（8）:239-243.

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ISSN.2095-6681.2015.12.0115.02