针灸联合推拿治疗100例肩周炎临床分析

来波 梁会 翟彦杰

(河北省大厂回族自治县中医医院 河北 廊坊 065300)

肩周炎临床表现主要为肩部逐渐疼痛，疼痛在夜晚加剧，活动不便。

其发病中女性患者多于男性患者，多见于50岁左右的体力劳动者，若不及时治疗，有可能会对肩关节的功能活动产生严重的影响，肩关节出现广泛的压痛，并放射向颈部和肘部，严重的三角肌还会出现一定程度的萎缩，对患者的生活和工作带来较大的影响［1］。本次研究中采用针灸联合推拿的方法对100例肩周炎患者进行治疗，疗效显著，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次资料来自于我院2013年7月－2014年7月收治的100例肩周炎患者，按照随机平均分配的原则将患者分为2组，观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男23例，女27例，年龄最小为34岁，最大为67岁，平均年龄为(47.2±3.9)岁，患者病程时间最短为3个月，最长为3年，平均病程时间为(1.4±0.9)年;对照组男24例，女26例，年龄最小为35岁，最大为67岁，平均年龄为(47.1±3.7)岁，患者病程时间最短为4个月，最长为2.9年，平均病程时间为(1.4±0.8)年。两组患者的一般资料进行组间差异的检验，在性别、年龄及病程时间上午显著性差异P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

对照组采用针灸治疗，根据患者肩部压痛的部位结合局部取穴与循经取穴的方法进行治疗。患者取坐位或侧卧位，对局部皮肤进行消毒，然后进行穴位进针，穴位主要包括有曲池、外关、肩前、肩贞、会谷等，所用毫针选择2寸左右，针入后行泻法，将针保持半小时，每日进行一次针灸治疗，10天后间隔3－4天再行针灸疗法。

观察组在对照组针灸治疗的基础上联合推拿治疗，在每日出针后，患者自然坐位，首先进行放松肩背部，所用推拿手法主要为滚法、拿捏法、掌根揉法等，进行推拿10分钟后进行点按法，医师在患者侧面用拇指点按肩前、天宗、肩贞等穴位，点按时找出具有明显痛点的穴位，持续点按3分钟，力度控制在患者能够忍受的范围内;最后进行弹拨法、摇法以及搓法的推拿，弹拨法时医师立于患者身后，一手固定患者肩部，另一只手弹拨肩部的肱二头肌长、短头肌腱等3分钟，摇法时医师一只手对患者肩部进行按压，另一只手托住肘部，被动驱使肩关节活动，包括内收、外旋、前屈、后伸等常规动作，各做7次左右，结束时在患者的肩部至前臂段进行反复搓动，持续3分钟。与针灸治疗同步，每日一次，10天后间隔3－4天再次进行。

1.3 疗效标准

两个疗程后，对患者疼痛情况和活动情况进行统计描述，肩周炎各项临床表现消失，肩关节的活动恢复正常为显效;肩周炎各项临床症状有所好转，但肩关节活动收到局限为有效;肩周炎各项临床症状无好转或加重，肩关节活动范围未见改善或加重为无效。

1.4 统计学分析

本组数据均录入SPSS19.0进行统计学描述分析，计数资料组间差异采用卡方检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。总有效率=(有效数+显效数)/病例数×100%

2.结果

通过2个疗程的治疗，我们对患者的疗效做出评价，结果显示观察组通过针灸联合推拿治疗总体有效率96%明显高于对照组单纯使用针灸治疗的有效率82%，统计学差异显著，经卡方检验X2=5.005，P=0.025，有统计学意义，详见表1。

表1 两组方案治疗肩周炎临床疗效的比较

3.讨论

在中医理论中，肩周炎的患病机理是由于正气亏损，受到风寒湿邪的入侵导致经络不畅，血气不通，或者是因劳成疾导致的气血不和，筋脉不通，不通则痛。肩关节在现代医学中是全身活动范围最大的关节，受到上肢重力和关节大范围活动的牵引，肩关节周围的软组织易因劳损而发生病变，例如韧带、肌腱以及关节囊等组织出现局部的慢性炎症，从而出现疼痛感和运动障碍。在治疗过程中，通常以疏经通络、活血止痛为原则，在中医临床中针刺具有行气活血、疏经通络的功效，因而常被用来治疗肩周炎患者［2］。推拿则具有放松肌肉，解除紧张、对关节起到滑利的作用，将两种方法联合使用，对消除疼痛、松解肩关节组织粘连、恢复肩关节活动功能有显著的效果。

针刺某些穴位在现代医学中显示可以促进脑啡肽的释放，增加机体对疼痛的耐受量，加快血液循环，尽早排除致病因素，减少淋巴细胞和炎症细胞在损伤组织的聚集，有助于组织的修复和机体免疫功能的调节，针刺还能够达到扩张血管和淋巴管的作用，可以加速吸收炎症渗出物，从而起到消除炎症、松解粘连的目的［3］。辅以推拿的作用，可以使得挛缩的组织得到充分的伸展，更易解除粘连，有利于关节功能的恢复，在推拿过程中，要注意对患者耐受力的观察，循序渐进的加大力度，同时加强主动和被动的锻炼，通过被动功能锻炼，可以对患者局部血液循环起到改善作用，也可促进炎性渗出液的吸收，更利于修复病变肌腱和韧带，但在被动功能锻炼的过程中，要根据患者病情进行适当调整，以患者舒适度为准，活动范围太小不利于病情恢复，太大易造成患者畏惧，不利于患者坚持锻炼。

在本次研究中的结果显示，针灸联合推拿治疗肩周炎可以有效的提高治愈率，更好的改善肩周炎的功能，针灸联合推拿治疗肩周炎的方法显著优于单纯使用针灸治疗。综上所述，针灸联合推拿应用于肩周炎的治疗疗效显著，具有疗程短、见效快、患者易于接受、治愈率高等优点，值得在临床上进行推广和应用。

［1］黄健琳.针灸治疗肩周炎研究进展［J］.海南医学，2011，22(14):109－111.

［2］刘峰.针灸配合推拿治疗肩周炎42例［J］.江西中医药，2012，42(8):52－53.

［3］唐巍东.针灸与推拿结合治疗肩周炎的体会［J］.中国中医药信息杂志，2011，18(2):91－92.