对小儿急诊洗胃的护理观察

贾芳

(山西省长治市妇幼保健院 山西 长治 046011)

在小儿群体中因为误食而导致食物中毒的事件是非常常见的，因为小儿本身存在一定的特殊性，在临床上对小儿洗胃的过程中应该采取怎样的方式一直都是比较棘手的问题［1］。小儿因为牙齿没有发育完全，在咀嚼食物的过程中往往不能将食物进行充分的咀嚼，从而使得小儿胃部当中的颗粒相对来说比较大，无形当中增加了对小儿进行洗胃的难度。此外，小儿在洗胃过程中有着比较强烈的反应，不能主动配合医生进行洗胃，也同样增加了患儿的洗胃难度。因此在对急诊洗胃的小儿患者进行洗胃的过程中应该谨慎处理，本研究就我院小儿急诊洗胃的资料进行回顾性分析，为小儿急诊洗胃提供参照，现报告结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月至2013年4月收治的小儿急诊洗胃患儿38例，其中男性患儿为22例，女性患儿为16例，年龄在2～7岁之间，平均年龄为(3.9±2.3)岁，其中五岁以下患儿为24例，五岁以上患儿为14例。全部38例患儿中有12例患儿是因为服用感冒通而导致中毒，20例患儿因为食用污染物而导致中毒，6例患儿为其他原因导致中毒。全部患儿不论年龄、性别、病程、中毒原因等基本资料均无显著差异，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 在对小儿急诊洗胃患儿进行洗胃之前应该进行最基本的急救处理，如果患者在急诊过程中出现休克或者是呼吸衰竭首先应该对患儿进行抢救，在稳定患儿的生命体征的情况下再行洗胃处理。同时，如果患者出现惊厥的情况，首先应该将患儿的抽搐症状进行控制，待到完全控制之后再对患儿进行处理。

1.2.2 洗胃方法

首先在选取洗胃液时应该慎重，因为小儿年龄比较小，其表达能力不是十分的强，并且多数在中毒之后会出现昏迷等一些比较危险的情，因此选择洗胃液的过程中应该慎之又慎，在临床中，使用生理盐水配合温水是最为常见的一种洗胃液，具备比较高的安全性［2］。本研究中使用这种洗胃液的患儿有26例，其余的12例患儿选择的洗胃液则是生理盐水与去甲肾上腺素的混合液进行洗胃，同样具备一定的安全性，不会对患儿产生毒副作用。在对患儿使用洗胃液进行洗胃的过程中，洗胃液会对患儿的消化道血管进行作用，使其收缩，降低肠胃对毒性物质的吸收量，从而拮抗有毒物质;其次选择合适的洗胃管，根据小儿的身体特征，应该选择相对比较细、长切柔软的胃管，但是在实际操作的过程中，这种胃管并不是十分适合小儿，本身这种胃管比较柔软，增加了插管的难度，同时这种胃管比较细，对于小儿胃中比较大的颗粒抽取相对困难，不能将毒性物质彻底抽出。本研究中，我院选取12～14号胃管在临床中使用，并且胃管的硬度相对增加一些，同时管径也有所增加，在临床中取得了显著的效果。

1.3 评价指标

分别对五岁以上和五岁以下小儿的洗胃效果进行评价，主要的评价项目为一次插管成功率、并发症发生率、洗胃成功率以及患儿家长满意率。

1.4 统计学方法

本研究采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析和处理，计数资料采用进行检验，以为差异具有统计学意义。

2.结果

不同年龄段的患儿洗胃请:五岁一下患儿家长满意率、一次插管成功率、洗胃成功率全部为85.7%，并发症的发生率为14.3%，其中有两例患儿出现咽部感染。五岁以上患儿不论是一次插管成功率、患儿家长满意率还是洗胃成功率均为100%，同时并没有并发症的发生，详见表一。

表一 不同年龄段患儿洗胃情况对比［例(%)］

3.讨论

小儿中毒在临床中是比较常见的，而作为最为有效的治疗方式就是洗胃，但是因为小儿的年龄原因，对于疼痛的忍耐力是比较有限的，从而在治疗的过程中无法有效配合医生的治疗，同时患儿的机体比较敏感，因此在临床中对小儿进行洗胃处理还是比较棘手的。在对小儿进行洗胃的过程中应该慎之又慎，防止出现意外情况，保证患儿的治疗效果［3］。

在对患儿进行洗胃之前首先应该危急症状进行处理，如果患儿出现休克或者是呼吸衰竭的情况，应该对患儿先行抢救，在稳定换责任生命体征的基础上在对患儿进行洗胃处理;在洗胃的过程中应该选择合适的洗胃液、胃管以及插管的深度，避免因为选择不当导致患儿出现不良反应。通常来说，生理盐水融合温开水是最为安全的洗胃液，此外生理盐水融合去甲肾上腺素也是一种比较安全可靠的洗胃液［4］。因此，在对小儿紧着洗胃过程中应该慎之又慎，对各个方面进行合理的控制，从而提高患儿的治疗效果，保证患者的生命安全。

［1］ 高菊.小儿急诊洗胃的护理研究进展［J］.全科护理，2010，(10):911－912.

［2］陈丽.重力洗胃法用于小儿急诊洗胃的效果观察［J］.全科护理，2013，11(12):1099 －1100.

［3］陈木全，陈兰，郑木珍.小儿急诊洗胃19例分析［J］.中国医药指南，2013，11(20):455 －456.

［4］李丽娜.数有机磷农药中毒急诊洗胃的护理体会［J］.大家健康(学术版)，2014，(04):334.