优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的应用效果评价

龚晓华

(漯河市第三人民医院外二科 河南漯河 462300)

人工关节置换术是骨科常见术式，能极大地缓解关节损伤带来的疼痛。由于人工关节置换术属有创操作，患者仍面临着疼痛和并发症的威胁，因此有效的护理十分关键［1］。本研究采取优质护理服务模式应用于人工关节置换术患者的护理中，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取漯河市第三人民医院2012年7月至2014年7月接受人工关节置换术治疗的78例患者作为研究对象，其中男44例，女34例;年龄为52～75岁，平均(62.5±3.2)岁;骨性关节炎患者43例，类风湿性关节炎患者21例，创伤性关节炎患者14例。将所有患者随机分为研究组(40例)和对照组(38例)。两组患者年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 78例患者入院后均给予胸片、心电图等常规检查。对伴有高血压、糖尿病、心肺功能不全患者，给予对症支持治疗，待稳定后开始人工关节置换术。对照组给予人工关节置换术常规护理，包括根据生命体征变化给予对症干预，心理护理、并发症护理指导及出院指导等，研究组采取优质护理服务模式，具体内容如下。

1.2.1 调整护理模式，落实责任制 推行责任制护理，即直接包干患者，从患者入院到围术期护理均指派1名护士进行一对一护理，明确责任［2］。目的是确保及时掌握患者病情和康复动向，既利于责任追溯，避免多头管理造成责任推诿，另外能够实现与患者长期接触，促进互相深入了解，便于开展工作。

1.2.2 入院时护理 患者正式入院后，有指派的专职护士详细介绍医院情况、疾病知识及主治医师等信息，及时、专业地解答患者及家属的疑惑，消除手术前不适感，增强信任感。

1.2.3 围术期护理 耐心指导患者做好术前准备，并根据其情绪反应给予心理干预，并提醒术中注意事项。术后及时介入患者康复护理中，指导患者科学开展肢体训练等。同时密切关注生命体征变化，对创伤大的患者做好切口护理。指导患者进行营养护理，合理饮食等。

1.2.4 出院前健康教育 出院前健康教育指导，提醒患者注意康复过程中的一些注意事项，如饮食、训练、意外处置和复诊时间等。

1.2.5 建立“护患沟通日” 医院为加强护患沟通，可开辟沟通日，专门就患者所想、所问进行互动性交流，不拘泥范围和话题，消除患者与护理人员的心理距离。在交流过程中，护理人员，尤其是护士长要尽可能为患者提供更专业、安全、人性化的护理咨询建议，并在下1个护理日要对上1个护理日中涉及到的问题和指导意见进行解答和询问。

1.3 观察指标 记录两组患者临床疗效、遵医性及护理满意度等情况。护理满意度评价采用医院自行设计的评估量表，内容包括入院接待、病室环境保持、业务能力、服务态度、沟通能力及日常护理等7个维度，每个维度计10分。分值越高，护理满意率越高。

1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，定量资料采用()表示，采用独立样本t检验，定性资料以率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 研究组疼痛缓解时间、拆线时间均短于对照组，关节屈伸活动度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 遵医性及护理满意度 研究组遵医性为92.5%，护理满意度为95.0%;对照组遵医性为81.6%，护理满意度为78.9%。研究组遵医性和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 并发症 研究组发生1例压疮，并发症发生率为2.5%;对照组发生2例压疮，2例感染，1例关节僵硬，并发症发生率为13.2%。研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组各项临床指标比较()

表1 两组各项临床指标比较()

3 讨论

优质护理服务最大的价值在于对患者手术依从性、护理满意度评价形成正向引导，这能使患者保证良好的心理状态，营造健康的护患关系，促进手术顺利进行［3］。本研究结果显示，40例人工关节置换术患者接受优质护理服务干预后，手术疼痛缓解时间、拆线时间和术后关节屈伸度均好于常规护理患者，说明优质护理服务对提高手术效果，改善预后有积极的促进作用。从“优质”角度而言，责任制护理模式和个性化护理是保障，也是激励机制。责任制整体护理模式避免了多个护理人员多头护理导致权责不明，互相推诿问题，采取包干措施不仅明确了责任，也给患者与责任护士沟通提供了时间和责任感，显然较多人护理更能拉近护患间的关系［4］。而个性化护理则是坚持患者本位，从患者角度出发来进行针对性护理，不再“一刀切”，更容易被患者接受和认可，无形中也增加了患者对护理人员的满意度。

综上所述，优质护理服务模式代表了护理理念的转变方向。对于人工关节置换手术而言，优质护理服务能够有效改善手术效果，提高护理满意度，具有推广应用价值。

［1］王东辉，王红嫒，张钊华.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28(30):51－52.

［2］章金枝.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价［J］.中国当代医药，2013，20(27):120.

［3］许香兰.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果观察［J］.大家健康，2014，4(2):359.

［4］袁霞，刘文莉.人工膝关节置换患者优质护理服务的效果评价［J］.中国临床新医学，2012，5(11):43 －64.