周围性面瘫的康复治疗及评价

武德

[摘要] 目的 探讨周围性面瘫的康复治疗及评价。方法 随机收集2012年1月—2014年1月该院诊断为周围性面瘫的病人，共计100例，按随机数字表法分为两组，研究组50例和对照组50例，研究组接受康复治疗，对照组不接受康复治疗。 对比研究组和对照组治疗2月后的疗效。 结果 研究组和对照组治疗后2月疗效分别为100%、90%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该研究认为康复治疗能够明显提高周围性面瘫的治疗疗效，利于患者康复。

[关键词] 周围性面瘫；康复；治疗

[中图分类号] R745.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0158-02

Rehabilitation Treatment for Peripheral Facial Paralysis and Evaluation of Its Efficacy

WU De

Department of Rehabilitation Medicine， Zhengzhou Yihe Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation treatment for peripheral facial paralysis and evaluate its efficacy. Methods A total of 100 cases diagnosed with peripheral facial paralysis in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and divided into two groups， the study group and the control group with 50 cases in each in accordance with the random digital table method. The study group was given the rehabilitation treatment， while the control group was not. And the outcome of the two groups was compared 2 months after treatment. Results The efficacy was 100% in the study group and 90% in the control group after two months of treatment， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion This study showed that for patients with peripheral facial paralysis， rehabilitation treatment can significantly improve the treatment effect and is conducive to the rehabilitation.

[Key words] Peripheral facial paralysis； Rehabilitation； Treatment

急性面瘫指面神经麻痹，引起局部神经缺血、血管痉挛，水肿，面神经受压。急性面瘫是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者出现症状后，抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，给生活和工作带来极大的不便。研究[1]认为早期康复治疗能够提高患者临床症状，改善预后。因此，该研究收集2012年1月—2014年1月该院诊断为周围性面瘫的患者，探讨康复治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集2012年1月—2014年1月该院的诊断为周围性面瘫的病人，共计100例，按随机数字表法分为两组，研究组50例和对照组50例，研究组接受康复治疗，对照组不接受康复治疗，研究组平均年龄（46.9±8.7）岁，其中男性27人，女性23人；对照组平均年龄（45.3±9.6）岁，其中男性30人，女性20人，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 入选标准

入选标准：①就诊时生命体征平稳。②周围性面瘫的诊断符合中华医学会神经内科学分会关于周围性面瘫的诊断与鉴别诊断。

1.3 排除指标

①入院时生命体征不平稳的患者；②入院有严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女。

1.4 研究组康复治疗方法

1.4.1 面肌锻炼法 ①额部：尽力皱眉，用力抬眉，做十分惊恐状；②眼部：用力闭眼，对于不能完成者，可以用手指力量帮助，然后紧闭眼和轻闭眼交替进行；③鼻部：尽量扩大鼻孔，似不能呼吸样，然后缩小鼻孔，似遇到难闻气息样；唇部：用手指压住嘴两边，像是在发u音，运动上唇，做显漏上牙龈症状，运动下唇，作先漏下牙龈状。两唇之间携一物，然后试着移动。每天用较短的时间训练多次，尽量两边运动协调。

1.4.2 照射治疗 采用国产神灯，垂直照射患侧面神经区，感觉温热感即可。

1.4.3 电针治疗 取合谷、太冲、听宫、颊车透地仓、风池、迎香。手法：平补平泻，得气后接上电针治疗仪。

1.4.4 穴位贴敷 该院自制的穴位贴敷方每次贴敷12 h，1次/d，1周为1个疗程。第1周选取穴为地仓、牵正、完骨、阳白，第2周选取穴为太阳、颊车、翳风、颧髎。贴敷成分：车前子、皂荚、白附子、红花，按2∶1.5∶1∶0.5调制磨至100目细粉，取适量温水将药粉调成糊状成糊状药膏，压成厚0.125 cm，直径1.5 cm的圆形药饼，贴敷在穴位。

1.5 对照组治疗方法

每日口服维生素B12，1片/d，弥可保营养神经。

1.6 评价标准

对比研究组和对照组治疗2个月后的疗效。评定标准参照House Brackmann （HB）面神经功能评价分级。痊愈：面部所有区域正常。显效：面部轻微的功能减弱，轻微联带运动，静止时张力正常，面部对称，上颌运动中等，口轻度不对称，用力可闭合眼。有效：面部明显功能减弱，观察不严重的联带运动、面部痉挛或挛缩；静止时面部张力正常，用力可闭合眼，上颌运动微弱，口明显不对称。无效：眼不能完全闭合，上颌无运动，静止时面部不对称。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.7 统计方法

将资料录入SPSS13.0软件。计数资料采用频数描述，采用χ2检验。以P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组治疗后2个月疗效对比

研究组和对照组治疗后2个月疗效分别为100%、90%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 研究组和对照组治疗后2个月疗效对比

3 讨论

周围性面瘫常见的临床症状为眼睑闭合障碍，口角歪斜，前额皱纹消失，目不能合，鼓腮漏气，口水自该侧而流下，也有极少数患者出现面部疼痛，舌前味觉减退，听觉过敏等，男性多于女性，表现为面部肌肉失神经支配。周围性面瘫在祖国中医称为“吊线风”、“口僻”等， 《金匾要略·中风历节病》说：“贼邪不泻，或左或右，正气即急，正气引邪，歪僻不遂，牙卜在于络，肌肉不仁”。对于周围性面瘫的发病机理，有学者[2-5]指出茎乳突孔内的感染，引起组织水肿压迫面神经，进一步导致组织缺血、水肿而麻痹。也有研究[3]认为面神经炎由免疫反应导致。但周围性面瘫主要是由各种致病因素导致的面神经受损，面神经出现炎性、水肿，甚至变性。

该研究发现研究组和对照组治疗后2个月疗效分别为100%、90%，差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出康复治疗能够明显提高周围性面瘫的治疗疗效，利于患者康复。同样有学者发现使用穴位贴敷后，可以使周围性面瘫患者的康复速度提高10%～20%左右[6]。在周围性面瘫早期时，面神经损伤及肌肉组织失神经支配，因此康复治疗以改善局部循环，缓解面神经的压迫为主，照射治疗可以达到血管扩张、促进局部血液循环和减轻和局部水肿的疗效，促进神经再生和功能恢复。穴位贴敷可宜通血脉，熄风止痉，以助药势，引药直达病所，药少力专效宏，俾风痰得解，经络通畅，祛风止痛、活血化瘀。而电针治疗作用是能兴奋神经和肌肉组织，促进渗出物的吸收，疏风通络作用，加速神经的再生，增加肌力，促进面部肌肉功能恢复[7-8]。

综上所述，该研究认为康复治疗能够明显提高周围性面瘫的治疗疗效，利于患者康复。

[参考文献]

[1] 董一谕，陈俊伊.应用理疗干预面神经炎48例临床研究[J].齐鲁医药杂志，2010，16（11）：41-42.

[2] 姜利国.康复疗效治疗面瘫 60 例临床分析[J].河北医学，2011，17（8）： 61.

[3] 严素琴.面神经炎32例康复治疗体会[J].齐鲁医药杂志，2010，16（25）：81.

[4] 张龙秋，涂超群，高春霞，等.高压氧治疗面神经麻痹123 例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2013，16（13）：58-59.

[5] 华英，杨金风.分期针刺治疗周围性面瘫72例疗效分析[J].中国针灸，2014，19（7）：40-41.

[6] 刘兰.针灸洽疗面神经炎50例[J].湖南中医药学报，2013，5（12）：24-25.

[7] 李世君.头针治疗急性周围性面神经麻痹100例[J].天津中医，2013，17（5）：34-35.

[8] 曾志海.葛根汤治疗周围性面瘫143例[J].陕西中医，2012，23（2）：117-118.

（收稿日期：2015-05-26）