消化系统肿瘤化疗应用PICC导管的护理效果探讨

黄利敏

[摘要]目的 探讨分析消化系统肿瘤化疗应用PICC导管的护理质量和服务效果。方法 该研究随机选取2011年3月—2014年11月在该院接受消化系统肿瘤化疗的患者90例作为研究对象进行研究，将90例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组患者45例，对照组患者45例。对照组采用常规护理，实验组采用PICC导管护理，观察两组患者护理效果和患者不良反应出现几率。 结果 实验组患者的护理有效率为95.56%，对照组患者有效率为80%，P<0.05表示差异有统计学意义。实验组出现不良护理有5例，发生几率为5.56%，对照组患者出现不良护理有20例，发生几率为44.44%。实验组患者护理满意度为95.56%，实验组患者护理满意度为73.53%。两组患者满意度和并发症发生几率差异有统计学意义，P<0.05。 结论 PICC导管的应用，可以避免刺激性并发症，避免了穿刺为患者带来的痛苦，有效提高了患者的护理满意度。

[关键词] 消化系统肿瘤；PICC导管；护理体会

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0155-03

Observation on the Effect of Nursing for Digestive Cancer Patients Treated by Chemotherapy with PICC Catheter

HUANG Li-min

Oncology Department， Haimen Peoples Hospital， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the quality and effect of nursing for digestive cancer patients treated by chemotherapy with PICC catheter. Methods 90 cases with digestive cancer underwent chemotherapy in our hospital from March 2011 to November 2014 were selected for the study. The patients were randomly divided into two groups， the experimental group and the control group with 45 cases in each. The control group was given the conventional nursing， and the experimental group was given PICC catheter nursing. And the nursing efficacy and incidence of adverse reactions of the two groups were observed. Results The nursing response rate of the experimental group was 95.56%， and that of the control group was 80%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Adverse nursing events occurred in 5 cases in the experimental group with the incidence of 5.56%， and those occurred in 20 cases in the control group with the incidence of 44.44%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. The patients satisfaction with nursing in the experimental group was 95.56%， and that in the control group was 73.53%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion For digestive cancer patients， application of PICC catheter can avoid the incidence of irritating complications and the pain caused by the puncture and improve the patients satisfaction with care.

[Key words] Digestive cancer； PICC catheter； Nursing experience

PICC导管是外周静脉穿刺中心静脉插管化疗的方法，在肿瘤化疗的治疗中应用非常广泛，目前还被引用到早产儿肠外营养的治疗当中，也取得了不错的疗效。我国经济不断的进步发展，国家对医疗卫生单位的服务质量也提出更严格的要求，促进医疗卫生不断的进步和发展，医疗卫生单位也响应号召，积极的改革创新，寻求更加先进的服务理念，提高医疗卫生治疗和护理的质量，为患者提供更好的就医环境[1]。PICC导管的应用，降低了中心静脉穿刺的风险，消化系统肿瘤治疗，PICC导管的应用，可以避免刺激性并发症，避免了穿刺为患者带来的痛苦，有效提高了患者的护理满意度。为了避免患者在长期治疗中忍受静脉穿刺带来的痛苦，PICC导管就被广泛的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选取2011年3月—2014年11月在该院接受消化系统肿瘤化疗的患者90例作为研究对象进行研究，将90例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组患者45例，对照组患者45例。实验组患者有男性25例，女性20例，年龄在35～66岁之间，平均年龄为（51.7±2.8）。对照组患者有男性22例，女性23例，年龄在30～68岁，平均年龄为（44.9±2.8）岁。90例患者中，有25例肝脏肿瘤，20例结肠肿瘤，15例直肠肿瘤；10例早期食道癌，20例早期胃癌。两组患者在年龄、性别等信息中差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，实验组采用PICC导管护理，观察两组患者护理效果和患者不良反应出现几率[2]。

1.2.1 导管应用护理 对实验组的患者和家属讲解PICC导管的相关知识，并且提前向患者和家属说明护理过程中可能出现的并发症，征得患者及患者家属的同意，签订护理同意书[3]。护理人员在患者进行PICC导管护理过程中密切观察患者的病情并及时的记录，还要在穿刺中，观察穿刺部位是否出现感染，保证静脉导管的流畅度，防止导管脱落和血管痉挛。同时，护理人员要指导患者多运动，化疗结束后，在拔管的时候，要按照正确的操作流程进行。护理人员还要对患者进行相应的心理疏导，缓解患者出现的不良情绪，稳定患者治疗的情绪，让患者对护理人员都充足的信心，从而能够更好的配合医生的治疗[4]。

1.2.2 常规护理 为患者进行常规的护理方法，进行药物治疗，观察患者的疾病发展情况，观察患者的生命体征。

1.3 评价指标

临床护理评价标准：患者的病情得到控制和治愈，没有出现并发症，患者积极的配合治疗，患者的护理满意度为非常满意，为有效。患者的病情得到好转，满意度调查为满意，说明好转。患者的病情没有好转，不能配合医生治疗，满意度评价为不满意，表示无效。该院自制的调查问卷，分为非常满意，满意和不满意，总分100，非常满意在90～100之间，满意在60～80分之间，低于60分为不满意[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果

两组患者在进行一段时间的护理后，对照组患者的有效率为95.56%，实验组患者的有效率为80%，实验组患者的护理效果明显优于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理效果对比

2.2 两组患者满意度调查

为两组患者发放该院自制的调查问卷，调查患者的护理满意度，实验组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者满意度调查对比

3 讨论

PICC导管在消化系统肿瘤化疗中的应用，提高了医院的护理治疗和患者对护理的满意度，缓和了医院与患者之间的关系。为患者进行PICC导管应用的护理人员，可以单独的进行操作，不但节省了人力资源和时间，也能提高工作的效率，PICC导管在消化系统肿瘤化疗中的运用，已经是静脉护理治疗的重要手段[7]。为了提高PICC导管应用工作的效率和质量，护理人员要提高自己相关的理论知识和操作水平，严格按照护理流程对患者进行严密周到的护理，促进患者的治疗效果，提高患者护理满意度。

PICC导管自从被广泛运用，就收到医生和护士的喜爱和好评，目前PICC导管应用到早产儿胃肠外营养的治疗中，治疗效果非常可观，在肿瘤化疗中的应用更是有重要的地位[8]。尤其是应用在消化系统肿瘤化疗中，PICC导管发挥了其最大的优势，避免了各种刺激性并发症的发生，提高了患者的治疗效果，减轻患者静脉穿刺的疼痛，为患者减轻治疗的压力，也提高了患者的生活质量。同时，PICC导管的应用，提高了护理人员的操作效率，让护理操作过程更加方便快捷[9]。

根据本文研究发现，实验组患者采用PICC导管护理的有效率为95.56%，对照组患者采用常规护理后，有效率为80%，实验组患者的有效率明显高于对照组，因此，PICC导管护理在消化系统肿瘤患者的护理中具有明显的护理效果，能够提高患者的治疗效果，并且提高患者对护理人员的信任。实验组患者的护理满意度为95.56%，对照组患者的护理满意度为73.33%，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，从而可以看出，采用PICC导管护理能够提高患者对护理人员的信任感，在提高患者治疗效果的同时，提高患者对护理的满意程度，从而更加配合医护人员进行康复护理，促进患者的康复。与此同时，采用PICC导管护理能够有效的控制并发症的发生几率，减轻患者的痛苦，提高患者的治疗满意度。实验组患者有2例患者出现穿刺点出血和静脉炎的并发症，发生几率为4.44%，对照组患者有10例患者护理中出现并发症，发生几率为22.22%，对照组患者的并发生发生几率明显高于对照组。据相关资料显示，PICC导管护理抑制并发症的有效率在87.6%以上，该研究中，PICC导管护理有效率为95.56%，因此PICC导管能够有效的避免刺激性并发症，避免了穿刺为患者带来的痛苦，有效提高了患者的护理满意度[10]。

从PICC导管护理在临床应用到如今，凭借其出众的优势受到医护人员的广泛应用，其护理效果通过实践表明成果较好，因此收到医护人员和患者的一致好评。随着临床医学的进步和发展，PICC导管也应用到多个疾病领域进行疾病治疗，尤其是在消化系统肿瘤疾病中发挥着重要的作用，有效的避免并发症的发生机率，减轻穿刺为患者带来的巨大痛苦，让患者能够充分信任医护人员，缓解医患纠纷。在临床操作方面，PICC导管具有操作简便、快捷的特点，因此在临床上运用非常广泛，同时也受到医护人员的高度重视。在PICC导管护理中，医护人员要密切观察患者的病情变化，了解患者的综合情况进行整体护理，与患者保持相互信任的关系，及时的沟通，语气温和，态度可亲，为患者进行健康宣教，让患者基本知识有大体的了解，从而更加科学的配合医护人员的日常护理，提高患者的护理质量，保证患者的治疗效果。

当然，护理人员在应用PICC导管进行护理的时候，也要密切观察患者的病情变化，保证与患者耐心的共同交流，帮助患者减轻心理压力，积极的配合治疗，护理人员只有给予患者全面的护理，才能保证PICC导管在消化系统肿瘤化疗中的应用效果达到最高的水平，才能保证患者的治疗效果，提高患者的生命和生活质量。

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[8] 李浩，于静蕊，李志强，等.肿瘤患者行经外周中心静脉置管穿刺临床护理路径的应用效果分析[J].中国全科医学，2012，15（35）：4110-4112.

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[10] 顾菊凤，朱竹华，姚洪芳，等.肿瘤化疗患者PICC固定方式的改进与效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，49（7）：758-760.

（收稿日期：2015-05-25）