膝髋关节置换术后抗凝药物不良反应的观察及护理对策

郭冬梅

膝髋关节置换术后抗凝药物不良反应的观察及护理对策

郭冬梅

目的 探索膝髋关节置换术后使用抗凝药物不良反应的观察及护理对策。方法 选取我院的120例患者，分为观察组和对照组，每组各有60例患者，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。结果 观察组的患者总不良反应发生率以及住院时间与住院费用优于对照组（P ＜0.05）。结论 优质护理在膝髋关节置换术后使用抗凝药物不良反应中的护理效果确切。

膝髋关节置换术后；抗凝药物；不良反应

膝髋关节置换术是临床上常用于治疗髋部受损患者的手术方法，其可有效的缓解患者的临床症状，降低患者的病痛，虽然其治疗效果显著，但术后在用药过程中容易出现较多的并发症［1］。本文旨在探索膝髋关节置换术后使用抗凝药物不良反应的观察及护理对策，具体的内容。

1　资料和方法

1.1基线资料

本次研究的对象为我院的120例膝髋关节置换术后使用抗凝药物患者，收治时间2010年2月～2014年2月，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有60例患者。观察组：男29例，女31例，年龄28～45，岁平均年龄（36.78±3.08）岁，对照组：男30例，女30例，年龄27 ～46岁，平均年龄（35.28±4.16）岁。两组膝髋关节置换术后使用抗凝药物患者相比男女比例、平均年龄之间各项资料没有统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组护理方式：使用常规护理，其中包括对患者宣教膝髋关节置换术用药的注意事项，以及嘱咐患者每天进行功能锻炼，采用健康饮食等。

观察组护理方式：采用优质护理，其中包括：

（1）放松疗法：护理人员可指导患者如何缓解疼痛现象，比如通过渐进性肌肉放松或深呼吸等放松疗法，对于重度疼痛患者，可给予其按摩放松，有效的缓解患者疼痛现象，同时在患者进行功能锻炼时，可放轻音乐，可有效转移患者注意力，且可缓解患者疲劳，改善患者疼痛。

（2）术后护理：密切观察患者生命体征，以及定期检查患者的大便常规、血常规、凝血机制、肝肾功能等，同时对于需使用抗凝药物注射的患者，根据抗凝物质因麻醉方式的不同而进行选择，比如对于手术中全麻患者需注射小分子量肝素，且观察患者凝血酶的时间，从而避免因抗凝药物的注射而发生大量出血现象，同时注意患者的个体差异，对于过敏体质患者、有大出血史患者、肝肾功能严重障碍患者等均视为高危人群，应更注意使用抗血小板制剂与抗凝药物，对于长期使用阿司匹林药物的患者可改为使用东青胶囊，同时需控制患者的术后饮食，避免高胆固醇、辛辣、高脂肪等食物的摄入。

（3）正确的掌握给药方式：对于抗血小板类药物与抗凝药物以及胃黏膜保护剂均可嘱咐患者在餐前使用，对于需皮下注射低分子肝素患者需严格按照说明书进行注射，注射部位均在腹壁前外侧，可左右交替注射，避免长时间注射同一部位，且在注射部位按压止血3 min以上为宜。

（4）心理护理：由于患者术后部位疼痛，导致患者会存在较多的负面情绪，此时护理人员因主动与其交流，同时和患者讲解手术的必要性和重要性，鼓励患者树立与疾病做斗争的信心，舒缓患者的紧张、焦虑等不良情绪，确保患者的心理健康，提高患者对护理人员的依从性。

（5）病房环境：尽可能的为患者创建一个舒适、安静的病房，其中包括合适的病室采光、清新的室内空气、安整洁的休息区域、适宜的病房温度、湿度，减少人流量，防止院外感染的发生，定期为病房消毒。

1.3观察指标

观察指标：观察两组患者的不良反应发生率以及住院时间与住院费用。

1.4统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，计量采用t检验，以P＜0.05，代表两组患者之间对比总不良反应发生率以及住院时间与住院费用差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者的不良反应发生率

两组膝髋关节置换术后使用抗凝药物患者经不同护理后表明，观察组的总不良反应发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。具体结果如表1所示。

2.2对比两组患者的住院时间与住院费用

两组膝髋关节置换术后使用抗凝药物患者经不同护理后表明，观察组的住院时间与住院费用优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

膝髋关节置换术虽治疗效果确切，但其术后容易导致较多的并发症，严重时可危及患者的生命，所以对于膝髋关节置换术后患者使用正确的护理方式，可降低患者的死亡率，提高患者的生活水平［2-3］。

我院采取了优质护理，其主要优势在于：（1）放松治疗：当患者处于一个紧张状态中，使用放松治疗，可有效转移患者注意力，降低其疼痛感，同时使用音乐疗法，可缓解疲劳想象，提高睡眠质量。（2）术后护理：其可控制抗凝药物的使用，在根本上降低患者因抗凝药物出现的不良反应，同时指导患者合理饮食，有效促进患者的恢复。（3）正确的掌握给药方式：可根据患者的不同病情变化，严格的控制抗凝药物的使用，降低其不良反应的发生，降低患者的住院时间。（4）不良反应的观察：由专门的护理人员观察患者的病情变化，有效的避免患者病情的恶化。（5）心理护理：其可缓解患者的负面情绪，帮助患者树立治疗的信心，从而提高患者的依从性与护理满意度。（6）病房环境：舒适、安逸的病房环境，可促进患者的术后恢复［4-6］。

经临床研究表明，观察组的患者总不良反应发生率以及住院时间与住院费用优于对照组，差异具有统计学意义。采用优质护理在膝髋关节置换术后使用抗凝药物不良反应中的护理效果明确，其可有效的降低其不良反应发生率，缩短患者的住院时间，提高患者的生活水平。

表1　观察组和对照组两组膝髋关节置换术后使用抗凝药物患者的总不良反应发生率对比

［1］ 陈海霞，胡利敏，高琼，等.多模式镇痛在膝髋关节置换术后的应用［J］.护理研究，2013，27（11）：3541-3543.

［2］ 童莺歌，刘敏君，刘冬华，等.5所三级医院术后疼痛管理质量评价分析［J］.中华医院管理杂志，2013，29（1）：24-28.

［3］ 李平.早期护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓发生的临床观察［J］.求医问药，2012，10（11）：156.

［4］ 武素宁.心理干预对人工全膝关节置换术后疼痛的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11（26）：6357-6357.

［5］ 罗盛清.强直性脊柱炎伴双侧全髋关节置换术后患者髋膝功能锻炼的康复护理［J］.中国临床新医学，2011，4（12）：1193-1194.

［6］ 赵霆.56例人工全膝关节置换术的护理体会［J］.中国卫生标准管理，2014，5（11）：95-96.

Nursing interventions and Observation on Anticoagulant Drug Adverse Reactions After Joint Replacement of Hip and Knee

GUO Dongmei Qitaihe People's Hospital，Qitaihe 154600，China

【Abstract】

Objective To explore nursing strategy and the anticoagulant drug adverse reactions after joint replacement of hip and knee. Methods 120 cases were divided into observation group and control group， each group with 60 cases， control group received conventional nursing， observation group received high quality nursing. Results The observation group of patients with total incidence of adverse reactions and the length of hospital stay and hospital costs significantly better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of high quality nursing in drug adverse reactions after joint replacement of hip and knee is exact.

After Joint replacement of hip and knee，Anticoagulant drugs，Adverse reactions

R473.6

A

1674-9316（2015）33-0198-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.123

154600黑龙江省七台河市人民医院