银杏叶片联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究

赵淑梅

银杏叶片联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究

赵淑梅

目的 探讨银杏叶片联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法 冠心病慢性心力衰竭患者110例随机分两组，对照组55例实施常规治疗，观察组55例联用银杏叶片、环磷腺苷治疗。结果 治疗后，观察组左心室射血分数、6 min步行距离、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），脑钠肽、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α低于对照组（P＜0.05）。结论 银杏叶片联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效显著，可降低炎症水平，提高心功能。

银杏叶片；环磷腺苷；冠心病；慢性心力衰竭

【Abstract】

Objective To investigate clinical effect of ginkgo leaf tablet and cyclic adenosine in treatment of coronary heart disease with chronic heart failure. Methods 110 patients with coronary heart disease and chronic heart failure were randomly divided into two groups.55 patients received conventional therapy as control group. 55 patients combined with ginkgo leaf tablet and cyclic adenosine as observation group. Results After treatment， LVEF，6min walking distance， total effective rate in observation group were higher than control group （P＜0.05）. BNP， CRP， TNFαin observation groupwere lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Ginkgo leaf tablet and cyclic adenosine have significant effect in treatment of coronary heart disease with chronic heart failure， which can reduce inflammation level and improve heart function.

【Key words】Ginkgo leaf tablet，Cyclic adenosine，Coronary heart disease，Chronic heart failure

慢性心力衰竭是冠心病发展的终末阶段［1-2］，此时机体心功能大幅降低，可直接影响到患者的预后。临床治疗有多种方案，包括抗凝、溶栓、改善心血管循环等［3-4］，但至今尚无明确的诊疗标准药物。此次研究对55例冠心病慢性心力衰竭患者行银杏叶片联合环磷腺苷治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本院2012年12月～2014年12月诊治的冠心病慢性心力衰竭患者110例，采用随机数字表法分为两组，对照组55例，年龄52～73岁，平均年龄（66.8±4.1）岁，病程1～12年，平均病程（4.5±1.2）年，男31例，女24例。参考美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级［5］：Ⅲ级37例，Ⅳ级18例。观察组55例，年龄51 ～74岁，平均年龄（67.0±3.9）岁，病程1～12年，平均病程（4.4±1.0）年，男30例，女25例。心功能分级：Ⅲ级38例，Ⅳ级17例。两组患者年龄、病程、性别、心功能分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗，内容包括抗凝、溶栓、改善心血管循环等。

观察组患者联用银杏叶片（安徽精方药业股份有限公司生产，国药准字Z20028024）、环磷腺苷（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H20084546）治疗，用药如下：口服银杏叶片1片/次，3次/d，疗程2周；静脉滴注环磷腺苷40 mg+ 5%葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H51020636）250 ml/次，1次/d，疗程2周。

1.3评定标准

治疗效果标准［6］：（1）显效。病症消失，心功能改善2级及以上。（2）有效。病症改善，心功能改善1级。（3）无效。病症与心功能无改善，甚至恶化。（4）总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

SPSS 17.0软件行统计学分析，采用t检验和χ2检验，检验水平α=0.05。

2　结果

2.1两组治疗后临床指标比较

治疗后，观察组左心室射血分数、6 min步行距离高于对照组（P＜0.05），脑钠肽、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

本次研究结果显示，治疗后，观察组左心室射血分数、6 min步行距离、治疗总有效率高于对照组，脑钠肽、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α低于对照组，说明银杏叶片联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效显著，可降低炎症水平，提高心功能。分析如下：

银杏叶片具有活血化瘀通络的功效［7-8］，作用于机体后，可清除自由基的生成，抑制细胞膜脂质过氧化，提高红细胞SO的活性，拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集，防止血栓的形成。银杏叶片对离体及在体心脏局部肌缺血、肥大心脏局部主肌缺血引起的心功能紊乱等均有改善作用，还可改善血液的流变性，增进红细胞的变形能力，降低血液粘度，改善循环障碍。银杏叶片对脑部血液循环及脑细胞代谢有较好的改善和促进作用，对大脑具有保护作用。

环磷腺苷为参与调节细胞功能的第二信使物质，其作用非常广泛［9-10］，注射大剂量的环磷腺苷，能使心肌收缩力增强，引起血压升高，心输出量增高，并能舒张平滑肌、扩张冠状动脉血管、改善肝功能、促进神经再生、抑制皮肤外层上皮细胞分裂及转化异常细胞的功能、促进呼吸链氧化酶的活性及改善心肌缺氧等。

表1　两组治疗后临床指标比较

表2　两组治疗效果比较［例（%）］

但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长。

［1］ 姚强，李晓秋.小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭治疗中的应用价值分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（16）：144-145.

［2］ 余盛龙，陈次滨.参脉注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效［J］.山东医药，2011，51（49）：53-55.

［3］ 冯嘉臣.参麦注射液联合辛伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效观察［J］.海峡药学，2013，25（4）：175-176.

［4］ 程运友，朱秋灵，杨进玉，等.冠心康胶囊联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭60例［J］.中医研究，2012，25（7）：23-25.

［5］ 王冬沫，田家玮，任敏，等.扩张型心肌病患者斑点追踪量化指标与NYHA心功能分级的相关性研究［J］.中国超声医学杂志，2012，28（1）：43-46.

［6］ 张惠芳，刘金霞，刘大成，等.曲美他嗪治疗80岁以上高龄老人冠心病心力衰竭的临床观察［J］.河北医学，2011，17（7）：944-947.

［7］ 赵军.银杏叶片联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效［J］.中医药学报，2015，43（5）：107-109.

［8］ 蒋欣，潘玉艳，贺亚玲，等.银杏叶片联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究［J］.临床合理用药杂志，2015，8（15）：1-3.

［9］ 杨成林，刘丹，陈芳.环磷腺苷对150例冠心病心绞痛和心力衰竭患者的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（29）：379-380.

［10］ 李建平，付细娥.环磷腺苷联合参麦注射液治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效［J］.心血管康复医学杂志，2011，20（6）：572-574.

Clinical Research of Ginkgo Leaf Tablet and Cyclic Adenosine in Treatment of Coronary Heart Disease With Chronic Heart Failure

ZHAO Shumei Hailar District People's Hospital， Hulun Buir，Inner Mongolia 021000，China

R541.6

A

1674-9316（2015）33-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.075

021000内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院