头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效

杨亚丽

头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效

杨亚丽

目的 探索及分析对下呼吸道感染患者采用头孢曲松与头孢克肟联合序贯治疗的临床效果。方法 本组收集2013年7月～2015年6月间我院接诊的下呼吸道感染患者80例，随机分成对照组和研究组，每组各40例。对照组40例患者单用头孢曲松静滴，研究组40例患者给予头孢曲松与头孢克肟联合序贯治疗。治疗后评估两组临床疗效，并观察两组患者的治疗费用及不良反应发生情况，并进行比较分析。结果 研究组的总有效率为（95.0%），对照组的总有效率为（92.5%），两组对比（P＞0.05）；研究组患者的治疗总费用与平均日费用均低于对照组（P＜0.05）。结论 对下呼吸道感染患者采用头孢曲松与头孢克肟联合序贯治疗疗效显著，且更加经济。

下呼吸道感染；头孢曲松；头孢克肟；序贯；临床疗效

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of sequential therapy with ceftriaxone and cefixime for lower respiratory tract infection. Methods From Jul. 2013 to Jun. 2015， 80 patients with lower respiratory tract infection accepted treatment in our hospital were taken as the clinical research objects， and these patients were randomly divided into control group （40 patients）and observation group（40 patients）. 40 patients in the control group were only given intravenous drip with ceftriaxone， and the other 40 patients in the observation group were given sequential therapy with ceftriaxone and cefixime. After treatment， we evaluated the clinical effects and analyzed the treatment costs and adverse reactions of these two groups. Results The total effective rate of the observation group is 95.0% and the control group is 92.5%， and the difference was statistically significant （P＞ 0.05）.The total cost and average daily cost of the observation group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The sequential therapy with ceftriaxone and cefixime for lower respiratory tract infection whose clinical effect was noticeable was cheaper.

【Key words】Lower respiratory tract infection，Ceftriaxone，Cefixime，Sequential therapy，Clinical effect

下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，其发病率高，传染性强，以春季与秋季较为常见，临床主要采用抗菌消炎类药物治疗［1-2］。近年来，第三代头孢菌素类抗生素在下呼吸道感染患者的临床治疗中获得了一定的进展，其中又以头孢曲松与头孢克肟较为常见。为了分析它们在该疾病治疗中的临床价值，本研究收集2013年7月～2015年6月间我院接诊的下呼吸道感染患者40例，给予头孢曲松与头孢克肟联合序贯治疗，效果较为满意，现总结如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究收集2013年7月～2015年6月间我院接诊的患下呼吸道感染患者80例进行临床研究，病例纳入标准：（1）所有患者均符合下呼吸道感染的相关诊断标准［3］；（2）均经查体、临床症状、临床体征、胸片检查、细菌学检查及实验室检查等明确诊断；（3）患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：（1）具有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；（2）具有青霉素与头孢类抗生素过敏史者；（3）近期服用过抗生素治疗的患者。通过随机分组法将本组80例患者随机分成对照组和研究组，每组各包含40例。对照组中，男性患者22例，女性患者18例；其中年龄最小者20岁，最大者71岁，平均（55.49±12.68）岁；其中慢性支气管炎急性发作患者21例，支气管扩张合并感染患者9例，细菌性肺炎患者6例，支气管哮喘合并感染患者4例。研究组中，男性患者24例，女性患者16例；其中年龄最小者21岁，最大者73岁，平均（56.38±13.14）岁；其中慢性支气管炎急性发作患者23例，支气管扩张合并感染患者8例，细菌性肺炎患者6例，支气管哮喘合并感染患者5例。两组患者的性别、年龄及病情等基线资料比较，（P＞0.05） 差异无统计学意义，具有临床可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院确诊后均给予常规临床治疗，主要包括退热、抗炎及补液等治疗。在此基础上，对照组40例患者单纯给予头孢曲松静滴进行治疗，给予头孢曲松（生产企业：华北制药河北华民药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20033235）静脉滴注，1 g/次，2次/d，连续接受为期2周的治疗；研究组40例患者给予头孢曲松与头孢克肟联合序贯治疗，先给予头孢曲松静滴治疗，1 g/次，2次/d，连续治疗7 d。待患者的症状有所减轻后，即可给予头孢克肟（生产企业：江苏正大清江制药有限公司，批准文号：国药准字H20094235）口服，200 mg/次，2次/d，再连续治疗7 d。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的临床症状、体征改善情况，并以此对患者的临床疗效进行评估［4］：①治愈：患者的临床症状及体征全部消失，X线与血常规检查恢复正常；②显效：患者的临床症状及体征显著好转，X线与血常规检查明显恢复；③有效：患者的临床症状及体征有所好转，X线与血常规检查有所改善；④无效：患者的临床症状及体征均无明显变化或恶化。（2）观察和记录两组患者的治疗费用，并进行比较分析。

表1　两组患者的临床疗效对比［n（%）］

1.4统计学处理

纳入SPSS 20.0统计软件中进行分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P ＜0.05）表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效对比

经表1可见，研究组治疗的总有效率为（95.0%），对照组治疗的总有效率为（92.5%），两组对比（P＞0.05）。

2.2两组患者的治疗费用对比

经表2可见，研究组患者的治疗总费用与平均日费用均显著低于对照组（P＜0.05）。

表2　两组患者的治疗费用对比 （x-±s）

3　讨论

下呼吸道感染是临床上的多发病、常见病，其主要是指患者喉部至支气管间发生的急性炎症，临床表现主要包括支气管炎、急性气管炎及肺炎等［5］。该疾病在各个年龄段人群中均可发病，常见于春季与秋季。目前，临场主要采用抗生素类药物对该疾病患者进行治疗，其中又以头孢曲松、头孢克肟等较为常见。头孢曲松、头孢克肟均属于第3代头孢菌素类抗生素，均有广谱抗菌效果，对许多革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌均可发挥良好的抗菌效果，特别是对肝肠科细菌具有非常强的活性，同时对肺炎球菌及溶血性链球菌也可发挥良好的抗菌效果［6］。两药经口服或注射用药后可广泛分布与机体各组织中，具有很高的生物利用度，且预期疗效接近，同时半衰期较长，临床研究表明采用序贯疗法治疗的疗效更为显著［7-8］。联合应用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗除了能够获得良好的临床疗效外，还可有效防止致病菌出现耐药［9］。本次研究结果显示，两药联合序贯疗法治疗的疗效与单药治疗的疗效比较接近，可获良好的治疗效果。但两药联合序贯疗法治疗患者的治疗总费用与平均日费用均低于对照组（P＜0.05），这提示该疗法更为经济。

综上所述，对下呼吸道感染患者采用头孢曲松与头孢克肟联合序贯治疗疗效明确，且更加经济。

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Clinical Effect of Sequential Therapy With Ceftriaxone and Cefixime for Lower Respiratory Tract Infection

YANG Yali Internal Medicine Department，Henan Energy Coal Co.， Ltd. Yuejin Coal Mine Workers Hospital in Henan Province，Sanmenxia 472300，China

R407.7

A

1674-9316（2015）33-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.070

472300河南能源义煤公司跃进矿职工医院内科