胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效观察

付春秋 李友梅

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效观察

付春秋 李友梅

目的 老年冠心病心律不齐运用胺碘酮治疗后的效果给予分析。方法 92例冠心病心律不齐的老年患者，按照组别细分成对照组与实验组，各组46例，对照组采取的方法是慢心律，而实验组采取胺碘酮。结果 对照组中整体效率是76.09%，实验组整体效率是89.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组副反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年冠心病心律不齐运用胺碘酮治疗的疗效比慢心律的效果更佳，同时并未明显副反应。

冠心病；心律不齐；胺碘酮

【Abstract】

Objective To analyze the effect of amiodarone in treating aged coronary heart disease patients with arrhythmia. Methods 92 cases of coronary heart disease with arrhythmia were selected as study objects. They were divided into control group and observation group， 46 cases in each group. The control group was given mexiletine while observation group was given amiodarone. Results Overall efficiency of control group was 76.09%， and observation group was 89.13%， the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Compared the side reaction of the two groups， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of amiodarone in treating aged coronary heart disease patients with arrhythmia has better effect and no obvious side reactions.

【Key words】Coronary heart disease，Arrhythmia，Amiodarone

现阶段我国老龄化越演越烈，患病机率升高，尤其是器质性心脏病合并其他不同类别的疾病，所以心律不齐发生率显著。在老年人群体中冠心病是患病率中最高的。冠心病产生的病理是冠状动脉阻塞或器质性狭窄导致心肌细胞大面积的坏死，进一步诱发了心肌缺血性心脏病［1-4］。冠心病临床症状为心律不齐，主要是由于心律起源位置、心搏频率、节律还有冲动传导等不同功能不正常，促使心律不正常、紊乱甚至失常等，病症恶化的会产生心悸、房性期间前收缩还有心搏骤停等，使患者健康受到了威胁［5］。本文内容是分析老年冠心病心律不齐通过胺碘酮治疗后的效果，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组中采取了92例冠心病心律不齐给予分析，随机平均分为对照组与观察组，该资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

1.2方法

两组患者采取普通的冠心病药物，然后对照组再运用口服慢心律，第一次0.2～0.3 g，若病症严重，可以在2 h后服用0.1～0.2 g。维持量大概0.4～0.8 g/d，2～3次服用。实验组是服用胺碘酮治疗，疗程为：7 d为1个疗程，每次给予0.2 g剂量，1天口服3次；第2个疗程同为7 d，1次剂量为0.2 g，1天2次；第3个疗程同上，但剂量是0.15 g一次，1天3次。由于疗效存在差异性，及个体接受能力不同，均需符合疗程需要后方可停药。

1.3观察指标

对照组与观察组治疗后，其心率、P-R 间期、 QRS 时间及 Q-T间期、按时进行心电图检查，由于此指标评价功能，同步完整记录两组治疗后的不良反应。

1.4疗效标准

疗效情况主要分为：显效：心电图无较大异样，心率失常还有临床症状逐渐好转，发病时间与频率比治疗前恢复了90%；有效：从心电图检查分析发现，心率失常开始有好转迹象，病发时间、次数与治疗前比较，有恢复50%；无效：心电图、心率失常、临床症状并无任何好转迹象，部分患者有加重的情况。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

通过SPSS 17.0 统计方法，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

对照组获得细微效果回馈的有17例，有效18例，并未有疗效的达到11例，总有效率为76.09%；实验组显效24例，有效17例，无任何疗效的达到了5例，总有效率为89.13%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应比较

对照组中恶心反应的有3例，停药后症状有好转，1例产生窦性心动缓慢，减少用药剂量后症状不见。实验组，1例呕吐，停药后明显好转，1例窦性心动缓慢，减少用药剂量后好转，两组副反应对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

老年性冠心病心律失常患者，心肌耗氧率会上升，同时患者的心室充盈量会不断降低，该类症状促使患者的心功能慢慢减弱，甚至不断恶化。这是导致患者死亡的关键维度［6］。在治疗环节里，一定要在短时间中高效率的掌控患者的心室率，控制在指定的指标中［7］。按照以上特点，运用胺碘酮治疗所需的剂量添加进去，让组织快速饱和，使疗效最大化。

80年代初，胺碘酮片药物已经广泛运用于老年冠心病心律不齐的治疗。它的治疗原理是阻断钾离子与钠离子通道，同时不断扩张冠状动脉，提升血液供给，且胺碘酮片不会制约患者的心肌收缩能力，增加心肌功能运转时间［8］。在之后很长一段时间中，胺碘酮片药物逐渐频繁运用于不同类型的心律失常，作为抵御心律失常的良药［9］。它作为多通道阻断剂，而功能原理涵盖的内容主要为轻度阻断钠通道。其与激活态钠通道亲和力并不大，同时在其失活的阶段中，恢复耗费的时间上升，让通道不断开放的机率减小，QRs波群时间限制不存在任意的变化，但心室没有在相同时间中收缩，心室的收缩功能是处于正常发展，也不会出现I类抗心律失常药物常伴有的促心律不正常的副作用［10-11］。

大剂量的胺碘酮可产生不可逆的不良反应，但本文将半衰期长的特性小剂量功能发挥到极致，该运用模式耐受性佳，效果明显，同时副作用小。因此胺碘酮在临床中符合运用原理，获得的疗效较佳，具有现实意义。

表1　患者一般资料

［1］ 石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察［J］.吉林医学，2010，31（22）：3717-3718.

［2］ 张犁.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效［J］.中国实用医药，2015（14）：159-160.

［3］ 马勇.应用胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效研究［J］.当代医药论丛，2015（6）：249-250.

［4］ 宋秀敏.静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效观察［J］.中国医药指南，2015（23）：59-59，60.

［5］ 尹进.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（2）：9-10.

［6］ 赵献明.观察胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常的疗效［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015（9）：132-133.

［7］ 高秀芹，肖建彪，张栓良.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（13）：116-117.

［8］ 杜梓毓.用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效观察［J］.当代医药论丛，2015（13）：262-263.

［9］ 邹利奋.胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效观察［J］.海峡药学，2011（11）：139-140.

［10］ 杨艳敏.静脉胺碘酮的应用及价值［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2009（2）：103-105.

［11］ 纪丽丽.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究［J］.中国卫生标准管理，2014，5（13）：59-61.

Effect Observation of Amiodarone in Treating Aged Coronary Heart Disease Patients With Arrhythmia

FU Chunqiu LI Youmei People's Hospital of Changqing District in Ji'nan，Ji'nan 250300，China

R514

A

1674-9316（2015）33-0100-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.061

250300济南市长清区人民医院心内科