现代医院经济运行评估体系应用

布和朝鲁

摘 要：医院成本管理工作是医院经济管理工作中的关键环节，也是医院经济管理工作的重点，为了降低医院的耗费，就必须对医院运营成本及费用发生情况（增长或降低）及时作出分析与评估，目的在于认识过去、说明现在，预测未来，以便更好地全面地提高医院的社会效益和经济效益。建立医院成本效益评估体系对评价医院经营管理绩效具有重要意义。因此建立完善的评价体系是加强医院经营管理的重要手段和措施，也是现代医院经营策略的要求。

关键词：现代医院；经济运行；评估体系；应用

1 现代医院经济运行评估体系的现状

1.独立的评价监督机制缺失或力度不够

公立医院的内部审计部门是其内控制度的重要组成部分，其主要的工作职责就是对内控制度进行评价，并针对存在的问题提出意见与建议。

目前，有的医院在设立内审部门时，将其作为财务部门的下属机构，直接影响了其独立性和权威性，导致其评价监督功能流于形式，审计意见缺乏有效执行力；有些医院虽然成立了独立的内部审计机构，但是由于机构内部关系复杂，审计意见也难以得到有效采纳，其对完善内控制度的促进作用也就大大减弱了。

2.绩效管理组织不健全，主体不明确

建立强有力的组织保障体系是绩效管理成功实施的关键，高层领导及专家的意见举足轻重，要具备有高层领导及专家、职能科室人员直接参与的专家组共同构成组织体系。目前医院的绩效考核基本都是由经营办一家部门组织和实施，从政策的制定、方案的实施、数据的核算、日常监督和记录都是该部门负责，由于没有专家组及职能科室的参与，受科室专业水平所限，导致很多方面的考核流于形式。

2 现代医院经济运行评估体系的探讨

运用现代企业经济管理方法引进现代企业财务运行和分析的基本方法，增强资金流转时间价值观念，使资金运动与市场变化相适应，获得成本上的竞争优势，实现预期利润。制定反映单位的偿债能力、长期负债能力、运营能力、收益能力等项指标。编制和运用现金流量表，了解医院现金流量净额的构成情况。在持续经营过程中，使之反映现金流量的主要来源和去向，增强预测经济发展水平和正确评估医院收益的能力。

1.适应环境

医院在确定其评估体系时，应当非常重视医院与其所处的内外部环境。对医院进行科学的战略分析和明确的市场定位，随时监视和扫描内外部环境的振荡变化，找出内部环境中的优势和劣势以及外部环境中的机会和威胁，理清它们之间的关系，使医院能够适应、利用环境的变化，从而制订出适合自己的能够使得医院长期发展的战略。其中，分析医院外部环境尤为重要，外部环境主要包括政策环境、经济环境、社会环境等。首先，医院发展战略要与国家政策环境相一致：公立医院是由国家行政部门直接管理，国家出台的政策对医院发展起指引航向的作用，需要在制订公立医院发展战略时重点考虑。“坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位”，意见的开篇就点明了这个公立医院改革的主导思想，必须坚持公立医院的公益性质和主导地位。

近来，我国很多公立医院按照盈利性模式运营，“以药养医”等机制催生出追求利益最大化的内在动力，忽视了自身的公益性。此次的公立医院改革方案对于以后医院制订自身的发展战略应当是一个重要的参考与借鉴。以发展医院的公益性为原则，注重提高医院的社会效益，才能真正使公立医院在符合政府的规划、人民的希望中健康发展。其次，经济社会发展是医院发展的基石，医院与经济社会发展的相互关系要求医院在定位医院发展战略之时必须与国家经济的发展水平相同步、相协调，有计划、按比例协调稳步发展，必须寻找切合自身实际的战略定位。最后，医院应充分考虑社会环境，适应差异、因地制宜的发展和建设医院，不同地区的医院必须明确医院的服务能力和服务特色，界定好本医院的目标市场，准确定位制订适合自身发展的经济运行评估体系。

2.医院会计信息真实、合法、效益性的评价指标

1、真实性评价指标：分为真实、基本真实、不真实三个等次。真实等次的标准为会计资料真实、完整，审计调整幅度不超过l%，审计调整数额较小不影响使用“真实”评价用语的；基本真实的标准为会计资料基本真实、完整，调整幅度不超过5%，并且不影响使用“基本真實”评价用语的；不真实等次的标准为会计资料不真实、不完整，或审计调整幅度在5%以上，或违规行为性质严重，数额较大，无法使用“基本真实”评价用语的。

从医院的资产、负债的真实性、成本效益情况以及利税指标等确定评价标准。

2、合法性评价指标：分为合规、基本合规、不合规三个等次。合规等次的标准为未发现违法违规行为或者违规行为轻微不需要处理的；基本合规等次的标准为违规金额占审计金额5%以下或有违规行为，但不影响使用“基本合规”评价用语的；不合规等次的标准为违规性质严重、数额较大，或拒绝提供审计资料，或提供不真实资料，导致审计人员无法进行职业判断的。

3、效益性评价指标：分为好、较好、一般、较差四个等次。好等次的标准为效益审计结果达到评价标准指标的90%以上；较好等次的标准为效益审计结果达到评价标准指标的80%（含80%）——90%；一般等次的标准为效益审计结果达到评价标准指标的60%（含60%）——79%；较差等次的标准为效益审计结果达到评价指标的60%以下。

3.保持先进性原则

保障人民身体健康、提高全民族身体素质从而促进社会稳定与和谐是国有非营利性医疗机构的神圣使命，一直以来，医院的各级领导者们也正为此做着不懈的努力。但是，在以市场需求为导向的经济大潮中，国有医院的发展受到了来自于政府、百姓和同行业竞争的空前的压力。政府投入不足将医院推向了以市场需求为导向的经济大潮前列，走向市场的国有医院已经不再是“皇帝女儿不愁嫁”，无论这家医院身处何地、规模如何、境况怎样，生存和发展都是一个现实而紧迫的问题。医院实施战略管理后，必须要比原有水平有所进步，否则在经济大潮中就将面对被淘汰的问题。所以，医院战略管理所追求的目标，仅仅是比自身原有水平有所发展是不行的，应该和发展后的平均水平相比。这就要求，医院战略管理在目标、策略、组织方面有比平均水平更加先进的内容，以激励医院全体人员为更加先进的目标不懈努力，在强大的竞争压力下保持高速发展。

3 结束语

讲求经济效益，是我国社会主义市场经济的核心，也是办好医疗卫生事业的根本出发点。但在提高经济效益的同时，又要考虑医疗效果，即医疗技术经济效果，本文就建立医院医疗技术经济效果统计指标体系及其评价方法，提出自己的看法。

参考文献

[1]张国英；张双雨；；浅谈如何做好医院财务管理工作[J]；中国医院管理；2007年08期

[2]沙志平；；加强成本控制 建设节约型医院[J]；中国医院管理；2007年04期

[3]庄俊汉；张亮；吴小龙；；基于委托代理关系的公立医院院长绩效评价研究[J]；中国医院管理；2007年10期

[4]种银保，陈志勇，戴钢，龙其生；医用耗材成本效益分析在HIS上的研发与应用[J]；医疗卫生装备；2004年11期

[5]吴龙；我国药品费用不合理增长的“四大”源头及对策思考[J]；中国医院管理；2000年04期