腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的优劣分析

祝实荣，李 晶（.贵州省遵义县人民医院急诊外科，贵州 遵义 56399；.贵州省遵义县人民医院肝胆外科，贵州 遵义56399）

随着微创技术及内镜技术的进步，在结石性胆囊炎的外科治疗中，腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，并发症少的优势逐步凸显[1]。就腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年1月我院收治的300例结石性胆囊炎患者进行研究。所有患者均经临床诊断及辅助检查确诊为结石性胆囊炎。男162例，女138例；年龄23～65岁，平均（35.3±5.8）岁；病程2 d～3年。分为试验组150例与对照组150例。两组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用全身麻醉或者硬膜外麻醉，试验组150例患者采用腹腔镜胆囊切除术，对照组150例患者采用开腹胆囊切除术，术中严格遵照标准相关手术技术与流程[2-3]。术后对两组手术出血量、手术切口大小、下床活动时间及住院时间及并发症发生情况进行统计分析。

1.3 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较：经治疗后，试验组手术出血量、手术切口大小、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

表1 两组患者手术情况对比（±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 手术出血量（ml） 手术切口大小（cm） 下床活动时间（h） 住院时间（d）试验组 54.6±13.5① 2.7±0.6① 25.4±1.5① 12.0±2.5①对照组 83.2±22.4 7.5±1.8 48.2±8.8 4.0±1.0

2.2 两组患者并发症发生情况比较：经治疗后，试验组发生切口感染4例，胆漏3例，膈下区感染3例，并发症发生率为6.7%，对照组发生切口感染12例，切口血肿5例，肺部感染3例，膈下区感染2例，并发症发生率为14.7%，试验组并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=5.0373，P=0.0248）。

3 讨论

结石性胆囊炎是临床常见疾病，当其急性发作时，可有胆绞痛的表现，即突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散，伴恶心、呕吐，部分患者还可有黄疸表现[4]。在该病的手术治疗中有经腹腔镜及开腹胆囊切除术两种手术方式。随着内镜技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术的优势逐步凸显，其为微创手术，手术时在腹部仅取几个小切口，对皮下及肌肉等组织损伤较小，同时腹腔还可以保持相对的密闭环境，这对于术后感染的预防有意义；在对胆囊周围组织进行分离及切除时，该手术方式是在内镜可视条件下进行的，因内镜的独特显示效果，所以术中视野较广，对结构的显示也较清晰，所以手术对其他组织及动静脉的损伤较小，术中操作也更准确；相比于传统的开腹胆囊切除术，该手术方式有损伤小，手术时间短，手术出血少，并发症发生率低等特点[5-6]。在本次研究中，也取得类似的结果。其中，试验组手术出血量、手术切口大小、下床活动时间、术后排气时间及住院时间均显著少于对照组，同时试验组并发症发生率也较低，仅为6.7%。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎，创伤小，恢复快，并发症少，值得临床推广应用。

[1] 吴卫国,程 平,刘安成,等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志,2013,21(6)：457.

[2] 姚 洪.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析[J].吉林医学,2013,34(29)：6003.

[3] 梁金龙,冯金发,杨 勇,等.三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较[J].中国医药导报,2011,28(6)：35.

[4] 陆深泉,冯春善,黄英武,等.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的对比研究[J].中国微创外科杂志,2014,14(6)：516.

[5] 刘海林.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].医学综述,2012,18(19)：3313.

[6] 方 骏,江 燕.两种手术方法治疗老年人胆囊结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2011,20(15)：1835.