窝沟封闭预防儿童龋齿的远期疗效观察

彭丽琴（上海市黄浦区瑞金二路社区卫生服务中心 上海 200020）

窝沟封闭预防儿童龋齿的远期疗效观察

彭丽琴
（上海市黄浦区瑞金二路社区卫生服务中心 上海 200020）

目的：观察窝沟封闭预防儿童龋齿的远期疗效。方法：纳入黄浦区3所小学7～8岁385名学生，并分为治疗组210名（766颗牙，行窝沟封闭术）和对照组175名（659颗牙，未行窝沟封闭术），观察12个月，并于6个月和12个月时比较两组患龋情况。结果： 6个月和12个月时观察两组患龋情况，治疗组患龋率均为0，对照组分别为15.2%（100/659）和21.4%（141/659），组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论：行窝沟封闭术有预防龋齿的效果。

龋齿 第一恒磨牙 窝沟封闭术

随着人们生活水平的提高，龋齿已日益成为影响青少年生理健康的重要疾病，我国2005年第3次口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童的龋齿患病率为66.0%，处于世界较高水平[1]。第一恒磨牙（六龄牙）被不少家长误认为是乳牙而不予重视，从而导致严重后果。乳牙龋病对儿童口腔局部和机体都有不良影响，如影响咀嚼功能，影响恒牙萌出时间、顺序及位置，容易损伤口腔黏膜组织，还会影响儿童营养摄入及正确发音，同时也会给儿童心理上造成一定的压抑，如果发展成慢性根尖周炎还会祸及机体的其他组织[2]。2012年以来我们对本市3所小学7~8岁学生六龄牙进行检查并治疗，现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取黄浦区第二小学、第四聋哑学校、七色花小学7~8岁学生486名，检查六龄牙患龋情况，将其中385名（男207名，女178名）纳入研究，并分为治疗组210名（766颗牙，行窝沟封闭术）和对照组175名（659颗牙，未行窝沟封闭术），观察12个月，并于6个月和12个月时比较两组患龋情况。

1.2方法

对治疗组首先蘸取适量清洁剂于牙面，对牙面和窝沟来回刷洗约1 min，再用尖锐探针清除残留于窝沟中的清洁剂。将酸性药剂涂抹在牙齿咬合面上，酸蚀1~2 min后用水加压彻底冲洗牙面10~15 s，也可用挥发性强的溶剂辅助干燥。然后涂布封闭剂，自凝封闭剂涂布后1~2 min即可自行固化。光固化封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，引发固化。封闭剂固化后，用尖锐探针进行全面检查，观察固化程度及与牙面的粘结情况，确认有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，检查咬合是否过高，如果发现问题及时处理。对照组未作任何处理。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，行χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2　结果

2.1涂膜保留率

治疗组766颗牙均为一次性涂布封闭剂，复诊中均未发现龋坏，封闭剂完整保留729颗，占95%；部分脱落25颗，占3.1%；全部脱落12颗，占1.5%。6个月及12个月时两组组复查龋齿情况见表1。

表1 6个月及12个月时两组患龋情况[n(%)]

3　讨论

窝沟封闭指不去除咬合面牙体组织，即用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟经光照后变得坚硬，形成一层保护性屏障，能防止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，有效预防窝沟龋发生[3]。

六龄牙是口腔中最早萌出的恒牙，也是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列、影响颌面部发育的极其重要的4颗牙齿。刚萌出的磨牙表面有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌和食物残渣，而且不易清除，一旦细菌侵入繁殖，就能逐渐损坏整个牙齿，很容易患龋病，所以必须加以重点保护，故六龄牙是窝沟封闭的主要对象。由于六龄牙在其萌出过程中40.1%会发生咬合面龋，龋洞一般在3~48个月内形成，且28.1%咬合面龋在12个月内形成[4]，所以本文选择在治疗6、12个月时复查两组患龋情况，显示治疗组6、12个月均无人患龋，而对照组患龋率分别为15.2%和21.4%，差异有统计学意义（P<0.01），说明早期行窝沟封闭术能起到有效防龋的目的。通常六龄牙在7~8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。建议3岁以后小孩要学会刷牙，并改变饮食习惯，多吃粗纤维或需用力咀嚼的食物，如芹菜、胡萝卜、苹果等，以帮助牙齿自身清洁，窝沟封闭后，仍要坚持刷牙、洗牙等，否则仍会得牙周病和龋病[5]。

随着人们生活水平的不断提高，各方面的需求也越来越高，保护牙齿应从小抓起，但口腔健康单纯依靠医务人员是不够的，还需社会重视和广大家长的积极配合，才能把龋齿消灭在萌芽状态，使儿童健康成长。

[1] 齐小秋. 第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京:人民卫生出版社, 2008：10-35.

[2] 应洁. 窝沟封闭对六龄齿的防龋效果观察[J]. 杭州师范学院学报（医学版）, 2006, 26(4): 269-270.

[3] 管玉蓉. 窝沟封闭在六龄齿防龋中的应用效果分析[J]. 中国实用医药, 2007, 2(26): 43-44.

[4] 刘大维. 口腔预防学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1987: 79-91.

[5] 刘燕. 窝沟封闭预防六龄齿龋齿的效果观察[J]. 中国妇幼保健, 2009, 24(14): 2028.

Observation of the long term treatment effect of the pit and fissure sealant in the prevention of the dental caries in children

PENG Liqin
(Ruijinerlu Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200020, China)

Objective: To observe the long term treatment effect of the pit and fissure sealant in the prevention of the dental caries in children. Methods: Three hundred and eighty-five pupils aged 7-8 years in 3 schools in Huangpu District were selected and divided into a treatment group with 210 pupils (766 teeth treated with the pit and fissure sealant technique) and a control group with 175 ones (659 ones without the pit and fissure sealant technique). They were observed for 12 months. The prevalence rates of the dental caries in two groups were compared in the 6th and 12th months, respectively. Results: In the 6th and 12th months caries prevalence was 0 in the treatment group, and 15.2% (100/659) and 21.4% (141/659) in the control group, respectively, and the difference between two groups had the statistical significance (P<0.01). Conclusion: The pit and fissure sealant technique has the effect in the prevention of the dental caries.

caries; first permanent molar; pit and fissure sealant technique

R781.1

A

1006-1533（2015）18-0038-02

2015-01-09）