浦东新区川沙地区小学生营养干预效果评价*

陈秀丽汤宇洋蔡凤珠张艳青康燕蓉(.上海市浦东新区黄楼社区卫生服务中心防保科 上海 20299；2.上海市浦东新区疾病预防控制中心 上海2006；.上海市浦东新区川沙社区卫生服务中心 上海 20299)

浦东新区川沙地区小学生营养干预效果评价*

陈秀丽1汤宇洋1蔡凤珠2**张艳青1康燕蓉3
(1.上海市浦东新区黄楼社区卫生服务中心防保科 上海 201299；2.上海市浦东新区疾病预防控制中心 上海200136；3.上海市浦东新区川沙社区卫生服务中心 上海 201299)

目的：评价营养干预对小学生营养的影响效果。方法：2014年2-10月采取阶段整群随机抽样方法，在川沙地区2所小学三年级各随机抽取2个班级，分别作为干预组96人和对照组92人。干预组进行为期6个月的营养干预，对照组未采用任何干预措施。干预前后采用问卷调查对两组进行营养知识知晓率等评估。结果：干预组营养知识知晓率、营养态度和营养行为均较干预前和对照组明显提高（P＜0.05）。结论：营养干预能提高小学生营养知识知晓率，改善饮食行为。

营养 行为 效果 小学生

近年来，随着我国经济的高速发展，人们生活水平不断提高，我国小学生的膳食营养状况也有了很大提高，但是营养不良率仍很高，贵州省中小学生总的营养不良率高达33.69%[1]。陈宏伟[2]对5 035名小学生的营养调查显示，小学生的营养不良率为25.44%，营养过剩率为9.77%，表现为营养不良与营养过剩并存。高曦等[3]的调查显示，上海市中小学生的超重和肥胖检出率呈上升趋势，且与特定饮食习惯和膳食模式有关，儿童青少年时期是各种行为习惯和生活方式形成的重要时期，及时获得健康保健知识，为将来健康奠定基础[4]。本文对浦东新区川沙地区小学生进行营养干预，并对干预效果进行评估，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

2014年2-10月采取阶段整群随机抽样方法，在川沙地区辖区所有小学中随机抽取园西小学和实验小学三年级各2个班级188名学生进行调查，其男97名（51.60%），女91名（48.40%），年龄9~10岁，平均9.5岁。按学校分为干预组96人和对照组92人，两组在年龄、性别构成方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法

对干预组开展为期6个月的营养干预，包括：①形成以卫生老师和社区卫生服务中心（简称中心）营养条线人员为核心，班主任、家长配合，中心营养师技术指导的干预网络。②开设健康教育课，由卫生老师、中心营养师主讲，每周1次，每次30 min，共计12课；开展主题讲座，由中心营养师对全校教职工讲课；利用家长会时间给家长讲解饮食营养知识。③在全校范围内，每周播放1次有关营养的知识，共12次。④组织学生开展健康饮食的主题班会，并制作主题黑板报至少2期。⑤开展主题征文竞赛1次。⑥暑假电话回访，指导营养健康饮食。对照组未采取任何干预措施。

1.2.2调查方法

干预前、后采用浦东新区疾控设计的《小学生营养知识态度行为调查问卷》对学生进行问卷调查，包括基本情况、营养知识、营养相关态度、饮食行为、饮料消费行为等。其中1周在校日晚餐在外就餐≤1次为很少，2~3次为偶尔，≥4次为频繁；上周末在外就餐≤1次为很少，2~3次为偶尔，≥4次为频繁；1周喝甜饮料≤1 d为很少，2~3 d为偶尔，≥4 d为频繁。收回的问卷由课题组主要负责人当场质控、核对。终期调查在干预完成1个月后进行。

1.3统计学方法

采用EpiData 3.1录入数据库，用R-3.02软件进行统计分析，对指标变量进行频数描述、行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

干预后，干预组营养知识知晓率显著提高，且明显高于对照组（P＜0.05，表1）。

干预后，干预组对“营养知识感兴趣”和“会因某种零食不健康而不吃”的认识态度较干预前和对照组有明显改变（P＜0.05，表2）。

表1 两组干预前后营养知识知晓率[n（%）]

干预后，干预组1周在校日晚餐在外就餐很少的比例明显增高，为98.96%（95/96），与干预前的79.17%（76/96）和对照组的66.30%（61/92）相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组上周末在外就餐很少的比例明显增高，为92.71%（89/96），与干预前和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）。

干预后，干预组1周喝饮料很少的比例明显增高，为97.92%（94/96），较干预前和对照组差异有统计学意义（P＜0.05，表4）。

3　讨论

营养干预是指导人们科学合理的选择食物，平衡营养、建立健康的饮食行为习惯、预防营养不良性疾病，营养教育在国内外日益受到重视[5-6]。

表2 两组干预前后营养态度变化[n（%）]

表3 干预前后在外就餐情况变化[n（%）]

表4 干预前后1周喝饮料情况变化[n（%）]

本研究显示，干预组的营养知识总体知晓率从干预前的36.78%上升到干预后的70.94%，与许多文献报道结果一致[7-9]。在营养行为方面，干预组营养行为改善明显，学生在校日和周末在外就餐明显减少。有调查显示，餐馆菜肴中食盐和食用油用量偏高[10]，在外就餐的膳食有高热量、高脂肪和某些营养素（钙、铁、维生素A等）密度较低等问题，会增加肥胖、糖尿病、高血压等营养相关性慢性病的发病风险[11]。学生1周很少喝饮料的比例明显升高（P＜0.05），与文献报道一致[12]。

开展营养健康教育能改善儿童缺铁性贫血[13]和健康状况[7]，促进体质结构平衡[14]。在小学中开展富有特色的、特别是家长一起参与的营养教育，可以有效提高小学生的营养知识和态度，改善不良饮食行为和营养状况，促进生长发育，值得进一步推广。

[1] 陈钰. 贵州省2010年不同民族中小学生营养状况分析[J].中国学校卫生, 2014, 35(5): 733-735.

[2] 陈宏伟. 濮阳市华龙区5035名小学生营养现况调查分析及改善建议[J]. 中外医学研究, 2014, 12(20): 87-88.

[3] 高曦, 孟派, 廖中强, 等. 上海市中小学生超重、肥胖相关的膳食模式分析[J]. 环境与职业医学, 2014， 31(1): 12-17.

[4] 张维强. 营养早餐对农村学生健康状况的影响分析[J]. 中国保健营养, 2014, 1(上): 495-496.

[5] 刘学文. 九江县小学生营养教育干预的效果评价[J]. 实用预防医学, 2013, 20(2): 191-192.

[6] Makhoul Z，Taren D，Duncan B，et al. Risk factors associated with anemia，iron deficiency and iron deficiency anemia in rural nepali pregnant women[J]. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2012, 43(3): 735-746.

[7] 蓝晓芳, 夏燕琼, 秦祖国, 等. 广东省经济欠发达地区农村中小学生营养知识和行为健康教育干预效果评价[J]. 中国健康教育, 2013, 29(5): 441-444.

[8] 孙思飞, 张一英, 彭慧, 等. 上海嘉定区中小学生营养知识健康教育干预效果评价[J]. 中国学校卫生, 2012, 33(4): 481-483.

[9] 懂静, 马吉祥, 郭晓雷, 等. 山东省中小学生健康行为干预效果评价[J]. 中国公共卫生, 2012, 28(3): 408-410.

[10] 曹可珂, 朱珍妮, 冯翔, 等. 三城市餐馆菜肴中食盐和食用油使用情况调查[J]. 卫生研究, 2014, 43(3): 515-518.

[11] 曹可珂, 何宇纳. 在外就餐对人体健康影响的研究进展[J]. 中国食物语营养, 2014, 20(1): 67-71.

[12] 张琦, 盖萍. 杭州某小学以营养教育为重点健康促进学校效果评价[J]. 中国学校卫生, 2012, 33(11): 1329-1333.

[13] 胡剑, 王爱凤, 祁海啸, 等. 营养干预对儿童缺铁性贫血的干预效果评价[J]. 中国健康教育, 2014, 30(9): 795-797.

[14] 孟丽苹, 张倩, 胡小琪, 等. 陕西省两县农村寄宿制学生营养干预的效果评价[J]. 中国儿童保健杂志, 2013, 21(6): 597-603.

Assessment of the effect of the nutritional intervention on the pupils in Chuansha area in Pudong New District*

CHEN Xiuli1, TANG Yuyang1, CAI Fengzhu2**, ZHANG Yanqing1, KANG Yanrong3
(1. Prevention Department, Huanglou Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201205, China; 2. Centre of Disease Prevention and Control of Pudong New District, Shanghai 200136, China; 3. Chuansha Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201205, China)

Objective: To assess the influence of the nutritional intervention on the pupils’ nutrition. Methods: In Chuansha area, two classes in third grade of two schools was selected with the multi-stage randomized cluster sampling method, and divided into an intervention group with 96 pupils, and a control group with 92 ones. The nutritional intervention was developed for the intervention group for six months, and any intervention was not carried out for the control group. A questionnaire survey was used to evaluate the nutritional knowledge in the two groups before and after the intervention. Results: The awareness rate of the nutritional knowledge, nutritional attitude and nutritional behavior were significantly higher in the intervention group than those before the intervention and in the control group(P<0.05). Conclusion: The nutritional intervention can improve the awareness rate and the dietary behavior of the pupils.

nutrition; behavior; effect; pupil

R153.2

A

1006-1533（2015）18-0048-03

上海市浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才培养计划(PWRs2013-16)

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蔡凤珠。E-mail：fzcai1990@163.com

2015-06-02）